臨床醫學檢驗臨床化學-案例分析題

1、患者女性，24歲。搬新居半年余，近期出現頭昏、乏力、心悸、

氣短。體檢：T36.6C,P118次/分，貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀

點、瘀斑；心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo該患者的診斷應考慮()

A.血小板減少性紫瘢

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.粒細胞減少癥

E.骨髓纖維化

F.陣發性睡眠性血紅蛋白尿

2、患者女性，24歲。搬新居半年余，近期出現頭昏、乏力、心悸、

氣短。體檢：T36.6C,P118次/分，貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀

點、瘀斑；心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo為進行診斷應考慮做的檢查有()

A.骨髓活檢

B.骨髓細胞學檢查

C.血細胞化學染色

D.網織紅細胞絕對值計數

E.造血祖細胞培養

F.PT測定

3、患者女性，24歲。搬新居半年余，近期出現頭昏、乏力、心悸、

氣短。體檢：T36.6C,P118次/分，貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀

點、瘀斑；心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/L。患者考慮診斷為再生障礙性貧血，骨髓細胞學檢查

的特點是（）

A.骨髓有核細胞增生重度減低

B.粒紅比值正常

C.粒細胞系增生減低，以成熟粒細胞為主

D.紅細胞系增生減低，以早幼紅細胞為主

E.巨核細胞數量減少，大多不見巨核細胞

F.漿細胞、網狀細胞、組織嗜堿細胞以及淋巴細胞等非造血細胞增

多

4、患者女性，24歲。搬新居半年余，近期出現頭昏、乏力、心悸、

氣短。體檢：T36.6C,P118次/分，貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀

點、瘀斑；心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo再障和陣發性睡眠性血紅蛋白尿鑒別，最有價值的

血細胞化學染色是（）

A.過氧化物酶（POX）染色

B.過碘酸-雪夫（PAS）反應

C.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）染色

D.蘇丹黑（SBB.染色

E.酸性磷酸酶（ACP）染色

F.0-醋酸蔡酚酯酶（a-NAE.染色

5、患者女性，24歲。搬新居半年余，近期出現頭昏、乏力、心悸、

氣短。體檢：T36.6C,P118次/分，貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀

點、瘀斑；心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo急性再生障礙性貧血的診斷標準是（）

A.全血細胞減少

B.網織紅細胞減少低于1%

C.網織紅細胞絕對值減少

D.骨髓有核細胞增生重度減低

E.一般有肝脾大

F.能除外引起全血細胞減少的其他疾病

6、患者女性，24歲。搬新居半年余，近期出現頭昏、乏力、心悸、

氣短。體檢：T36.6C,P118次/分，貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀

點、瘀斑；心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：

RBC2.1X109/L,Hb64gL,WBC3.2X109/L,N35%,L62%,M3%,

PLT44X109/Lo再生障礙性貧血的發生機制是()

A.造血干細胞異常

B.造血微環境缺陷

C.免疫機制異常

D.細胞因子：Y干擾素升高

E.遺傳傾向

F.電離輻射

7、患者女性，21歲。春游后受涼，出現咽痛、干咳、乏力、發熱

38℃9天，近幾日納差并四肢肌肉酸痛，X線檢查顯示下肺部多形性

浸潤影，呈節段性分布。該患者可能的診斷是()

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.SARS

F.軍團菌肺炎

8、患者女性，21歲。春游后受涼，出現咽痛、干咳、乏力、發熱

38c9天，近幾日納差并四肢肌肉酸痛，X線檢查顯示下肺部多形性

浸潤影，呈節段性分布。下列最有助于診斷的檢查是()

A.血常規

B.尿常規

C.肝功能

D.冷凝集試驗

E.血清肺炎支原體抗體測定

F.痰細菌培養

9、患者女性，21歲。春游后受涼，出現咽痛、干咳、乏力、發熱

38℃9天，近幾日納差并四肢肌肉酸痛，X線檢查顯示下肺部多形性

浸潤影，呈節段性分布。下列對該病的診斷最有價值的是()

A.PCR

B.血清中特異性抗體的檢測

C.痰標本中特異性抗原的檢測

D.痰標本病原體的分離、培養與鑒定

E.光學顯微鏡檢查

F.電子顯微鏡檢查

10、患者女性，21歲。春游后受涼，出現咽痛、干咳、乏力、發熱

38℃9天，近幾日納差并四肢肌肉酸痛，X線檢查顯示下肺部多形性

浸潤影，呈節段性分布。若診斷成立，該患者治療選用的藥物有()

A.紅霉素

B.阿奇霉素

C.青霉素

D.羅紅霉素

E.四環霉素

F.克拉霉素

11、女嬰，2歲。發熱10余日，喜哭易怒，嗜睡。體檢：心肺正常,

肝肋下1cm,頸軟，克氏征陽性。應考慮的疾病可能有()

A.病毒性腦膜炎

B.隱球菌腦膜炎

C.腦腫瘤

D.化膿性腦膜炎

E.乙型腦炎

F.結核性腦膜炎

12、女嬰，2歲。發熱10余日，喜哭易怒，嗜睡。體檢：心肺正常,

肝肋下1cm,頸軟，克氏征陽性。進一步診斷和鑒別診斷需做()

A.腦脊液檢查

B.頭顱CT

C.血常規檢查

D.尿常規檢查

E.胸片

F.結核菌素試驗

13、女嬰，2歲。發熱10余日，喜哭易怒，嗜睡。體檢：心肺正常,

肝肋下1cm,頸軟，克氏征陽性。若患兒考慮為結核性腦膜炎，其腦

脊液的特點為()

A.外觀微混濁，呈毛玻璃樣

B.蛋白定性(++)

C.葡萄糖降低

D.氯化物升高

E.細胞數增加，以粒細胞為主

F.抗酸染色可找到抗酸桿菌

14、女嬰，2歲。發熱10余日，喜哭易怒，嗜睡。體檢：心肺正常,

肝肋下1cm,頸軟，克氏征陽性。患兒結核性腦膜炎治療方針為()

A.脫水劑

B.利尿劑

C.抗病毒治療

D.抗生素治療

E.抗結核治療

F.糖皮質激素治療

15、夏季，一4歲兒童進食后發生惡心、嘔吐、腹瀉，大便每日10

次，呈蛋黃樣。此時可能的病原菌為()

A.金黃色葡萄球菌

B.宋內志賀菌

C.傷寒沙門菌

D.摩根菌

E.幽門螺桿菌

F.副溶血弧菌

16、夏季，一4歲兒童進食后發生惡心、嘔吐、腹瀉，大便每日10

次，呈蛋黃樣。如果在患者糞便標本中分離到一種菌，革蘭染色陰性;

其生化反應如下：氧化酶(-),胭酶(-),動力(+),H2S(+),口引

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