技能綜合及心理診斷

復(fù)習(xí)指導(dǎo)2024/1/14技能考試題型案例選擇題案例問(wèn)答題注意！理論考試中，也要考察技能教材當(dāng)中的局部。2024/1/14

您心目中的心理咨詢(xún)心理咨詢(xún)能夠解決什么問(wèn)題？心理咨詢(xún)是心理咨詢(xún)師協(xié)助求助者解決心理問(wèn)題的過(guò)程。一個(gè)完整的咨詢(xún)過(guò)程是什么樣的？2024/1/14？咨詢(xún)室里發(fā)生的懸疑案……2024/1/14您好！我有什么能幫您的嗎？先識(shí)廬山真面目……您好，但是我不太好！我已經(jīng)失眠兩個(gè)月了……我妻子就要來(lái)城里工作了……我，其實(shí)我……唉，人活著可真累啊……2024/1/14問(wèn)題：當(dāng)求助者走進(jìn)咨詢(xún)室時(shí)，我們首先做？接下來(lái)干什么？再接下來(lái)干什么？2024/1/14心理診斷初診接待收集資料整理資料初步診斷鑒別診斷原因分析—咨詢(xún)關(guān)系，初步溝通—攝入性談話，提問(wèn)—成長(zhǎng)史、生-心-社—對(duì)照診斷標(biāo)準(zhǔn)—排除相似，確診—生理-心理-社會(huì)2024/1/14初診接待包括什么？做好咨詢(xún)準(zhǔn)備工作，儀態(tài)大方禮貌的接待方式和禮貌語(yǔ)言間接詢(xún)問(wèn)求助者，不可直接逼問(wèn)明確說(shuō)明態(tài)度，能否提供幫助說(shuō)明保密原那么簡(jiǎn)要說(shuō)明心理咨詢(xún)的性質(zhì)說(shuō)明權(quán)利和義務(wù)協(xié)商確定使用哪種方式2024/1/14初診接待的本卷須知2024/1/14單項(xiàng)選擇：咨詢(xún)師說(shuō)“我有什么能幫助您的？〞是〔〕。(A)直接逼問(wèn) (B)間接詢(xún)問(wèn)(C)開(kāi)門(mén)見(jiàn)山 (D)不屑一顧答案：B2024/1/14多項(xiàng)選擇：咨詢(xún)師在初診時(shí)為了獲得良好的第一印象，應(yīng)注意有〔〕。 〔A〕良好的儀態(tài) 〔B〕禮貌的接待方式 〔C〕禮貌語(yǔ)言 〔D〕直接逼問(wèn)答案：ABC2024/1/14攝入性談話確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容、范圍確定提問(wèn)方式傾聽(tīng)控制談話方向—常用的四種方法對(duì)談話內(nèi)容進(jìn)行歸類(lèi)結(jié)束談話2024/1/14單項(xiàng)選擇：咨詢(xún)中，當(dāng)求助者因情緒沖動(dòng)喋喋不休時(shí)，咨詢(xún)師替她倒一杯水，咨詢(xún)師運(yùn)用的方法是〔〕。 〔A〕釋義 〔B〕沉默 〔C〕引導(dǎo) 〔D〕中斷答案：D2024/1/14關(guān)于談話法傾聽(tīng)——會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要談話的態(tài)度——中立性原那么區(qū)分與鑒別——辨識(shí)程度和真?zhèn)握勗挿ǖ姆N類(lèi)——4種方法、2個(gè)提綱怎樣提問(wèn)題——要求和對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別談話內(nèi)容的選擇——7條原那么2024/1/14使用攝入性談話的本卷須知態(tài)度保持中性提問(wèn)中防止失誤不講題外話不能用指責(zé)、批判阻止或扭轉(zhuǎn)求助者不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇，不能生硬2024/1/14一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問(wèn)題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉(xiāng)，我自己到城里打工，認(rèn)識(shí)了一位女同事，互相有好感，以后經(jīng)常約會(huì)，但是，一個(gè)月前我妻子突然來(lái)了，提出來(lái)要在城里找工作．我很為難，兩個(gè)女人我都覺(jué)得不錯(cuò)，放棄誰(shuí)我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個(gè)多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經(jīng)常心慌、出汗、噩夢(mèng)、心情煩躁不安，偶爾覺(jué)得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比方想象自己要是能分身就好了。有時(shí)很內(nèi)疚，覺(jué)得對(duì)不住她們，有時(shí)覺(jué)得自己道德敗壞。近來(lái)越來(lái)越緊張不安，我擔(dān)憂會(huì)得精神病，別人說(shuō)我是心理問(wèn)題，所以我來(lái)咨詢(xún)，您能夠告訴我該怎么辦好嗎?2024/1/14關(guān)于收集資料：收集哪些資料？是什么？時(shí)間：病癥：生理/心理/社會(huì)：沖突的性質(zhì)：嚴(yán)重程度：為什么？社會(huì)功能受損程度：是否泛化：既往史、咨詢(xún)史：心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：2024/1/14得到這些信息之后做什么？資料整理。整理一般資料整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料整理目前精神、身體和社會(huì)交往狀態(tài)證明材料可靠性按材料性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)整理〔環(huán)境、認(rèn)知、情緒、行為〕2024/1/14多項(xiàng)選擇：該求助者的生理病癥是()。(A)失眠(B)消瘦(C)心慌(D)出汗答案：ACD2024/1/14單項(xiàng)選擇：求助者的心理狀態(tài)主要是()。(A)強(qiáng)迫狀態(tài)(B)抑郁狀態(tài)(C)焦慮狀態(tài)(D)恐懼狀態(tài)答案：C2024/1/14多項(xiàng)選擇：求助者的病癥包括()。(A)錯(cuò)覺(jué)(B)幻覺(jué)(C)夢(mèng)想(D)自責(zé)答案：CD2024/1/14病癥？如何分析病癥？有哪些病癥？哪些病癥意味著什么？能夠做出什么判斷？生理：心理：知、情、意、行社會(huì)：----2024/1/14認(rèn)知障礙感知障礙感覺(jué)：感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適知覺(jué)：錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)[幻聽(tīng)、視、嗅、味、觸和內(nèi)臟]感知綜合障礙：視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥思維障礙形式：奔逸、緩慢、貧乏、插入和被奪、強(qiáng)制性思維、破裂性思維、病理性贅述、病理性象征…內(nèi)容：妄想[關(guān)系、被害、影響、自罪、鐘情、夸大、內(nèi)心被揭露感]、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念注意[減弱、狹窄]、記憶[錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)..]和智能障礙[精神發(fā)育遲滯、癡呆]自知力障礙

注意、記憶和智能障礙2024/1/14情感障礙程度：情感高漲、情緒低落、焦慮、恐怖性質(zhì)：情感遲鈍、情感冷淡、情感倒錯(cuò)腦損：情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快2024/1/14意志行為障礙意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮[協(xié)調(diào)、不協(xié)調(diào)]精神運(yùn)動(dòng)性抑制[木僵…刻板動(dòng)作…意向倒錯(cuò)…強(qiáng)迫動(dòng)作]2024/1/14練習(xí)：請(qǐng)說(shuō)出表現(xiàn)所對(duì)應(yīng)的病癥一點(diǎn)聲音就覺(jué)得吵；開(kāi)水灑在手上也不覺(jué)得燙。把草繩看成蛇；聽(tīng)到有人命令自己寫(xiě)字。腦子轉(zhuǎn)得快，前后沒(méi)有什么連貫；腦子空了，沒(méi)什么可想的，沒(méi)什么可說(shuō)的；因感到有人要投毒害自己而不敢喝水、吃飯；認(rèn)為自己是某個(gè)領(lǐng)袖的親戚；反復(fù)想某個(gè)問(wèn)題，想擺脫又?jǐn)[脫不了；記不住事情，注意力不集中。心情異常愉快、得意洋洋、自我感覺(jué)良好。表情憂郁、顧慮重重、長(zhǎng)吁短嘆、自責(zé)自卑?；炭?、精神緊張、坐立不安。提心吊膽、極度害怕、抵抗和逃避。不梳頭不洗臉；反復(fù)檢查鎖門(mén)。2024/1/14問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。形式持續(xù)變化而本身性質(zhì)不變。是什么？沖突的性質(zhì)？2024/1/14單項(xiàng)選擇：對(duì)求助者自知力的判定是()。(A)自知力存在(B)自知力局部存在(C)沒(méi)有自知力(D)難以判斷答案：A2024/1/14

自知力為什么判斷自知力？三原那么。三原那么是什么？主客觀統(tǒng)一性原那么知情意一致性原那么人格相對(duì)穩(wěn)定性原那么自知力和求助動(dòng)機(jī)用來(lái)？區(qū)別神經(jīng)癥和重性精神病。2024/1/14工作范疇判定使用三原那么進(jìn)行判斷根據(jù)具有典型意義的特異行為表現(xiàn)定性通過(guò)“求醫(yī)行為〞來(lái)判定根據(jù)自知力來(lái)判斷不屬于心理咨詢(xún)范圍的要及時(shí)轉(zhuǎn)介2024/1/14多項(xiàng)選擇：該求助者的心理健康水平是〔〕?！睞〕心理健康 〔B〕心理不健康〔C〕心理正常 〔D〕心理異常答案：BC2024/1/14單項(xiàng)選擇：針對(duì)該求助者，咨詢(xún)師應(yīng)〔〕。〔A〕實(shí)施咨詢(xún)過(guò)程 〔B〕通知求助者妻子〔C〕轉(zhuǎn)診精神科 〔D〕電休克治療答案：A2024/1/14單項(xiàng)選擇：說(shuō)明該求助者社會(huì)功能改變的是()。(A)心慌出汗(B)工作效率很低(C)緊張不安(D)內(nèi)心想法離奇答案：B2024/1/14多項(xiàng)選擇：求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)是()。(A)存在內(nèi)心沖突(B)人格障礙嚴(yán)重(C)存在認(rèn)知錯(cuò)誤(D)社會(huì)功能受損答案：ACD2024/1/14多項(xiàng)選擇：對(duì)求助者心理沖突屬于〔〕(A)現(xiàn)實(shí)沖突(B)非現(xiàn)實(shí)沖突(C)道德沖突(D)非道德沖突答案：AＣ2024/1/14單項(xiàng)選擇：求助者心理問(wèn)題最可能屬于()。(A)神經(jīng)癥 (B)嚴(yán)重心理問(wèn)題(C)神經(jīng)癥性心理問(wèn)題(D)一般心理問(wèn)題答案：D2024/1/14診斷的思路、方法找到主導(dǎo)病癥根據(jù)三原那么，判斷正常與否。大致確認(rèn)為何種精神疾病。判斷心理沖突類(lèi)型，常形沖突vs變形沖突，判斷是否為神經(jīng)癥。根據(jù)主導(dǎo)病癥，確認(rèn)神經(jīng)癥類(lèi)型。根據(jù)持續(xù)時(shí)間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題。2024/1/14診斷分類(lèi)正常異常健康不健康〔一般〕心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題疑似神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神分裂癥心境障礙心理生理障礙癔癥精神障礙人格障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常形心理沖突變形心理沖突有自知力，主動(dòng)求助三原則2024/1/14常見(jiàn)的精神障礙精神分裂癥及妄想[精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、急性短暫性精神障礙]心境障礙[躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、雙向、持續(xù)性]神經(jīng)癥[恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱]應(yīng)激相關(guān)障礙[急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后、適應(yīng)障礙]人格障礙及性心理障礙心理生理障礙[進(jìn)食障礙、睡眠障礙、性功能障礙]癔癥[別離性癔癥、轉(zhuǎn)換性、流行性癔癥]2024/1/14神經(jīng)癥是一組心因性障礙，人格、心理社會(huì)因素是主要致病因素，并非應(yīng)激障礙屬于功能性障礙，非器質(zhì)性有精神、軀體兩方面特征有人格特質(zhì)根底，但非人格障礙各亞型有特征性的臨床相可逆，與環(huán)境壓力成正相關(guān)社會(huì)功能相對(duì)良好有自知力2024/1/14神經(jīng)癥的判定符合上述判斷標(biāo)準(zhǔn)心理沖突屬于變形心理沖突符合神經(jīng)癥各亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)病程精神痛苦程度社會(huì)功能受損程度2024/1/14許又新神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)常形心理沖突VS變形心理沖突簡(jiǎn)易計(jì)分方法1分2分3分病程<3個(gè)月3個(gè)月~1年>1年痛苦程度可主動(dòng)擺脫靠別人幫助才能擺脫幾乎無(wú)法擺脫社會(huì)功能輕微妨礙工作交往顯著下降不能工作，完全回避交往2024/1/14常見(jiàn)神經(jīng)癥〔CCMD-3〕焦慮性神經(jīng)癥〔焦慮癥〕恐怖性神經(jīng)癥〔恐怖癥〕強(qiáng)迫性神經(jīng)癥〔強(qiáng)迫癥〕軀體形式障礙－疑病性神經(jīng)癥〔疑病癥〕神經(jīng)衰弱2024/1/14判斷神經(jīng)癥和疑似神經(jīng)癥心理沖突屬于變形心理沖突，即神經(jīng)癥性心理沖突，同時(shí)符合神經(jīng)癥及亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷為神經(jīng)癥，并確認(rèn)亞型?！部植腊Y、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱〕心理沖突屬于變形心理沖突，病程、痛苦程度、社會(huì)功能受損傷尚未到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么可診斷為可疑神經(jīng)癥。2024/1/14心理不健康的三個(gè)類(lèi)型區(qū)分引發(fā)原因持續(xù)時(shí)間痛苦程度〔功能是否受損〕泛化程度注意心理沖突的性質(zhì)有鑒別意義。2024/1/14心理不健康分類(lèi)一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題疑似神經(jīng)癥表現(xiàn)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，沖突，出現(xiàn)不良情緒。（程度輕）現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，痛苦情緒（程度重），強(qiáng)烈的道德沖突。非現(xiàn)實(shí)，非道德沖突，產(chǎn)生的痛苦情緒。持續(xù)時(shí)間持續(xù)大于1個(gè)月間斷大于2個(gè)月持續(xù)大于2個(gè)月間斷小于6個(gè)月持續(xù)小于3個(gè)月程度社會(huì)功能沒(méi)有明顯影響工作效率下降不失控社會(huì)功能影響失控社會(huì)功能影響失控癥狀泛化不泛化泛化泛化三級(jí)教材P38P44P412024/1/14鑒別診斷某些障礙可能存在同樣的病癥表現(xiàn)。因此，出現(xiàn)某種病癥表現(xiàn)的時(shí)候，就要通過(guò)鑒別，把不是得排除出去，從而確定診斷。對(duì)神經(jīng)癥與正常心理的鑒別器質(zhì)性病鑒別人格障礙的鑒別2024/1/14鑒別診斷神經(jīng)癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進(jìn)行鑒別——與其含有相似病癥。病癥鑒別：抑郁癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，生理心理障礙等——與其含有相似病癥。2024/1/14鑒別診斷不健康分類(lèi)〔一般/嚴(yán)重/疑似〕定性鑒別：與重性精神病，精神分裂癥鑒別。分類(lèi)鑒別：與不健康分類(lèi)的其他進(jìn)行鑒別。病癥鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等?！c其含有相似病癥。2024/1/14識(shí)別病因引發(fā)心理與行為問(wèn)題的生物學(xué)因素引發(fā)心理與行為問(wèn)題的社會(huì)學(xué)因素引發(fā)心理與行為問(wèn)題的心理因素2024/1/14生物學(xué)因素伴隨軀體疾病產(chǎn)生的心理問(wèn)題[器質(zhì)性]軀體疾病或缺陷，誘發(fā)心理問(wèn)題生理年齡性別因素2024/1/14社會(huì)性因素常見(jiàn)的社會(huì)性因素相關(guān)生活事件人際關(guān)系所處的生存環(huán)境社會(huì)文化因素影響2024/1/14認(rèn)知因素〔心理因素〕兩類(lèi)認(rèn)知偏差：知識(shí)性的認(rèn)知偏差個(gè)性認(rèn)知偏差2024/1/14一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問(wèn)題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉(xiāng)，我自己到城里打工，認(rèn)識(shí)了一位女同事，互相有好感，以后經(jīng)常約會(huì)，但是，一個(gè)月前我妻子突然來(lái)了，提出來(lái)要在城里找工作．我很為難，兩個(gè)女人我都覺(jué)得不錯(cuò)，放棄誰(shuí)我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個(gè)多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經(jīng)常心慌、出汗、噩夢(mèng)、心情煩躁不安，偶爾覺(jué)得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比方想象自己要是能分身就好了。有時(shí)很內(nèi)疚，覺(jué)得對(duì)不住她們，有時(shí)覺(jué)得自己道德敗壞。近來(lái)越來(lái)越緊張不安，我擔(dān)憂會(huì)得精神病，別人說(shuō)我是心理問(wèn)題，所以我來(lái)咨詢(xún)，您能夠告訴我該怎么辦好嗎?2024/1/14第一階段宣告結(jié)束！問(wèn)題：學(xué)會(huì)診斷了嗎？診斷都包括哪些流程？2024/1/14初診接待收集資料初步診斷鑒別診斷原因分析了解求助者、問(wèn)題下面我們做兩個(gè)練習(xí)2024/1/14女性16歲，自幼聰明，來(lái)診的3個(gè)月前期中考試后一天突然對(duì)父母說(shuō)她是學(xué)校關(guān)注的對(duì)象。自己認(rèn)為很優(yōu)秀，很自豪，連馬路上的人都在注意她，出租車(chē)司機(jī)按喇叭是向她致以敬意。勸父親“懸崖勒馬〞，要搞好人際關(guān)系。不出門(mén)，怕見(jiàn)生人，在家里白天要拉上窗簾，關(guān)燈。認(rèn)為自己的鄰居在自己家里安裝了監(jiān)視器和竊聽(tīng)器來(lái)監(jiān)聽(tīng)自己和家人。說(shuō)本校男生都在搞同性戀，他們的眼神都不正常，現(xiàn)在已經(jīng)涉及到男老師了。有時(shí)聽(tīng)到電視播音員在說(shuō)自己的事情，內(nèi)容不固定，多是指責(zé)的話。自認(rèn)為說(shuō)話有邏輯，不成認(rèn)有問(wèn)題。家人無(wú)法管理，送來(lái)咨詢(xún)求助。咨詢(xún)過(guò)程中，來(lái)訪者語(yǔ)速正常，問(wèn)話能答，答復(fù)切題。訴自己感到是萬(wàn)人矚目的對(duì)象，所以自己要深居簡(jiǎn)出。感到自己家的鄰居為進(jìn)一步了解自己不斷作出監(jiān)聽(tīng)自己的事。所以要把窗簾及燈都關(guān)好。在交談過(guò)程中認(rèn)為自己很正常，但是認(rèn)為自己愿意和咨詢(xún)師談?wù)勑摹?024/1/14多項(xiàng)選擇：1、從以上資料可知該求助者認(rèn)知方面的病癥包括：〔〕。〔A〕幻覺(jué) 〔B〕思維障礙〔C〕注意障礙 〔D〕記憶障礙答案：AB2024/1/14單項(xiàng)選擇：2、求助者訴感到有鄰居監(jiān)聽(tīng)自己所以自己要在家把窗簾及燈都關(guān)好，這是〔〕?！睞〕統(tǒng)一性正常 〔B〕同一性正常 〔C〕一致性正常 〔D〕穩(wěn)定性正常答案：C2024/1/14單項(xiàng)選擇：3、關(guān)于求助者自知力的判斷正確的選項(xiàng)是：〔〕。〔A〕完整 〔B〕局部喪失〔C〕完全喪失 〔D〕無(wú)法判斷答案：C2024/1/14單項(xiàng)選擇：4、根據(jù)自知力水平首先考慮該求助者是不是〔〕。〔A〕心理問(wèn)題 〔B〕心理健康〔C〕神經(jīng)癥 〔D〕重性精神病答案：D2024/1/14單項(xiàng)選擇：5、關(guān)于“有時(shí)聽(tīng)到電視播音員在說(shuō)自己的事情，內(nèi)容不固定，多是指責(zé)的話〞理解正確的選項(xiàng)是：〔〕?！睞〕評(píng)論性幻聽(tīng)〔B〕確有其事〔C〕鐘情妄想〔D〕無(wú)法判斷答案：A2024/1/14多項(xiàng)選擇：6、求助者的病癥沒(méi)有〔〕?！睞〕言語(yǔ)性幻聽(tīng) 〔B〕鐘情妄想〔C〕被害妄想 〔D〕幻嗅答案：BD2024/1/14單項(xiàng)選擇：7、對(duì)于該來(lái)訪者的案例診斷有意義的是〔〕。〔A〕語(yǔ)速正常 〔B〕問(wèn)話能答，答復(fù)切題〔C〕不出門(mén)，怕見(jiàn)生人 〔D〕認(rèn)為鄰居在監(jiān)聽(tīng)自己答案：D2024/1/14單項(xiàng)選擇：8、該案例最可能的診斷是〔〕。 〔A〕心理問(wèn)題 〔B〕嚴(yán)重心理問(wèn)題〔C〕疑似神經(jīng)癥 〔D〕精神分裂癥答案：D2024/1/14多項(xiàng)選擇：9、〔〕不是心理咨詢(xún)的咨詢(xún)的對(duì)象?！睞〕重性精神病 〔B〕心理健康〔C〕疑病性神經(jīng)癥 〔D〕疑似性神經(jīng)癥答案：AC2024/1/14單項(xiàng)選擇：10、作為心理咨詢(xún)師，遇到這樣的求助者應(yīng)當(dāng)〔〕。〔A〕實(shí)施咨詢(xún)過(guò)程 〔B〕有困難時(shí)轉(zhuǎn)介給臨床心理學(xué)家〔C〕轉(zhuǎn)診精神科 〔D〕電休克治療答案：C2024/1/142024/1/14三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。2個(gè)多月前，求助者在報(bào)紙上偶然看到這樣一條報(bào)道，現(xiàn)在的許多蔬菜和水果都含有大量的農(nóng)藥，對(duì)人體有很大的損害，食用前最好多洗幾遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果時(shí)就變得很緊張，總是擔(dān)憂農(nóng)藥去不干凈而反復(fù)洗，情況逐漸加重而不能自控，甚至只要是洗的東西都要反復(fù)洗。后來(lái)又出現(xiàn)了一種奇怪的想法，走過(guò)街天橋時(shí)總想著跳下去，為此感到害怕，盡量防止走過(guò)街天橋。由于這些問(wèn)題的困擾，求助者的工作、生活受到了影響，但尚能堅(jiān)持應(yīng)對(duì)，只是感覺(jué)苦惱，希望盡快解決，因此前來(lái)進(jìn)行心理咨詢(xún)。2024/1/14一般資料：男性，27歲，已婚，公司職員。求助者主訴：為感情問(wèn)題痛苦，伴有失眠兩月余。求助者自述：妻子和孩子在家鄉(xiāng)，我自己到城里打工，認(rèn)識(shí)了一位女同事，互相有好感，以后經(jīng)常約會(huì)，但是，一個(gè)月前我妻子突然來(lái)了，提出來(lái)要在城里找工作．我很為難，兩個(gè)女人我都覺(jué)得不錯(cuò)，放棄誰(shuí)我都舍不得，不知該怎么辦好。最近半個(gè)多月，晚上怎么都睡不著，雖然還能工作，但效率很低，經(jīng)常心慌、出汗、噩夢(mèng)、心情煩躁不安，偶爾覺(jué)得活得真累，要是死了矛盾就解決了。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)離奇的想法，比方想象自己要是能分身就好了。有時(shí)很內(nèi)疚，覺(jué)得對(duì)不住她們，有時(shí)覺(jué)得自己道德敗壞。近來(lái)越來(lái)越緊張不安，我擔(dān)憂會(huì)得精神病，別人說(shuō)我是心理問(wèn)題，所以我來(lái)咨詢(xún)，您能夠告訴我該怎么辦好嗎?2024/1/14多項(xiàng)選擇：求助者的求助動(dòng)機(jī)不包括請(qǐng)心理咨詢(xún)師()。(A)替他選擇女友(B)給他啟發(fā)指導(dǎo)(C)幫助判斷病情(D)協(xié)助自己成長(zhǎng)答案：AD2024/1/14單項(xiàng)選擇：心理咨詢(xún)師應(yīng)該幫助該求助者()。(A)選擇哪個(gè)女性(B)如何應(yīng)對(duì)妻子(C)分析解決沖突(D)徹底改邪歸正答案：C2024/1/14多項(xiàng)選擇：對(duì)求助者的交友行為，心理咨詢(xún)師妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?)。(A)接納求助者的價(jià)值觀(B)嚴(yán)厲批評(píng)他這種行為(C)幫助消除他的內(nèi)疚感(D)嚴(yán)密地保護(hù)他的隱私答案：AD2024/1/14多項(xiàng)選擇：為了幫助求助者，心理咨詢(xún)師有必要了解()。(A)求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷(B)求助者所持道德觀(C)他和妻子的性經(jīng)歷(D)與女同事親密程