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文檔簡介
導管小組
吳文潔1約束帶的規范使用定義
保護具
是用來限制病人身體或機體某部位的活動 ,以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。常見保護具有床檔、約束帶、支被架。
約束帶
是一種保護病人安全的裝置
, 用于躁動病人,有自傷或墜床危險,或治療需要固定身體某一部位時,限制其身體及肢體的活動。2使用約束帶的目的
控制病人危險行為的發生,防止自傷或傷人
保護病人安全,防止躁動病人墜床
防止病人自行拔出各種重要管道(如氣管插管、引流管、輸液管等),延誤治療甚至危及生命。3B腰部約束D肩部約束F全身約束A四肢約束C膝部約束E約束背心常用約束的種類4四肢約束5腰部約束6膝部約束7肩部約束8約束背心9A局部紅腫局部疼痛B皮膚淤紫CD皮膚勒傷腫脹、甚至壞死E約束可能發生的意外10規范使用11使用前12
向家屬解釋保護性約束的原因、必要性、方法以及約束可能產生的不良后果,簽訂《約束帶使用同意書》。使用前13
評估患者的年齡、意識、活動能力、心理狀態、以及需要約束部位皮膚和四肢循環狀況。
做好患者及家屬的宣教。
選擇合適的約束工具及約束方法。使用時14
短期使用,使患者肢體處于功能位
協助患者經常更換體位
約束帶下墊軟墊,松緊度以能進入一手指為宜評估與觀察
至少每2小時解除約束帶一次,時間大于5分鐘
每2小時評估皮膚情況,并記錄
每班(8小時)評估對患者身體約束的必要性,去除不必要的約束。15觀察要點
觀察末梢循環情況,皮膚顏色、溫度、脈搏搏動、毛細血管充盈時間、水腫等
遇約束部位皮膚顏色蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時,應立即放松約束帶并采取措施
使用約束背心/約束衣時觀察患者的呼吸和面色,防止窒息16記錄17約束使用現狀18
國內文獻調查較為局限,僅限于單一醫院的調查;同時僅為調查性研究,沒有現場調查資料
國內研究顯示,使用身體約束的主要原因是預防非計劃拔管,但國外的研究顯示身體約束并不能減少非計劃拔管,甚至可能加重患者的躁動和焦慮,進而增加非計劃拔管風險
我國目前尚缺乏相關工具來評估身體約束使用的指征
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