消毒隔離知識培訓1標準預防2針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液，體液，分泌物，損傷皮膚，粘膜和被這些物質污

染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒，隔離等預防措施即要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫務人員，又防止疾病從醫護人員傳至病人根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施3消毒隔離的概念消毒：殺死或清除傳播媒介上病原微生物隔離:指在執行醫療，護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區域不被污染的操作技術和管理方法4消毒隔離的重要性1

醫院環境的特殊性：既是“治病”的地方，也是“致病”的地方2醫院感染的三個環節：傳染源，傳播途徑和易感人群3做好消毒隔離工作，可以有效的控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。可以有效控制和預防患者，家屬，工作人員發生醫院感染的可能。5消毒有關的術語清潔：指去除物體表面有機物，無機物和可見污染物的過程，適用于物體表面消毒：指殺滅或清除醫院環境和媒介上污染的病原微生物的過程。又分為高，中，低三個水平滅菌：殺滅和清除醫療器械上一切微生物的過程。6高水平消毒高水平消毒，指殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊、酸性氧化電解水(AEOW)等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。7中水平消毒中水平消毒，殺滅除細菌芽孢以外的各種

病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消

毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯己定碘的復方、

醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消

毒劑，在規定條件下，以合適的濃度和有

效的作用時間進行消毒的方法。8低水平消毒低水平消毒，能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂類病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法。如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。9醫療器械的分類1

高度危險醫療器械2

中度危險醫療器械3

低度危險醫療器械10高度危險醫療器械進入人體無菌組織，器官，脈管系統或有

無菌液體從中流過的物品或接觸破損皮膚，破損粘膜的物品，一旦被污染具有高度感

染的風險，如手術器械，穿刺針，腹腔鏡，活檢鉗，心臟導管，植入物等-----應采用滅菌方法11中度危險醫療器械胃鏡、支氣管鏡、喉鏡、鼻鏡、腸鏡；體

溫表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。

-----應采用中水平以上的消毒方法12低度危險醫療器械與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的物品，

包括聽診器、血壓計袖帶、病床圍欄、床

頭柜、被褥、墻面、地面、痰盂和便器等。

------宜采用低水平的消毒方法13地面和物體表面的消毒1

無可見污染時，直接用濕式消毒2，有可見污染時，應先用干燥的毛巾或紙巾擦去污物，再進行清潔消毒14消毒物品的消毒毛巾：清洗干凈，在250mg/L的有效氯消毒劑（或其它有效消毒劑）中浸泡30分鐘，沖洗干凈干燥備用。拖把:清洗干凈，在500mg/L的有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗干凈后干燥備用。15空氣消毒的方法分為物理消毒法和化學消毒法。最常見的物理消毒法有以下幾種：（1）機械消毒法；（2）熱消毒法；焚燒；干熱空氣消毒法；壓力蒸汽消毒法；紫外線消毒法；16化學消毒的方法：熏蒸，過氧乙酸，臭氧等17臨床常見的消毒劑乙醇碘伏氯己定含氯消毒劑戊二醛過氧乙酸過氧化氫穿刺部位皮膚的消毒碘伏作用時間遵說明①涂擦消毒2遍。②消毒皮膚面積≥5cmx5cm③中心靜脈導管的消毒范圍直徑＞15cm，至少應大于敷料面積（10x15cm）碘酊作用時間1min-3min后再用70%-80%乙醇脫碘。氯已定-乙醇2g/L氯已定+乙醇（70%）溶液，作用時間遵說明乙醇使用75%的溶液，作用3min1819含氯消毒劑的使用方法1、浸泡法：常用食具、物體表面的消毒。有效氯250-500mg/L的有效氯溶液浸泡20-30分鐘。2、擦拭法：消毒濃度用250-500mg/L的有效氯溶液擦拭。

3、噴灑法：用常量噴霧噴灑含有效氯濃度500-1000mg/L消毒液到物體表面，作用60分鐘。20注意事項???

1、所給消毒劑為含氯制劑，有一定的腐蝕性，濃度高時對皮膚、粘膜有刺激性，有一定的漂白作用，水溶液不穩定。2、在進行配制時一定要力求準確，使配制成的消毒液濃度達到標準。3、使用過程中注意自我保護，配制人員應戴防護鏡、帽子、口罩、乳膠手套,不要使消毒液對自己造成損傷，如濺入眼中一定要及時用清水沖洗。4、使用時要現用現配，使用中作用時間一定要足夠。21乙醇的使用方法a.擦拭法：75%乙醇用于消毒皮膚或物品表面；b.浸泡法：75%乙醇用于浸泡消毒，時間5～10分鐘以上。22注意事項a.

乙醇易揮發，應加蓋保存，并定期測定有效濃度；b.乙醇濃度超過80%，消毒效果會降低；c.乙醇有刺激性，不宜用于黏膜和創面的消毒；d.乙醇易燃，應注意加蓋并避火保存。23碘伏的使用方法醫用碘伏常見的濃度是1%，用于皮膚的消毒治療可直接涂擦；稀釋兩倍可用于口腔炎漱口；2%的碘伏用于外科手術中手和其他部位皮膚的消毒；0.5%的碘伏用于陰道炎沖洗治療注意:加蓋，密閉保存24戊二醛的使用方法1、使用前加入本品附帶的pH調節劑(碳酸氫鈉)，充分攪勻溶解;如用于金屬器械，再加入附帶的緩蝕劑(亞硝酸鈉)溶解均勻。2、消毒方法：用原液浸泡待消毒物品1小時。3、滅菌方法：用原液浸泡待滅菌物品10小時。4、消毒滅菌后的醫療器械須用無菌蒸餾水沖凈殘留的消毒劑后，方可使用。25注意事項1

外用消毒液，不得口服。置于兒童不易觸及處。2、戊二醛對皮膚和黏膜有刺激性，配制使用時應注意個人防護，戴口罩、防護手套和眼鏡，避免接觸皮膚和眼睛，如不慎接觸，應立即用清水連續沖洗，必要時就醫。在通風良好處使用。3、加入pH調節劑的消毒液可連續使用14天。4、使用過程中如消毒液顏色變為淡黃色不影響消毒效果，但使用時應該用戊二醛濃度測試卡監測戊二醛濃度，戊二醛消毒液濃度如低于20g/L則不再使用。265、污染的器械應先用清水沖凈瀝干，然后再放入消毒液中浸泡，新手術器械應事先除去油污及保護膜，洗干凈后再放入消毒液中浸泡，使用時容器應加蓋，浸泡后須用無菌水沖洗干凈再使用。6、對醛過敏者禁用。7、密封、避光，置于陰涼、通風處保存。27氯己定的使用方法氯己定（洗必泰）為雙胍類消毒劑，低效

消毒劑，無色透明，無沉淀、不分層液體，能破壞菌體細胞膜的酶活性，使胞漿膜破

裂。使用濃度為2～45g/L。用于外科手消毒，擦拭或浸泡時，時間≤3分鐘；衛生手消毒，擦拭或浸泡，時間≤1分鐘；皮膚、黏膜消毒，擦拭或清洗，時間≤5分鐘；物品表面消毒，擦拭或浸泡，時間≤10分鐘。28注意事項密封存放于避光、陰涼、干燥處；不適用于結核桿菌、細菌芽胞污染物品的消毒；不能與肥皂或其他陰離子洗滌劑同用；物品消毒前應先清洗；黏膜消毒僅限于診療過程中使用。29過氧乙酸的使用方法將過氧乙酸原液稀釋到0．3％－0．5％才可以消毒使用。例如，15％的過氧乙酸加

50倍的水，稀釋到0．3％才能用于消毒。消毒：將稀釋好的過氧乙酸溶液，按每立方米8毫升計算，在消毒場所無人的情況下，用氣溶膠噴霧器對消毒空間進行噴霧，作用1小時后通風。30注意事項過氧乙酸一般應在醫務人員指導下使用，并注意放置在陰涼避光且兒童不易接觸到的地方保存。2、過氧乙酸穩定性較差，配制好后，應在一星期內使用，否則濃度會降低，影響使用效果。31過氧化氫的使用方法用于丙烯酸樹脂制成的外科埋置物、不耐

熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒，以及漱口、外科沖洗傷口等。可用浸泡法和擦拭法，3%過氧化氫消毒時間為30分鐘。32注意事項a.存放于陰涼、通風處，并在使用前測定有效含量；b.稀釋液不穩定，應現用現配；c.對金屬有腐蝕，對有色織物有漂白作用；d.溶液有刺激性，應防止濺入眼中和皮膚、黏膜上；

e.受有機物影響，消毒被血液或膿液污染的物品，應適當延長消毒時間。33隔離的目的

隔離的目的是切斷感染鏈中的傳播途徑，防止感染在患者、工 作人員和媒介物中擴散，并最終消滅或控制感染源。34隔離區域的劃分1

清潔區：指未被病原菌生物污染的區域。如治療室，配餐室，更衣室，值班室，庫

房等2

半污染區：指有可能被病原微生物污染的區域，如醫護辦公室，等3

污染區：指病原微生物污染的區域。如病房，病人洗手間，檢驗室等35隔離區域的清潔消毒1清潔區：對有可能被污染的物品，必須先消毒處理2

半污染區：應經常消毒保持清潔。3

污染區：此區域要做好隨時及終末消毒工作。36隔離的要求污染區的物品未經消毒處理，不得帶到他

處，工作人員進入污染區，必須穿隔離衣

或工作服，戴口罩，手套，必要時戴帽子，更換隔離鞋，離開前脫隔離衣或工作服，

鞋子，并按嚴格執行手衛生37隔離的原則在標準預防的基礎上，根據疾病的傳播途徑，結

合醫院的實際情況，制定相應的隔離和預防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應的隔離與預防措施隔離病室應有隔離標識并限制人員進出傳染病患或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房

間。（至少同種病原體感染的患者可安置于一室）38疾病的主要傳播途徑接觸傳播:病原體通過手，媒介物直接或間接導致的傳播空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播飛沫傳播:帶有病原微生物的飛沫核（>5um），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口，鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。39相關疾病的傳播途徑經接觸傳播----腸道感染，多重耐藥菌感染，皮膚感染等經飛沫傳播：百日咳，白喉，病毒性腮腺炎，流行性腦脊髓灰質炎，冠狀病毒相關的SARS等疾病經空氣傳播---肺結核，水痘，麻疹40接觸傳播的隔離措施1藍色隔離標識患者應安置在單人隔離病房，無條件時同種病原體感染的患者科安置于一室。隔離病室應有隔離標識，并限制人員進出。限制患者活動范圍，減少轉運，如需轉運時應采取有效措施，減少對其它患者，醫務人員和環境表面的污染。41醫務人員接觸感染患者的血液，體液，分泌物，排泄物等物質時應戴手套，離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和手消毒醫務人員進入病室從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣，離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫療廢物管理要求進行處置。42飛沫傳播的隔離措施粉色的隔離標識患者應安置在單人隔離病房，無條件時同種病原體感染的患者科安置于一室。隔離病室應有隔離標識，并限制人員進出。應限制患者的活動范圍，減少轉運，當需要轉運時，醫務人員應注意防護，患者病情允許時，應戴外科口罩。43可能的情況下，患者之間患者與探視者之間的相隔距離應保持在1m以上加強通風醫務人員應嚴格執行區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后的物品，與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子。醫用口罩，進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴防護鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服，當接觸患者及其血液，體液，分泌物，排泄物等物質時應戴手套44空氣傳播的隔離措施隔離標識為黃色應將患者安置在負壓病房。沒有負壓病房時，隔離病房室內兩病床之間距離不少于

1.1米，嚴格空氣消毒，各區配備符合手衛生要求的手衛生設施無條件收治