兒科常見病診斷與治療培訓課件過敏性紫癜的診斷和治療延時符Contents目錄過敏性紫癜概述過敏性紫癜的診斷過敏性紫癜的治療過敏性紫癜的預防與護理病例分享與討論延時符01過敏性紫癜概述過敏性紫癜是一種由免疫復合物沉積引起的全身性小血管炎，屬于自身免疫性疾病。定義皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等癥狀，可伴有發熱、乏力等全身癥狀。癥狀定義與癥狀感染、過敏、藥物、疫苗接種等均可誘發過敏性紫癜。免疫復合物沉積導致小血管炎癥，引起毛細血管通透性增加和血小板減少，導致皮膚、關節、腸道和腎臟等部位的出血和炎癥。病因與發病機制發病機制病因過敏性紫癜在兒科中較為常見，發病率約為每年（2~3）/10萬。發病率發病年齡地域分布多見于3~10歲兒童，男女比例約為2:1。過敏性紫癜在全球范圍內均有發生，無明顯的地域性差異。030201流行病學特點延時符02過敏性紫癜的診斷臨床診斷紫癜常出現在雙下肢，呈對稱分布，顏色由淡紅逐漸變深，可伴有水腫和瘙癢。關節疼痛或腫脹，多累及膝關節、踝關節等大關節。腹痛、嘔吐、血便等，嚴重時可出現腸穿孔。如發熱、頭痛、乏力等。皮膚表現關節表現消化道癥狀其他癥狀白細胞計數可正常或輕度升高，血小板計數正常。血常規可有蛋白尿、血尿等異常。尿常規部分患者可出現免疫球蛋白A（IgA）升高。免疫學檢查實驗室檢查X線檢查關節病變時可見關節周圍軟組織腫脹影。超聲檢查可發現腸套疊、腸梗阻等腹部并發癥。影像學檢查

鑒別診斷特發性血小板減少性紫癜皮膚出血點、瘀斑，無關節痛和消化道癥狀。風濕性關節炎關節疼痛，無皮膚紫癜和消化道癥狀。急腹癥腹痛、嘔吐等癥狀明顯，無皮膚紫癜。延時符03過敏性紫癜的治療在急性發作期，應讓患兒臥床休息，避免劇烈運動，以減輕病情。休息給予清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和飲料。飲食對患兒及家長進行心理疏導，減輕焦慮和恐懼。心理支持一般治療抗炎藥如糖皮質激素、非甾體抗炎藥等，用于減輕炎癥反應。抗過敏藥物如撲爾敏、氯雷他定等，用于緩解過敏癥狀。其他藥物如免疫抑制劑、生物制劑等，用于治療重癥或難治性過敏性紫癜。藥物治療通過置換血漿，去除體內異常抗體和炎癥因子，達到治療目的。原理適用于重癥或難治性過敏性紫癜，尤其是有嚴重腎臟損害的患兒。適用范圍血漿置換療法存在一定的風險，需要嚴格掌握適應癥和操作規范。注意事項血漿置換療法對于有嚴重腎臟損害的患兒，必要時可進行腎活檢，以明確診斷和治療方案。腎活檢對于因過敏性紫癜引發腸套疊、腸壞死等嚴重并發癥時，可能需要手術治療。手術切除手術治療延時符04過敏性紫癜的預防與護理避免過敏原了解并盡量避免孩子接觸可能的過敏原，如某些食物、花粉、動物皮毛等。接種疫苗按照醫生建議接種相關疫苗，預防感染。增強免疫力鼓勵孩子多參加戶外活動，保證充足的睡眠，飲食均衡，以增強免疫力。預防措施03記錄病情家長可以記錄孩子的病情變化和癥狀，以便醫生更好地了解孩子的病情。01觀察病情密切觀察孩子的病情變化，如出現新的紫癜、關節腫痛、腹痛等癥狀，應及時就醫。02定期復查按照醫生建議定期帶孩子到醫院復查，以便及時了解病情變化。家庭護理心理支持過敏性紫癜可能會給孩子帶來一定的心理壓力，家長應給予孩子足夠的關心和支持。健康生活方式鼓勵孩子保持健康的生活方式，如規律作息、合理飲食、適量運動等。預防復發家長應了解過敏性紫癜的復發風險，并采取措施預防復發，如避免過敏原、增強免疫力等。康復指導延時符05病例分享與討論患者基本信息診斷過程治療過程隨訪情況典型病例介紹01020304年齡、性別、就診時間、癥狀描述等。醫生如何根據患者的癥狀、體征和實驗室檢查進行診斷。醫生采取的治療方案、用藥情況及治療效果。患者出院后的病情變化及后續治療情況。醫生在診斷過敏性紫癜時應注意的要點和難點。診斷技巧針對不同類型的過敏性紫癜，如何制定個性化的治療方案。治療策略如何預防和處理過敏性紫癜可能引起的并發癥，如腎臟損傷等。并發癥處理針對過敏性紫癜的病因，如何采取有效的預防措施。