試卷科目：軍隊文職人員招聘護理學軍隊文職人員招聘護理學(習題卷31)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages軍隊文職人員招聘護理學第1部分：單項選擇題，共92題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.材料三:患者，男性，40歲，右胸部外傷致多根肋骨骨折。查體:呼吸困難、發紺，皮膚濕冷，血壓69/40mulig，氣管向左側偏移，右胸廓飽滿、呼吸音消失、叩診呈鼓音。.該患者目前最主要的護理診斷/問題是().A)清理呼吸道無效B)氣體交換受損C)恐懼D)低效型呼吸型態答案:B解析:[單選題]2.患者，女性，30歲，診斷為病毒性心肌炎1天?；颊邔ψ约核技膊∫蓱]重重，多次詢問護士，?我的病是怎么得的?我的病可以好嗎??該患者目前最主要的護理問題是()。A)知識缺乏B)活動無耐力C)疼痛D)體溫過高答案:A解析:[單選題]3.患者李某，男，36歲，不慎溺水，此時急救的首要步驟是A)口對口人工呼吸B)胸外心臟按壓C)擠壓簡易呼吸器D)給予氧氣吸入E)開放氣道答案:E解析:當各種原因導致的病人意識不清的時候，首先要保持氣道開放。不管什么原因，或是舌后墜，或是嘔吐物堵塞，都會造成氣道的梗阻。這時必須開放氣道，盡量保持肺臟與外界相通，避免誤吸窒息。[單選題]4.癲癎大發作的首選治療藥物是A)撲米酮(撲癎酮)B)氯硝西泮C)苯妥英D)丙戊酸鈉E)苯巴比妥答案:C解析:[單選題]5.心尖區觸及舒張期震顫，最可能的是A)二尖瓣狹窄B)二尖瓣關閉不全C)主動脈瓣狹窄D)室間隔缺損E)動脈導管未閉答案:A解析:[單選題]6.下列哪項屬于護理環節質量管理A)加強病情觀察B)健全護理工作制度C)提高技術操作合格率D)提高住院滿意度E)減少護理差錯發生率答案:A解析:環節質量主要指護理工作活動過程質量，包括管理工作及護理業務技術活動過程。[單選題]7.下列患者使用熱水袋時，水溫可以為60～70℃的是A)昏迷患者B)癱瘓患者C)嬰幼兒患者D)老年患者E)腹瀉患者答案:E解析:【考點】熱水袋的溫度調節【精析】一般患者水溫在60～70℃；老年人、小兒、昏迷、感覺障礙的患者要注意防止燙傷，溫度不應超過50℃。故本題選E。其他項屬于禁忌范圍。【避錯】本題大部分考生容易錯選D?？忌鷳撜莆諢岑煹淖⒁馐马?，熱水袋的使用方法，方可避錯。[單選題]8.A.有孤獨的危險A)自理缺陷(自我照顧能力缺失)B)精神困擾C)清理呼吸道無效D)體溫過高E)支氣管肺癌病人突出的心理護理診斷是答案:C解析:[單選題]9.護士小張在A省進行了執業注冊，后因工作調動變更執業注冊到B省，后又任聘到C省工作，當其需要執業注冊延續時，應該向哪一部門申請A)A省衛生廳B)B省衛生斤C)C省衛生廳D)A省和C省衛生廳E)A省或C省衛生廳答案:C解析:《護士條例》第二章第九條規定?護士在其執業注冊有效期內變更執業地點的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門提出申請。?[單選題]10.下列最符合胃潰瘍上腹痛特點的是A)病程較短B)疼痛部位常在上腹正中或偏右C)空腹痛、饑餓痛D)多與夏季天氣炎熱有關E)典型節律為進食一疼痛一緩解答案:E解析:胃潰瘍病程長，病史可達數年或數十年，排除A；疼痛部位常在劍突下正中或偏左，而不是偏右，排除B；疼痛常在進餐后30分鐘～1小時出現，是餐后痛，而不是空腹痛、饑餓痛，排除C；每年秋冬季節和早春季節是潰瘍的好發季節，與夏季天氣炎熱無關，排除D；典型節律是進食一疼痛一緩解，疼痛常在進餐后30分鐘～1小時出現，持續1～2小時逐漸緩解，至下次進餐前疼痛消失，故選E。[單選題]11.抗結核短程化療需要的時間一般為A)2個月B)4個月C)6個月D)9個月E)12個月答案:D解析:[單選題]12.男，50歲，食管癌早期，擬行根治術入院全麻下手術順利，術后回ICU病房，全麻未清醒前臥位是A)平臥位B)側臥位C)平臥位，頭轉向一側D)中凹位E)半臥位答案:C解析:[單選題]13.治療性溝通的雙方是護士和患者，是護理范疇內與健康有關的專業性內容，其特點是A)一般性的人際溝通B)以病人為中心的溝通C)可隨意與病人進行交談D)調整身心使疾病康復E)指有關治療措施的交談答案:B解析:治療性溝通是指一般性溝通在護理工作中的具體運用。治療性溝通的雙方是護士和患者，溝通的內容屬于護理范疇內與健康有關的專業性內容。治療性溝通具有一般性溝通的特點，但又區別于一般性溝通。目前對治療性溝通概念的界定是：圍繞患者的健康問題，具有服務精神的、和諧的、有目的的、可以起到治療作用的溝通行為。治療性溝通具有以患者為中心；有明確的溝通目標和目的；溝通的發生不以人的意志為轉移；溝通需要護患雙方不同程度的自我暴露等特點。故本題應選B。解題關鍵：治療性溝通的特點：以患者為中心；有明確的溝通目標和目的；溝通的發生不以人的意志為轉移；溝通需要護患雙方不同程度的自我暴露。[單選題]14.在溝通中，以下做法正確的是A)表達自己對事情的看法B)為使病人高興講膚淺的安慰話C)不引用與之無關的事實D)對病人的問題迅速做出結論E)采用說教式的語言答案:C解析:[單選題]15.A.昏迷A)昏睡B)錯覺C)幻覺D)嗜睡E)無客觀事物作用于感覺器官而出現感知覺，說明患者有()答案:D解析:[單選題]16.A.輸血傳播A)生物媒介傳播B)飛沫傳播C)間接接觸傳播D)直接接觸傳播E)母嬰間皰疹病毒的傳播屬于答案:E解析:介入治療(Interventionaltreatment)，是介于外科、內科治療之間的新興治療方法，包括血管內介入和非血管介入治療。經過30多年的發展，現在已和外科、內科一道稱為三大支柱性學科。簡單的講，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經人體原有的管道，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療的方法。故介入性操作屬于間接接觸性傳播。直接接觸傳播?指傳染源與易感者接觸而未經任何外界因素所造成的傳播。例如，性病、狂犬病、鼠咬熱等。故母嬰間皰疹病毒的傳播屬于直接接觸傳播。腮腺炎病毒屬副黏液病毒科。病人是傳染源，通過直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發病。流行性腮腺炎前驅癥狀較輕，主要表現為一側或兩側以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發熱，有觸痛。7至10天消退。本病為自限性疾病，目前尚缺乏特效藥物，抗生素治療無效。一般預后良好。[單選題]17.A.50mlA)100mlB)200mlC)300mlD)400mlE)6個月～1歲患兒灌腸液量答案:B解析:[單選題]18.血清癌胚抗原（CEA）在臨床上可用于A)確定有無結腸癌B)篩選可疑病人C)術后判斷預后和復發D)腫瘤侵潤程度E)有無淋巴結轉移答案:C解析:[單選題]19.男，48歲，胸悶、氣短半月余，突然氣急、呼吸困難，體檢：發紺，氣管向健側移位，叩診呈鼓音。該患需做什么檢查明確診斷：A)B超B)尿常規C)肝功D)血常規E)胸CT答案:E解析:[單選題]20.廣泛前壁梗死是由于：A)左冠狀動脈主干阻塞B)左冠狀動脈前降支阻塞C)左冠狀動脈回旋支阻塞D)冠狀動脈竇阻塞E)右冠狀動脈阻塞答案:B解析:[單選題]21.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A)白色葡萄球菌B)乙型鏈球菌C)金黃色葡萄球菌D)大腸埃希菌E)肺炎鏈球菌答案:C解析:急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。其次為乙型鏈球菌和白色葡萄球菌，偶有大腸埃希菌，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌），肺炎雙球菌感染。故選C。[單選題]22.對慢性阻塞性肺氣腫診斷最有意義的檢查是A)血氣分析B)胸部X線檢查C)心電圖和心電向量檢查D)肺功能檢查E)肺動脈壓測定答案:D解析:[單選題]23.A.從開始加壓至減壓完畢的時間A)從穩壓結束至減壓完畢時間B)從穩壓開始至減壓開始的時間C)從開始加壓至開始穩壓的時間D)從開始加壓至減壓的時間E)減壓時間為（）答案:B解析:[單選題]24.阿托品中毒的癥狀不包括A)皮膚干燥潮紅B)瞳孔擴大C)口內有爛蘋果味D)心悸，嚴重者可發生室顫E)譫妄、幻覺、昏迷、抽搐答案:C解析:最初癥狀為口干渴、皮膚顏面發紅、干燥、無汗，有時有紅斑疹，吞咽困難，聲音嘶啞，繼之出現煩躁不安、驚恐、譫妄、幻聽、幻視和共濟失調。重者先有強直性痙攣或陣攣伴中度發熱、瞳孔散大、對光反應減弱或消失，血壓升高、脈速而弱、經12～24h后由躁狂轉為昏迷，血壓下降，最終出現呼吸衰竭而死亡。故爛蘋果味見于酮癥酸中毒[單選題]25.胃大部分切除術后24小時應特別注意()A)腹痛情況B)肛門排氣、排便情況C)切口情況D)出血情況E)體溫變化答案:D解析:[單選題]26.哪種心律失常屬于緊急情況，需要及時處理()A)竇性心律不齊B)室上性心動過速C)心房顫動D)室性心動過速E)I度房室傳導阻滯答案:D解析:上述心律失常的類型中，室性心動過速屬嚴重心律失常，需要及時處理。[單選題]27.治療失血性休克的關鍵是：A)應用糖皮質激素B)補充血容量和止血C)糾正酸堿平衡失調D)糾正電解質紊亂E)血管活性藥的應用答案:B解析:[單選題]28.患者男，70歲。半年來夜間尿頻，有排尿不盡感，尿流變細，排尿時間延長，排尿困難逐漸加重。近一周排尿時下腹疼痛?；颊呖赡苁茿)膀胱癌B)腎結核C)慢性膀胱炎D)前列腺增生癥E)尿道結石答案:D解析:膀胱癌癥狀：血尿、膀胱刺激癥狀。腎結核癥狀：膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿等。尿道結石表現為排尿困難、點滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。前列腺增生癥狀：尿頻夜間更為明顯。排尿困難：進行性排尿困難輕度梗阻時排尿遲緩、斷續、尿后滴瀝。嚴重梗阻時排尿費力、射程縮短、尿線細而無力，終成滴瀝狀，為老年男性患者常見疾病，該患者的癥狀符合前列腺增生癥，正確答案為D。解題關鍵：熟知區分泌尿系疾病的不同臨床表現。[單選題]29.關于間接輸血的說法，下列哪項是錯誤的A)輸血時須經兩人查對方可輸入B)輸血前后輸入少量生理鹽水C)輸血前需將血袋上下振蕩以充分混勻D)輸血開始時速度應慢E)輸血過程中密切觀察患者反應答案:C解析:輸血前勿振蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。[單選題]30.肛管術后幾天內用流食或少渣半流食A)1～2天B)3天C)5～6天D)7～10天E)10～15天答案:A解析:【考點】直腸肛管疾病的護理措施【精析】肛管術后3天無大便，為防止便秘，應給予口服液狀石蠟以促進排便，故5題選B。術后1～2天，為減少排便，以免刺激肛管，應食用流食或者無渣半流食，故6題選A。【避錯】第5題部分考生可能會選擇C，認為肛管術后5～6天無大便，應口服液狀石蠟這是不對的，因為術后長時間不排大便，會造成便秘，再加上排便時腹壓的增加，容易傷口裂開，一般術后3天無大便即給口服液狀石蠟。第6題部分考生可能會選擇B，認為術后肛門排氣后大概在術后3天才能進流食或者無渣半流食，其實在術后1～2天即可進流食或者無渣半流食，以減少排便，避免刺激肛管。[單選題]31.患者男性，65歲。反復發作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復正常。頭顱CT（－）。應診斷為A)進展性卒中B)腦血管痙攣C)TIAD)可逆性缺血性神經功能缺失E)完全性卒中答案:C解析:[單選題]32.患者男性，65歲，3年前起出現中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時發生，偶爾睡眠時發生疼痛，進食后疼痛可好轉。當地醫務室診為"胃炎"服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效，進食后不緩解，昨日排柏油樣便2次、每次約100g，故來院診治。體檢：口唇略蒼白，無發紺，兩肺無異常；心律齊，無病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動性濁音(-)。實驗室檢查：WBC5．0×10／LHb100g／L尿常規(-)，大便隱血(+++)?；颊叱霈F何種情況提示出血沒有停止，或有新的出血A)感腹脹，聽診腸鳴音1～2次／分B)感上腹痛加劇，節律性消失C)感心慌、口干、出汗，聽診腸鳴音12～14次／分D)便秘，排球形黑色糞便E)平臥時感胸悶氣短，坐起后好轉答案:C解析:1.嘔血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表現。2.出血量400ml以內可無癥狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈軟弱無力，突然起立可產生暈厥、口渴，肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30－50％（約1500－2500ml）即可產生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白，四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到，脈壓差縮小（小于3.33-4kpa)及脈搏快而弱（脈率大于120次／分）等，若處理不當，可導致死亡;3.氮質血癥;4.中度或大量出血病例，于24小時內發熱，多在38．5度以下，持續數日至一周不等;5.體征：消瘦，左鎖骨上凹淋巴結腫大、上腹包塊者多見于胃癌；蜘蛛痣、脾大、腹水者多見于門脈高壓胃底食管靜脈曲張破裂；黃疸、膽囊腫大、劇烈上腹痛，嘔血呈條狀血塊，提示肝外型膽道出血；皮膚粘膜出血提示有全身性疾病，如皮膚粘膜尤其顏面、上肢皮膚及口腔、鼻咽部粘膜有毛細血管擴張和毛細血管瘤，見于遺傳性出血性毛細血管擴張癥。根據患者體征，故考慮為上消化道出血。上消化道出血病因，胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據病灶情況作相應的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點：①胃鏡檢查的最好時機在出血后24～48小時內進行。②處于失血性休克的病人，應首先補充血容量，待血壓有所平穩后做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準備，但若出血過多，估計血塊會影響觀察時，可用冰水洗胃后進行檢查。?上消化道出血護理措施：1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴張，血壓下降，避免不必要的搬動，嘔血時應立即將病人頭偏向一側，以免血液嗆入氣管而造成窒息。2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。3、立即建立一條靜脈通路，同時爭取時間盡快用9號針頭進行輸液。開始輸液宜快，一般用生理鹽水，林格氏液加乳酸鈉，低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同時做好血交錯試驗，準備輸血，輸血量及速度，可依據出血的程度而定。如進行加壓輸血時，護士應密切守護，嚴防輸血終了，空氣隨之進入血管造成栓塞。4、止血措施：（1）按醫囑給止血藥，如6一氨基乙酸加入10％Glucose中經靜脈滴入等。（2）食脈曲張破裂出血，用垂體后葉素時，稀釋后應緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，以防出現副作用（對高血壓、冠心病及孕婦忌用）。用三腔管壓迫止血時，其護理參見三腔管的應用。（3）冰鹽水洗胃法：用特制有兩個口的胃管插入胃內（無特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。用50ml注射器向胃管內緩慢注入0-4℃生理鹽水，而從另一開口吸引，反復進行持續灌洗，用水量根據病情而定，一般用水量為10，000ml左右，30分鐘使胃內溫度下降，起到止血作用。（4）在500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素10-20mg，經胃管緩慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低門靜脈壓，從而對食管胃底靜脈曲張破裂出血產生止血效果，但對有動脈硬化者應慎用。（5）如在緊急情況下，進行纖維胃鏡檢查者，應做好術前準備。5、飲食護理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的情況下應禁食。待上述癥狀緩解后，潰瘍病病人應給牛奶、蛋糕或豆漿等富于蛋白質的流質飲食，以后再改變飲食種類和增加食量，食管下端靜脈曲張破裂出血病人的飲食，應根據其肝功障礙程度予以調節，下三腔管的病人，出血停止24h后從胃管內注入流質飲食，有意識障礙的病人，應給予無蛋白質飲食，有腹水者，應適當限制鈉鹽攝入。6、做好口腔和皮膚的護理，因出血病人口腔有腥臭味，應每日三次清洗口腔。浮腫病人應加強皮膚護理，防止發生褥瘡。7、嚴密觀察病情：（1）注意測量體溫、脈搏、血壓的變化，如發熱者，可給物理降溫，記錄24h出入水量，尿比重。（2）注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏色，嘔血及便血的顏色，取絕于出血量的多少及血在消化道內停留的時間，如出血量多，停留的時問短，顏色新鮮或有血塊，出血量少，停留時間長則顏色比較暗或黑色，伴有嘔吐者，一般比單純黑便者出血量大，當病人出現口渴、煩躁，出冷汗、黑朦、暈厥等癥狀時，應考慮有新鮮出血。（3）如有了血性休克，可按休克病人常規護理。如出現意識朦朧或煩躁不安時，應置床檔，防止墜床。（4）上消化道大量出血后，由于血液中蛋白的分解產物在腸內吸收，易引起氮質血癥。因此肝硬化病人應按醫囑認真做好灌腸內積血，以減少氨的產生和吸收。（5）門V高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血的病人，應密切觀察昏迷的前驅癥狀，早期治療是非常重要的，如出現肝昏迷，按昏迷病人常規護理。非曲張靜脈上消化道大量出血的止血措施（1）凝血酶（Thrombin）500U～20000U，1～6小時1次,口服或經內鏡給藥。此外，用藥同時應給與H2RA或PPI等抑制胃酸分泌藥。（2）抑制胃酸分泌藥奧美拉唑（洛賽克）首量80mg靜脈注射后以40mg,每12小時1次靜脈滴注，一般3～5日1療程。（3）立止血（reptilase）1～2U日2次，急性出血靜脈注射，非急性出血肌肉注射。（4）內鏡下高頻電凝、鉗夾止血法（5）介人治療嚴重消化道大量出血在既無法進行內鏡治療，不能耐受手術時，可采用選擇性腸系膜動脈造影找到出血灶并同時進行血管栓塞治療。故選擇D答案。上消化道大出血的臨床表現有：(1)出血與黑糞：是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑糞，在幽門以下者常僅表現為黑糞。嘔血與黑糞的顏色、性狀與出血量和速度有關。嘔血呈鮮紅色提示出血量大且速度快；如嘔血呈棕褐色咖啡渣樣，則表明血液在胃內停留時間長。柏油樣黑糞，黏稠而發亮，是因血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致;糞便呈暗紅甚至鮮紅色，提示出血量大且速度快，血液在腸內推進快，須與下消化道出血鑒別。(2)出血性周圍循環衰竭：出血時，循環血容量急劇減少，導致心排血量降低，病人可出現頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴等組織缺血的表現。出血量大時病人可出現低血容量休克。(3)發熱：大量出血后，多數病人在24h內出現發熱，一般不超過38.5°C，可持續3?5d。發熱可能與循環血容量減少，急性周圍循環衰竭，導致體溫調節中樞功能障礙有關。(4)氮質血癥：可分為腸源性、腎前性和腎性氮質血癥。上消化道大量出血后，腸道中血液的蛋白質消化產物被吸收，引起血中尿素氮增高，稱為腸性氮質血癥。血尿素氮多在一次出血后數小時上升，24?48h達到高峰，3?4d恢復正常，如病人血尿素氮持續增高超過3?4d，而血容量已基本糾正且出血前腎功能正常，則提示上消化道繼續出血或有再次出血。出血導致周圍循環衰竭，使腎血流量和腎小球濾過率減少，致氮質潴留，是血尿素氮增高的腎前性因素。如無活動性出血，且血容量已基本補足而血尿素氮仍高，尿量仍少，則有急性腎衰竭的可能。(5)血象改變：大量出血后，均有急性失血性貧血的表現。[單選題]33.下列哪項不是我國高血壓發病的流行病學特點A)發病與飲食有關B)城市高于農村C)南方高于北方D)東部高于西部E)發病與遺傳有關答案:C解析:[單選題]34.A.握持反射A)平衡反射B)吸吮反射C)吞咽反射D)提睪反射E)出生時存在且永不消失的反射是()答案:D解析:[單選題]35.診斷急性肺水腫的依據是A)勞力性呼吸困難B)咳粉紅色泡沫樣痰C)肝頸返流征陽性D)頸靜脈怒E)神志不清答案:B解析:[單選題]36.患者男，40歲。因支氣管哮喘急性發作，呼吸極度困難不能平臥，焦慮不安，作為值班護士，應幫助其取A)端坐臥位B)仰臥位C)俯臥位D)中凹臥位E)頭低足高位答案:A解析:該患者支氣管哮喘急性發作，呼吸極度困難不能平臥采取端坐位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔；同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。故正確答案為A。[單選題]37.騎跨傷常造成尿道哪部位損傷A)陰莖部B)球部C)膜部D)前列腺部E)膀胱頸部答案:B解析:[單選題]38.肩關節脫位最常合并:A)肱骨大結節骨折B)肱骨外科頸骨折C)肱骨小結節骨折D)肩峰骨折E)喙突骨折答案:A解析:[單選題]39.兒科就診的年齡范圍是A)初生～12歲B)初生～13歲C)初生～14歲D)初生～15歲E)初生～16歲答案:C解析:[單選題]40.氧氣加壓艙急排放應能使最高工作壓到降至表壓0.01MPa的時間不超過A)1分鐘B)1.5分鐘C)2分鐘D)2.5分鐘E)3分鐘答案:A解析:[單選題]41.女性生殖器結核最常表現為：A)子宮內膜結核B)卵巢結核C)外陰結核D)輸卵管結核E)子宮頸結核答案:D解析:[單選題]42.Osler結見于:A)急性風濕熱B)系統性紅斑狼瘡C)急性病毒性心肌炎D)亞急性細菌性心內膜炎E)結核性胸腺炎答案:D解析:[單選題]43.足月孕婦，昨日上午10時開始陣縮，12時破水，至今下午3時胎兒不下，來院查右枕前位，胎心168次/分，宮縮30?/6?-8?,骨盆外測量正常,宮口開4cm，S-2，下列何項診斷錯誤：A)滯產B)宮縮乏力C)胎兒宮內窒息D)胎膜早破E)可疑頭盆不稱答案:D解析:[單選題]44.根據壓力理論，孤獨、人際關系緊張、學習成績不理想等屬于A)生理性壓力B)心理性壓力C)社會性壓力D)物理性壓力E)文化性壓力答案:C解析:[單選題]45.下列哪些不屬于頸淺叢屬支()A)lesseroccipitalnerveB)greatauricularnerveC)transversenerveofnerveD)supraclavicularnerveE)trochlearnerve答案:E解析:[單選題]46.消化性潰瘍最常見的并發癥是A)上消化道出血B)穿孔C)幽門梗阻D)癌變E)復合潰瘍答案:A解析:[單選題]47.護士需要觀察病人一般情況的內容包括A)活動耐力B)用藥效果C)面色、表情D)對治療的反應E)情緒變化答案:C解析:表情、面容、皮膚黏膜、姿勢、體位、嘔吐排泄物[單選題]48.某醫院現擁有床位280張，其護理組織結構正確的是A)設立護理副院長一名B)設立護理部主任兩名C)設立總護士長一名D)設立護理部主任兩名，總護士長一名E)設立總護士長一名，護士長多名答案:E解析:我國醫院護理組織結構要求對于不足300張床位的醫院，不設護理部主任，排除A、B、D，只設立總護士長一護士長二級管理，排除C，選E。解題關鍵：不足300張床位的醫院沒有護理部主任職位。[單選題]49.較早出現食管阻塞的食管癌，病理類型，常是A)潰瘍型B)硬化型C)蕈傘型D)髓質型E)癌侵及周圍組織答案:B解析:[單選題]50.A.高壓蒸汽滅菌A)煮沸B)紫外線照射C)流動蒸汽D)戊二醛浸泡E)手術敷料的消毒宜用答案:A解析:戊二醛的應用領域：①醫療器械的消毒與滅菌。2%戊二醛（堿性、酸性、中性）可用于各種不怕濕的醫療器械消毒與滅菌。在常溫下把清潔干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分鐘可達到消毒，10小時以上可達到滅菌。②內窺鏡的消毒與滅菌。戊二醛是內窺鏡消毒的首選藥品。戊二醛消毒或滅菌的正確操作程序是：先將污染的物品進行無害化處理（內窺鏡可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒劑清洗內窺鏡，沖洗后再用中性或加酶洗滌劑仔細刷洗；沖洗，用清水將洗滌劑沖洗干凈；干燥，洗滌后的器械需經過干燥處理；滅菌，將干燥的器械完全浸泡在2%戊二醛溶液內，作用到規定的時間，取出用無菌蒸餾水將殘余戊二醛沖洗干凈即可使用或干燥保存。高壓蒸氣滅菌，用高溫加高壓滅菌，不僅可殺死一般的細菌、真菌等微生物，對芽胞、孢子也有殺滅效果，是最可靠、應用最普遍的物理滅菌法。主要用于能耐高溫的物品，如培養基、金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠及一些藥物的滅菌。高壓蒸氣滅菌器的類型和樣式較多，如：①下排氣式壓力蒸氣滅菌器是普遍應用的滅菌設備，壓力升至103.4kPa（1.05kg/cm2），溫度達121.3°C，維持15~20分鐘，可達到滅菌目的。②脈動真空壓力蒸氣滅菌器已成為目前最先進的滅菌設備。滅菌條件要求：蒸氣壓力205.8kPa（2.1kg/cm2），溫度達132℃以上并維持10分鐘，即可殺死包括具有頑強抵抗力的芽胞、孢子在內的一切微生物。[單選題]51.關于甲亢并發周期性麻痹，以下哪項是錯誤的：A)Ａ.發作時血鉀降低B)Ｂ.甲亢控制后本病發作減少或消失C)Ｃ.年輕男性多見，亦可無甲狀腺腫大D)Ｄ.大量的糖攝入或靜脈注射可誘發E)Ｅ.發作時尿鉀排出增加答案:E解析:[單選題]52.下列哪項是Graves病常用的BMR簡易計算公式A)BMR=脈率+脈壓-100B)BMR=脈率+脈壓-111C)BMR%=脈率+脈壓-100D)BMR%=脈率+脈壓-111E)BMR%=心率+脈壓-111答案:D解析:[單選題]53.男，20歲，因外傷致C4、C5骨折合并頸髓損傷，四肢呈遲緩性癱瘓，高熱40°C，持續數日不降，應采取何種降溫方法:A)口服阿司匹林B)冬眠療法C)抗生素D)物理降溫E)以上都不是答案:D解析:[單選題]54.急性硬腦膜外血腫：A)CT顯示新月形高密度灶B)CT顯示梭形高密度灶C)CT顯示新月形稍低密度灶D)CT顯示腦內高密度灶E)CT顯示骨板下圓形高密度灶答案:B解析:[單選題]55.女性，31歲，咳嗽，咳白色泡沫樣痰1年，胸痛20天，胸片顯示右肺下葉背段有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻并見鈣化點，藥物治療后，胸痛消失，但復查胸片，塊影略有增大，進一步必須作A)縱隔鏡檢查B)放射性核素掃描C)結核菌素來試驗D)支氣管鏡檢查E)晨痰培養加藥敏試驗答案:D解析:[單選題]56.腎損傷病人絕對臥床時間為()A)尿液轉清后繼續休息2周B)尿液轉清后C)輕者不需臥床休息D)2周E)1月答案:A解析:[單選題]57.下列哪項不是輸液時空氣栓塞發生的原因A)輸液管連接不緊密B)加壓輸液時無人守護C)液體更換不及時D)輸液時空氣未排盡E)輸液速度過快答案:E解析:[單選題]58.患者男．65歲。因上呼吸道感染誘發心律失常急性發作，入院后給予抗感染、平喘、祛痰治療，輸液總量為800ml，計劃5小時輸完，輸液器滴系數為15，每分鐘滴數為A)30滴B)35滴C)40滴D)45滴E)50滴答案:C解析:每分鐘滴數=[液體總量(ml)×點滴系數]／輸液時間，本題液體總量800ml，時間5小時，輸液系數15，計算所得是40滴，因此C是正確答案。解題關鍵：熟記靜脈點滴的速度和時間計算公式。[單選題]59.上消化道出血患者糞便呈A)鮮紅色便B)陶土色便C)果醬樣便D)柏油樣便E)暗紅色便答案:D解析:【考點】幾種疾病糞便性狀鑒別【精析】本題將各種患者的排便特征列出，A.鮮紅色便見于痔瘡、肛裂；B.陶土色便常見于膽道完全阻塞患者，第17題選B；C.果醬樣便常見于阿米巴痢疾患者，第18題選C；D.柏油樣便常見于上消化道出血患者，第16題選D；E.暗紅色便提示下消化道出血。【避錯】本題部分考生常因混淆各種疾病的糞便特征而誤選，如果考生掌握這幾種大便顏色變化的病因，就可以避免混淆答案，并且這些特征性的臨床表現對于臨床疾病的診斷也是極有利的佐證。[單選題]60.患者男．67歲。因糖尿病酮癥酸中毒急診入院，急診室已給予輸液，吸氧，現準備用平車送病房，護送途中護士應注意A)暫停輸液，吸氧繼續B)暫停吸氧，輸液繼續C)拔管，暫停輸液、吸氧D)繼續輸液、吸氧，避免中斷E)暫停護送，酸中毒好轉后再送入病房答案:D解析:護送急診患者人病房過程中，為避免病情加重，應該繼續給予患者吸氧，輸液。所以只有選項D的答案是正確的。解題關鍵：護送危重患者入病房時停止吸氧輸液是不可取的。[單選題]61.停經50天，有早孕反應，尿妊免（-），3天前開始少量陰道流血，今早流血增多，并腹痛加劇，隨時排出一塊組織后流血減少，婦查：陰道內少量血液，宮口未開，子宮前位，稍大，雙附件（-），其處理方案應首選：（）A)立即清宮B)催產素注射C)觀察無特殊處理D)HCG測定E)大量抗生素消炎答案:C解析:[單選題]62.腸結核引起的腹痛常位于A)劍突下偏左B)劍突下偏右C)左下腹D)右下腹E)臍周答案:D解析:[單選題]63.在護患交談中，護士把患者的話改用不同的說法敘述出來，保持意思不變，使用的溝通策略是A)澄清B)回應C)總結D)重述E)改述答案:E解析:[單選題]64.老年皮質性白內障的最佳手術期是A)初發期B)過熟期C)成熟期D)未成熟期E)過成熟期答案:C解析:[單選題]65.產能最多的營養素是A)無機鹽B)脂肪C)碳水化合物D)蛋白質E)維生素答案:B解析:[單選題]66.男，29歲，右肱骨干橫行骨折，行切開復位骨折鋼板內固定術后4個月，復查X線片示，骨折對位、對線較好，內固定未見松動，骨折線清晰可見，無明顯骨痂形成，影響骨折愈合最可能的原因是：A)損傷大血管，引起骨質壞死B)內固定不牢靠C)未輔助外固定D)剝離骨膜，影響骨折段血運E)肱骨骨髓炎答案:D解析:[單選題]67.目前還未發現艾滋病可以通過下列哪種方式傳播A)共用針頭和注射器B)醫務人員被含血針頭刺傷C)應用病毒攜帶者的器官移植D)人工授精E)吸血昆蟲答案:E解析:艾滋病的傳播途徑包括：①性接觸傳播；②經血液傳播；③母嬰傳播。目前還沒有發現傳播艾滋病病毒的吸血昆蟲。故選E。解題關鍵：艾滋病主要靠血液傳播，其次是母嬰和性接觸傳播。[單選題]68.張女士，20歲。習慣性便秘，卵巢腫瘤入院擬行手術治療。術前為其留置導尿管的目的是A)收集尿培養標本B)保持術后會陰部清潔干燥C)保持膀胱空虛，避免術中損傷D)及時排出尿液減輕患者痛苦E)減輕手術切口張力，利于愈合答案:C解析:[單選題]69.根據肺癌生物學特征，手術效果最好的病理類型是A)腺癌B)鱗癌C)大細胞癌D)小細胞癌E)肺泡細胞癌答案:B解析:[單選題]70.A.清水A)茶葉水B)5%硫酸鎂C)生理鹽水D)硫代硫酸鈉E)氰化物中毒者宜用答案:E解析:氰化物中毒者宜用硫代硫酸鈉解毒，因其能與體內游離的或與高鐵血紅蛋白結合的氰離子相結合，使之變成無毒的硫氰酸鹽排出體外。故第53題選E。未明原因的口服中毒一般用生理鹽水進行洗胃，以排出消化道內殘留的毒物。故第54題選D。重金屬中毒者應用5%硫酸鎂進行導瀉，以幫助毒物排出，故第55題選C。解題關鍵：氰化物中毒宜用硫代硫酸鈉解毒；中毒原因未明時一般用生理鹽水洗胃；重金屬中毒宜用5%硫酸鎂導瀉。[單選題]71.破傷風桿菌中毒的直接原因是A)破傷風桿菌直接入侵傷口B)傷口內無氧條件C)患者抵抗力低下D)破傷風桿菌產生的內毒素E)破傷風桿菌產生的外毒素答案:E解析:破傷風桿菌的致病因是外毒素，即破傷風痙攣毒素，對神經有特別的親和力，分布于脊髓、腦干等處，而抑制突觸釋放抑制性傳導遞質。運動神經元失去中樞的抑制，興奮性增強，從而出現肌肉緊張性痙攣。故選E。解題關鍵：破傷風外毒素致病，引起的是肌肉緊張。[單選題]72.男，34歲，工人，腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動度明顯減少，雙4字實驗（+），雙側直腿抬高實驗（-）。X線示雙骶髂關節模糊，髖關節間隙變窄，ESR60mm/h。該患腰椎可能的X線表現是:A)椎間隙變窄B)竹節樣改變C)椎體楔形變D)無任何改變E)有時可見冷膿腫答案:B解析:[單選題]73.某人在兒童時期患有關節炎，發作時痛極，雖發作頻繁，但最終痊愈，無任何遺跡，僅有心尖區舒張期雜音，考慮是A)痛風B)退化性關節炎C)風濕性關節炎D)類風濕關節炎E)SLE答案:C解析:[單選題]74.患者男性，38歲。木刺刺傷右中指末端，當即挑出木刺未出血，5天后右中指末節腫脹、劇痛、搏動性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是A)使用抗生素B)應用止痛藥C)切開引流D)局部敷藥E)穿刺抽膿答案:C解析:【考點】膿性指頭炎患者的護理【精析】手部感染的早期，患者可濕、熱敷，并根據病情應用抗生素。一旦出現指頭跳痛、明顯腫脹，應及時切開減壓引流，根據題干中?末節腫脹、劇痛、搏動性疼痛?故本題應選C?！颈苠e】本題部分考生會選E，穿刺抽膿可緩解癥狀，但并非根治，且題干中的?搏動性疼痛?是切開引流的指證。且外科對于膿腫的處理往往是切開引流。[單選題]75.對上消化道出血伴休克的病人應盡早盡快地輸血，主要目的是A)糾正貧血B)使血紅蛋白>80g／LC)輸入了凝血因子，以便止血D)維持血容量和有效循環血量E)防止再次出血答案:D解析:[單選題]76.某患者患傳染性皮膚疾病，在患病期間，該患者聽從醫護人員的意見，避免到公共游泳池活動，該行為主要是為了履行患者義務中的A)維護他人健康的義務B)促進醫學科學發展的義務C)遵守醫囑的義務D)遵守醫院規章制度的義務E)尊重醫護人員人格的義務答案:A解析:[單選題]77.正常眼壓為()A)1．5～1．6kPaB)1．3～2．9kPaC)1．3～2．6kPaD)1．3～2．8kPaE)1．4～2．8kPa答案:D解析:[單選題]78.患者男性，26歲。無癥狀，健康體檢時發現心電圖偶發室性期前收縮，心界無擴大，心率80次／分，期前收縮0～3次／分，心音正常，無雜音。治療應選用A)利多卡因B)美西律或普羅帕酮C)胺碘酮D)觀察，暫不給予藥物治療E)洋地黃答案:D解析:[單選題]79.患者，男性，76歲，慢性咳嗽、咳痰病史20余年。近4年出現活動后氣促。1周前受涼后出現痰多，頭痛、氣促癥狀加重。近2天發紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、嗜睡、撲翼樣震顫。實驗室檢查：白細胞18.6×10/L，中性0.9，動脈血pH7.29，PaCO10.8kPa(80mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。護士收集完患者資料后，根據收集的資料和實驗室檢查結果，可考慮患者為A)Ⅰ型呼吸衰竭B)Ⅱ型呼吸衰竭C)肺結核D)支氣管哮喘急性發作E)肺炎答案:B解析:1.休克型肺炎是指伴有休克的一種重癥肺炎，多由毒力極強的革蘭陽性或陰性菌感染所致，病情嚴重進展迅速。臨床表現：①呼吸系統癥狀，伴有低血壓、外周循環衰竭、神志改變、尿閉等癥狀；②體檢發現：有低血壓和神志恍惚或淡漠、面色蒼白、四肢厥冷、口唇或指端發紺、脈搏細速、冷汗，血壓降低等外周循環衰竭體征；肺部有肺炎相應的體征；③X線胸片示肺部有炎性浸潤陰影。該患者突發寒戰高熱，結合血象、胸片的表現，伴外周循環衰竭體征，因此診斷首先考慮休克型肺炎，故選C。解題關鍵：休克型肺炎是由細菌性肺炎時的毒血癥引起，以微循環障礙為主要表現。2.患者出現低血壓、外周循環衰竭、神志改變、尿閉等休克的表現，首先應進行抗休克治療。擴容是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必須及時、快速、足量地補充血容量。一般采用兩條靜脈通道，一條通道保證擴容的需要，予以快速輸液；另一條則保證各種藥物按時輸入。低分子右旋糖酐不僅能擴容，也可降低血液黏滯度及疏通微循環。故選B。解題關鍵：休克型肺炎應用低分子右旋糖酐即可維持有效血容量，又可減低血液黏稠度，防止DIC的發生。[單選題]80.可阻斷N型膽堿能受體的物質是()A)筒箭毒B)普萘洛爾C)酚妥拉明D)阿托品E)煙堿答案:A解析:[單選題]81.哪一項不是應用激素的指征：A)類風濕病伴心包炎B)川崎病伴冠狀動脈瘤C)風濕性心臟炎D)系統性紅斑狼蒼E)過敏性紫癜有消化道癥狀答案:B解析:[單選題]82.最常出現專有體征的骨折類型是:A)裂縫骨折B)嵌插骨折C)壓縮骨折D)青枝骨折E)斜型骨折答案:E解析:[單選題]83.男性，18歲，20分鐘前走路不慎跌倒在地，查體：右手無畸形，稍腫脹，無反?；顒蛹肮遣粮?，右橈骨遠端壓痛，右腕關節活動障礙.下列哪項不正確:A)可排除骨折B)需X線檢查以協助診斷C)可用石膏外固定D)不排除骨折E)不應反復查骨擦音和骨擦感答案:A解析:[單選題]84.肌酐試驗預備期中可以進食的食物種類是A)肉類B)水果C)魚D)咖啡E)雞蛋答案:B解析:試驗期3天間禁食肉，禽，魚類，忌飲咖啡及茶，以排除外源性肌酐的影響。[單選題]85.在下夜交班時，護士發現早班護士漏發15床患者的1份口服藥。該護理差錯上報護理部的時間應不超過A)12小時B)24小時C)36小時D)48小時E)72小時答案:B解析:護士應立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低，并于24小時內上報護理部。[單選題]86.臂叢外側束發出的神經是()A)胸外側神經B)正中神經C)胸內側神經D)胸背神經E)肩胛下神經答案:A解析:[單選題]87.王先生，55歲。進食后2小時突然感覺上腹劇烈疼痛，自服止痛劑后略緩解，未到醫院就診。第二天自覺上腹痛加重，高熱，T39.0℃，P132次／分，BP70/40mmHg，護理體檢：鞏膜黃染，全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，繼往慢性膽囊炎、肝外膽管結石10余年。現患者給予4L/min雙鼻道吸氧中，呼吸頻率20次／分，SaO95%，24小時尿量200ml。立即給予患者經口氣管插管，呼吸機輔助通氣，下列哪項護理措施是正確的A)為預防患者出現肺部感染，需減少吸痰次數B)呼吸機高壓報警時，請立即給予患者吸痰C)因患者不能正常進食水，需經靜脈補充充足的營養物質D)吸痰時需嚴密監測血氧飽和度，如血氧下降明顯，立即暫停吸痰E)最佳的PEEP水平是15cmHO答案:D解析:[單選題]88.瀕死病人的臨床表現是A)呼吸加深加快B)脈搏消失C)反射性反應消失D)血壓降低E)瞳孔散大答案:D解析:瀕死期是臨終過程的最后階段，但卻是死亡過程的開始階段，表現為意識模糊或喪失，呼吸、循環衰竭、代謝紊亂，血壓下降。[單選題]89.分子質量最大的免疫球蛋白是（）A)IgGB)IgAC)IgDD)IgEE)IgM答案:E解析:[單選題]90.門靜脈高壓癥并發上消化道出血首選的有效措施A)分流術B)輸血C)脾切除術D)斷流術E)三腔二囊管壓迫答案:E解析:第2部分：多項選擇題，共3題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]91.大咯血病人咯血停止后的護理措施是（）A)給予溫或涼的流質飲食B)適當活動以利恢復C)保持大便通暢D)及時治療原發病E)繼續加強觀察，防止病情反復答案:ACDE解析:[多選題]92.下列有關氣霧劑的敘述，正確的是()。A)可避免藥物首過消除和胃腸道的破壞B)局部用藥的刺激性較小C)吸入用氣霧劑吸收完全D)具有速效和定位作用E)噴出物多為泡沫或細流答案:AD解析:氣霧劑的特點包括以下幾點。(1)氣霧劑的優點：①具有速效和定位作用；②增加了藥物的穩定性；③使用方便，藥物可避免胃腸道的破壞和肝的首過作用；④可以用定量閥門準確控制劑量。(2)氣霧劑的缺點：①因氣霧劑需要耐壓容器、閥門系統和特殊的生產設備，所以生產成本高；②拋射劑有高度揮發性因而具有致冷效應，多次使用于受傷皮膚上可引起不適與刺激；③氟氯烷烴類拋射劑在動物或人體內達一定濃度都可致敏心臟，造成心律失常，故治療用的氣霧劑對心臟病患者不適宜。[多選題]93.脊髓壓迫綜合征的臨床表現包括A)運動障礙B)感覺障礙C)反射障礙D)自主神經功能障礙E)括約肌功能異常答案:ABCDE解析:第3部分：問答題，共5題，請在空白處填寫正確答案。[問答題]94.急性心包炎心電圖表現。答案:①ST段弓背向下抬高，見于除aVR導聯以外的所有常規導聯。②一至數日后ST段回到基線，出現T波低平倒置，持續數周至數月后T波逐步恢復正常。③心包積液時有QRS低電壓，大量滲出可見電交替。④除aVR和V1導聯外P-R段壓低，提示包膜下心房肌受損。⑤無病理性Q波，無QT間期延長⑥常有竇性心動過速。解析:[問答題]95.直腸肛管周圍的間隙有哪些？答案:在肛提肌以上的間隙有骨盆直腸間隙、直腸后間隙；在肛提肌以下的間隙有坐骨肛管間隙（坐骨直腸間隙）、肛門周圍間隙。解析:[問答題]96.王X，2.因經量增多1年，3.于20002年9月30日入院，4.患者既往月經133-5/28-30天，5.月經量中等，6.每次用衛生巾1+包，7.無痛經，8.近1年出現月經量明顯增多，9.為平時月經的2-3倍，10.有血塊，11.伴頭昏乏力，12.未診治。平時白帶正常。LMP2002.9.10。25歲結婚，婚后5年足月剖宮產一次，孕3產1，末次妊娠98年，上環避孕。