膽管癌護理教學查房記錄_第1頁
膽管癌護理教學查房記錄_第2頁
膽管癌護理教學查房記錄_第3頁
全文預覽已結束

付費下載

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

護理教學查房記錄時間主持人主講人參加人數參加人員簽名：患者姓名性別男年齡62歲住院號診斷：膽管癌查房目標：1：掌握膽管癌術后護理要點2：掌握膽管癌術后護理措施簡要病史責任護士李靜護士N2匯報：簡要病史：患者2016年1月8日11:40以“上腹痛1月，皮膚鞏膜黃染半月”為主訴入院，給予二級護理，低脂飲食。測T36.3℃、P60次/分、R18次/分、BP140/85mmHg。核磁示：門膽總管占位并肝內膽管擴張，低位膽道梗阻。糖類抗原19.9黃疸指數20白蛋白28.7g/L總膽紅素392.6mmoi/L肌酐495.9.umoi/L。1月12日07:50在全麻下行“膽管癌根治術”于13;25術畢回病房，測T36.2℃、P67次/分、R19次/分、BP101/73mmHg.給予一級護理，禁食水，持續胃腸減壓，吸氧3升/分,心電監護，5根腹腔引流管及尿管分別接無菌引流袋，引流通暢，中心靜脈置管固定良好，已行術后宣教，應用抗炎、營養、抑酶、保肝藥物治療，記24小時出入量。術后患者胃管間斷引流液出暗紅色血性液1410ml,給予急查血常規，應用止血藥物，輸注去白細胞懸浮紅細胞，血漿，冷沉淀。1月13日12:00急診在全麻下行剖腹探查止血術于14:40入住重癥醫學科，1月15日11:05安返病房。今為術后第4天，患者進低脂飲食，適量下床活動，繼續保肝、營養、抗炎藥物治查房內容：2護理問題：（1）疼痛：與手術切口有關。（2）焦慮：與再次手術及擔心預后有關。（3）營養失調：與感染、引流液及手術創傷、攝入不足有關。（4）氣體交換受損：與患者活動無耐力、間斷腹脹有關。3護理措施：（1）取半坐臥位，減輕切口張力，指導有規律的深呼吸，達到放松和減輕疼痛效果，必要時應用止痛藥物。（2）加強與病人溝通，幫助患者建立戰勝疾病的信心。（3）指導適量進食，繼續應用營養藥物治療，記24小時出入量。（4）指導有效咳嗽，適量活動，加強營養，積極治療原發病。4.目前觀察及護理要點：（1）密切觀察病情變化，測量生命體征。（2）指導有效咳嗽，適量活動，預防肺部并發癥。（3）觀察皮膚完整性及引流液情況。（4）合理應用抗生素。（5）做好飲食指導，加強營養。（6）加強心理疏導，告知疾病相關知識。護士討論發言：（要求護士從低年資到高年資補充發言，發言護士注明層級）桑永芳N1護士：活動無耐力，與營養失調，低蛋白血癥有關。加強營養，適量活動，遵醫囑給予白蛋白、血漿、靜脈營養支持。苗子琳N2護士：有皮膚完整性受損的危險，與引流液刺激，活動無耐力有關。保持皮膚清潔，做好引流管周圍皮膚護理。許來靜N3護士：潛在并發癥：1出血：監測血常規、凝血功能，觀察引流量、性質、顏色.2膽漏：加強營養及腹部切口和引流管護理。3感染：檢測體溫，合理應用抗生素。4腸粘連：術后早期，鼓勵床上翻身，術后2—3天協助下床活動，促進腸蠕動恢復，減輕腹脹，避免腸粘連。5肝昏迷:觀察意識情況，復查血氨、肝功。6急性腎衰竭：觀察尿量及出入水量。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論