第頁消化系統復習測試有答案1.【A3/A4題型】患者男性，56歲，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/分。

若經過治療，患者情況已基本穩定。下列選項提示出血停止的是A、聽診腸鳴音10～12次/分B、黑便次數增多，糞質稀薄C、血紅蛋白測定下降D、尿量正常，血尿素氮持續增高E、血壓基本維持在正常水平【正確答案】：E解析：

考察上消化道出血的治療原則。病人血壓、脈搏穩定在正常水平，大便轉黃色，提示出血停止。2.【A3/A4題型】患者男性，56歲，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/分。

該患者止血治療宜采用的藥物是A、H2受體拮抗劑B、質子泵抑制劑C、生長抑素D、云南白藥E、酚磺乙胺【正確答案】：C解析：

考察上消化道出血的治療原則。生長抑素，對上消化道出血止血效果較好，可減少內臟血流量30%～40%，臨床上多用于食管胃底靜脈曲張出血。3.潰瘍性結腸炎患者的飲食應A、高熱量、高脂肪、高鹽B、高熱量、高蛋白、低渣C、高熱量、高維生素、高鹽D、低熱量、低蛋白、多渣E、低熱量、低蛋白、少纖維素、【正確答案】：B解析：

考察潰瘍性結腸炎的一般護理措施。應給予高熱量、富營養而少纖維、易消化流質或半流質飲食或軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。病情好轉后病人應進食無渣流質或半流質富含營養的飲食，病情嚴重者應禁食，并給以胃腸外營養，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。4.引起上消化道出血常見的疾病除外A、胃癌B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、急性糜爛性胃炎E、急性胰腺炎【正確答案】：E解析：

考察上消化道出血常見病因。上消化道出血常見病因：(1)食管疾病如食管炎、食管癌等。(2)胃、十二指腸疾病如消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌等。(3)肝臟疾病如肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂。(4)膽道和胰腺疾病，如膽管或膽囊結石、膽道蛔蟲病、膽囊或膽管癌瘤等，以及急性胰腺炎并發膿腫破潰、胰腺癌等。(5)全身性疾病如血液病、尿毒癥、應激性潰瘍等。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見。5.【A3/A4題型】患者男性，56歲，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/分。

患者上消化道出血最可能的原因是A、消化性潰瘍出血B、食管胃底靜脈曲張出血C、急性糜爛出血性胃炎D、應激性潰瘍E、胃癌出血【正確答案】：B解析：

考察上消化道出血的病因。上消化道出血的最常見病因是十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致的食管-胃底靜脈曲張破裂。患者有肝硬化病史10年，最可能的出血原因是食管胃底靜脈曲張破裂。6.患者女性，41歲，診斷為“潰瘍性結腸炎”收住入院，對此類患者飲食護理應注意A、高熱量、高脂肪、高鹽B、高熱量、富含營養、少纖維素C、高熱量、高維生素、高鹽D、低熱量、低蛋白、多渣E、低熱量、低蛋白、少纖維素、【正確答案】：B解析：

考察潰瘍性結腸炎的一般護理措施。應給予高熱量、富營養而少纖維、易消化流質或半流質飲食或軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品。病情好轉后病人應進食無渣流質或半流質富含營養的飲食，病情嚴重者應禁食，并給以胃腸外營養，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。7.上消化道出血，其正確的是A、主要表現是腹痛和腹瀉B、出血量5ml以上，呈柏油色C、最主要原因由肝硬化引起D、嘔血定有黑便，黑便不一定有嘔血E、黃色糞便可排除消化道出血【正確答案】：D解析：

考察上消化道出血的臨床表現。嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現。出血部位在幽門以下病人多數只表現為黑便，在幽門以上病人嘔血、黑便的癥狀常兼有。8.潰瘍性結腸炎的首選治療藥物是A、地塞米松B、柳氮磺胺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林【正確答案】：B解析：

考察潰瘍性結腸炎的治療原則。氨基水楊酸制劑柳氮磺胺吡啶為潰瘍性結腸炎患者的首選藥物，適用于輕、中型及重型經治療已有緩解者，發作時每天4～6g，分4次口服，病情緩解后改為每天2g維持，療程1～2年。9.患者男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院。治療后提示出血停止的征象是A、腸鳴音亢進B、血尿素氮升高C、外周血中紅細胞比積下降D、外周血中血紅蛋白量下降E、外周血中網織紅細胞計數減少【正確答案】：E解析：

考察上消化道出血的臨床表現。上消化道出血可刺激骨髓造血，并導致較多的網織紅細胞釋放入血。當出血停止后，外周血中網織紅細胞計數將逐漸下降至正常。10.【A3/A4題型】患者男性，56歲，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/分。

對該患者緊急處理措施中首要的是A、內鏡檢查明確病因B、積極補充血容量C、立即采取止血措施D、手術治療E、升壓藥提高血壓【正確答案】：B解析：

考察上消化道出血的治療原則?；颊哂行菘宋ｋU，上消化道出血伴休克時，首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血、迅速補充血容量。11.患者，女性，65歲。有肝硬化病史5年，因飲食不當出現嘔血、黑便1天入院。嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，首要的治療措施是A、禁食B、積極補充血容量C、胃鏡止血D、介入治療E、氣囊管壓迫止血【正確答案】：B解析：

考察上消化道出血的治療原則。上消化道出血伴休克時，首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血、迅速補充血容量。12.三腔二囊管壓迫止血的部位是A、胃體部B、胃底賁門部C、胃大彎D、胃竇部E、胃小彎【正確答案】：B解析：

考察三腔管的護理。三腔兩囊管，胃氣囊充氣，以達到壓迫胃底賁門部胃底曲張的靜脈。充氣食管下段氣囊，以壓迫食管曲張靜脈。13.【A3/A4題型】患者男性，56歲，有冠心病、肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/分。

若患者突然出現神志恍惚、嗜睡，提示可能出現A、消化道再出血B、腦出血C、低血容量性休克D、肝性腦病E、肝腎綜合征【正確答案】：D解析：

考察上消化道出血的臨床表現?；颊哂懈斡不?0余年，消化道大量出血，又神志恍惚、嗜睡，可能出現了肝性腦病。14.患者男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血?；颊咄蝗怀霈F呼吸困難、發紺，應立即A、上呼吸機B、清除呼吸道分泌物C、高流量吸氧D、靜脈注射呼吸興奮劑E、抽出氣囊氣體，同時檢查是否脫出【正確答案】：E解析：

考察三腔管的護理。胃囊充氣不足或破裂時，食管囊可向上移動，阻塞于喉部而引起窒息，此時應立即取下管口彈簧夾，抽出食管囊內氣體或剪斷三腔管，放出氣體。15.患者，女性，55歲。既往有肝硬化病史10年，胃鏡檢查示食管靜脈重度曲張。今突然出現嘔血，嘔出暗紅色血液100ml，煩躁不安，四肢濕冷。該患者需要馬上采取的急救措施錯誤的是A、迅速建立靜脈通道B、靜脈滴注706代血漿C、立即去血庫取血準備輸血D、三腔二囊管壓迫止血E、心電、血壓監護【正確答案】：C解析：

考察上消化道出血的治療原則?；颊邿┰瓴话?，四肢濕冷，可能為食管靜脈曲張破裂導致失血性休克，應該迅速建立靜脈通路補充血容量，并且及時止血，同時做好心電血壓監護。16.男性，44歲，“潰瘍性結腸炎”收住院，每天腹瀉6～7次，有少量膿血便，對此類患者應選擇的飲食是A、無渣飲食或半流質飲食B、高蛋白、高纖維素、高熱量普食C、多食牛奶或乳制品D、進辛辣食物E、多食水果及含纖維素多的蔬菜【正確答案】：A解析：

考察潰瘍性結腸炎的一般護理措施。應給予高熱量、富營養而少纖維、易消化流質或半流質飲食或軟食物，禁食生、冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛乳和乳制品

病情好轉后病人應進食無渣流質或半流質富含營養的飲食，病情嚴重者應禁食，并給以胃腸外營養，使腸道得以休息，利于減輕炎癥，控制其癥狀。17.正確的上消化道出血患者的飲食護理是A、隱血便者要進高溫食物B、潰瘍病者要禁食C、有黑便者要禁食D、嚴重嘔血者暫禁食E、均可進溫涼清淡流質【正確答案】：D解析：

考察上消化道出血的飲食護理。對急性大出血病人應禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應給予病人營養豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。18.患者，男性，56歲。肝硬化腹水15年，經常并發上消化道出血，已住院治療4次。昨半夜嘔出鮮紅色血液約1200ml，即急診住院。患者此時最可能出現的護理問題是A、出血性休克B、營養失調C、組織灌注量改變D、體溫升高E、皮膚破損【正確答案】：A解析：

考察上消化道出血的臨床表現。該患者經常并發上消化道出血，且昨半夜嘔出鮮紅色血液約1200ml，應注意避免發生出血性休克。19.三腔二囊管放置24小時后，需放氣并放松牽引的目的是A、防止胃受壓B、避免胃擴張C、暫時解除胃底賁門受壓D、證實出血是否停止E、預防囊壁和胃黏膜粘連【正確答案】：C解析：

考察三腔管的護理。放置三腔管24小時后應放氣數分鐘再注氣加壓，解除胃底賁門壓力，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續出血者可適當延長。20.患者男性，59歲。肝硬化病史5年，1天前因飲食不當出現嘔血、黑便入院。嘔吐暗紅色液體4次，量約600ml，下列護理措施錯誤的是A、平臥位、頭偏向一側B、嚴密觀察出血量和色C、盡量鼓勵患者起床排便D、絕對臥床E、大量嘔血者須暫禁食【正確答案】：C解析：

考察上消化道出血的護理措施。大量出血病人應絕對臥床休息，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸，保證呼吸道通暢。合理安排日常生活，避免勞累、精神緊張，保持樂觀情緒。注意避免引起上消化道出血的病因及誘因。21.男性，38歲，2h前突然嘔出咖啡色胃內容物2000ml，伴柏油樣大便2次。下列關于其飲食護理的選項正確的是A、暫禁食B、溫熱的流食C、溫涼的流食D、軟食E、普食【正確答案】：A解析：

考察上消化道出血的飲食護理。對急性大出血病人應禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應給予病人營養豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。22.患者男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。下列說法錯誤的是A、患者應禁食B、出血停止后，應先放氣觀察24小時后再拔管C、放置三腔二囊管24小時后應立即注氣D、壓迫期間，若患者出現呼吸困難，應立即抽出三腔二囊管內氣體，以免發生窒息E、一般置管3～4天【正確答案】：C解析：

考察三腔管的護理。放置三腔管24小時后應放氣數分鐘再注氣加壓，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續出血者可適當延長。23.患者男性，43歲，腹痛腹瀉1年，診斷為潰瘍性結腸炎，服用柳氮磺胺吡啶治療。護士告知患者服藥注意事項，下列不屬于該藥常見的不良反應的是A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、心律失常D、白細胞減少E、皮疹【正確答案】：C解析：

考察潰瘍性結腸炎的治療原則及其藥理作用。柳氮磺胺吡啶既可出現惡心、嘔吐、食欲不振等劑量相關性藥物不良反應，飯后服用可減少消化道癥狀；又可引起皮疹、粒細胞減少、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等，服藥期間應定期復查血常規。24.有關嘔血與黑便的討論，不正確的一項是A、有黑便不一定有嘔血B、有嘔血常伴黑便C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內經胃酸作用形成正鐵血紅素所致D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致E、幽門以上出血的表現為嘔血，幽門以下出血的表現為黑便【正確答案】：E解析：

考察上消化道出血的臨床表現。嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現。出血部位在幽門以下病人多數只表現為黑便，在幽門以上病人嘔血、黑便的癥狀常兼有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常僅見黑便。而幽門以下病變出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有嘔血。25.患者男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首選的檢查方法是A、X線鋇餐造影檢查B、選擇性動脈造影C、內鏡檢查D、化驗檢查E、吞線試驗【正確答案】：C解析：

考察上消化道出血的輔助檢查。內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時內進行急診內鏡檢查，不但可以明確病因，還可作緊急止血治療。26.患者男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首選的檢查方法是A、大便隱血試驗B、X線鋇劑造影C、內鏡檢查D、血常規檢查E、B超檢查【正確答案】：C解析：

考察上消化道出血的輔助檢查。內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時內進行急診內鏡檢查，不但可以明確病因，還可作緊急止血治療。27.患者女性，36歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者的糞便檢查，不可見A、紅細胞B、黏液C、血小板D、白細胞E、膿血【正確答案】：C解析：

考察潰瘍性結腸炎常見的輔助檢查。糞便檢查常有黏液膿血便，鏡下可見紅、白細胞、巨噬細胞。糞便病原學檢查，需至少連續3次檢查，目的是排除感染性結腸炎。28.患者女性，36歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉2年，每天排便3～4次，為膿血便，常有里急后重，排便后疼痛緩解。該患者最可能的診斷是A、慢性腹瀉B、阿米巴膿腫C、腸結核D、腸易激綜合征E、潰瘍性結腸炎【正確答案】：E解析：

考察潰瘍性結腸炎的臨床表現。消化系統表現：腹瀉，輕度、中度腹痛，便后疼痛可減輕或緩解；全身表現：發熱重者可有高熱、貧血、消瘦、水與電解質平衡失調、低蛋白血癥及營養不良。29.患者女性，32歲，上腹部節律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml?；颊呦铝袡z查可升高的是A、血紅蛋白B、血尿素氮C、血尿酸D、血紅細胞E、血清谷丙轉氨酶【正確答案】：B解析：

考察上消化道出血的輔助檢查。上消化道出血患者由于大量的血液經胃腸道吸收，血尿素氮常增高，出現腸原性氮質血癥，一般在大出血后數小時血尿素氮開始上升，24～48小時可達高峰，一般不超過14.3mmol/L（40mg/dl），3～4天后降至正常。30.給上消化道出血患者做胃鏡檢查的適宜時間是A、出血后24～48小時內B、出血后72小時內C、出血停止后10天D、出血停止后1周內E、出血停止后2周內【正確答案】：A解析：

考察上消化道出血的輔助檢查。內鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時內進行急診內鏡檢查，不但可以明確病因，還可作緊急止血治療。31.【A3/A4題型】張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面然蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml。

輸液過程中病人出現寒戰、發熱、體溫升高40℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等，可能原因是A、溶血反應B、發熱反應C、感染D、過敏反應E、急性肺水腫【正確答案】：B解析：

考察上消化道出血的護理措施?？赡苁且驗檩斎胫聼嵛镔|造成的發熱反應。表現可有：發冷、寒戰、發熱；重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。32.女性，40歲，黑便8周，近日突然出現劇烈腹痛。處理措施不妥的是A、給予禁食B、給予強效鎮痛藥C、給予胃腸減壓D、給心理安撫E、監測生命體征【正確答案】：B解析：

考察上消化道出血的治療原則。在未診斷明確之前，不宜用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。33.引起上消化道出血最常見的疾病是A、急性糜爛性胃炎B、十二指腸潰瘍C、肝硬化門靜脈高壓D、胃潰瘍E、化膿性胃炎【正確答案】：B解析：

考察上消化道出血的病因。上消化道出血的最常見病因是十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致的食管-胃底靜脈曲張破裂。34.男性，44歲，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出現嘔血，量約600ml，下列處理措施不正確的是A、暫時禁食B、快速輸液C、緊急內鏡檢查D、三腔二囊管壓迫止血E、靜脈滴注止血藥【正確答案】：D解析：

考察上消化道出血的治療原則。氣囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。以達到壓迫胃底曲張靜脈。其應用限于藥物不能控制出血時作為暫時止血用，以贏得時間去準備其他更有效的治療措施。35.三腔二囊管壓迫72小時后出血停止，可先采取下列哪一項措施A、放去食管氣囊內氣體B、放去胃氣囊內氣體C、胃管內注入流質D、吞服甘油或液狀石蠟E、即刻撥去三腔管【正確答案】：A解析：

考察三腔管的護理。出血停止后，放出食管氣囊內氣體，繼續觀察24小時，未再出血可考慮拔管。36.潰瘍性結腸炎的并發癥除外A、腸梗阻B、腸穿孔C、癌變D、中毒性結腸擴張E、上消化道出血【正確答案】：E解析：

考察潰瘍性結腸炎的臨床表現。并發癥包括：(1)中毒性巨結腸。(2)直腸結腸癌變。(3)直腸、結腸大量出血，腸梗阻、腸穿孔等。潰瘍性結腸炎為下消化道的病變，出血為下消化道的出血。37.【A3/A4題型】張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面然蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml。

上消化道出血多的病人應先用“生理鹽水”快速靜脈輸入，其作用為A、維持膠體滲透壓B、擴充血容量C、糾正酸中毒D、補充熱量E、為輸血做準備【正確答案】：B解析：

考察上消化道出血的治療原則。大量失血可引起血容量降低，導致休克，需要迅速補足以至擴充血容量是基本療法，此處先用生理鹽水可起到擴充血容量的作用。38.潰瘍性結腸炎的發病目前多數認為與下列哪一種因素關系最大A、遺傳B、感染C、過敏D、精神緊張E、免疫異?！菊_答案】：E解析：

考察潰瘍性結腸炎的病因。病因尚未完全清楚，多數研究認為與免疫因素關系最大。研究認為潰瘍性結腸炎病人的腸黏膜存在異常的上皮細胞，分泌異常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影響腸黏膜屏障的完整性，使一般不易通過正常腸黏膜及對人體無害菌群、食物等抗原，可以進入腸黏膜，激發一系列免疫反應與炎性變化。39.患者男性，47歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。拔管前，護士囑患者吞服液狀石蠟20～30ml，其目的是A、避免口干B、解除食管和胃底的壓力C、防止囊壁與黏膜粘連D、潤滑氣囊以免再度出血E、徹底清潔鼻腔和食管、【正確答案】：C解析：

考察三