第三講健康風(fēng)險(xiǎn)評估和分析編輯課件內(nèi)容提要一、風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理二、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史三、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法四、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用編輯課件一、風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理〔一〕風(fēng)險(xiǎn)〔二〕疾病風(fēng)險(xiǎn)〔三〕風(fēng)險(xiǎn)管理編輯課件〔一〕風(fēng)險(xiǎn)risk1、風(fēng)險(xiǎn)的定義風(fēng)險(xiǎn)是指某種不利事件發(fā)生的可能性或某種事件預(yù)期后果估計(jì)中較為不利的一面。在現(xiàn)實(shí)生活中，受各種不確定因素的影響，人們的活動存在著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，諸如各種自然災(zāi)害、意外事故、人的疾病、死亡等。編輯課件風(fēng)險(xiǎn)投資風(fēng)險(xiǎn)-股市生活風(fēng)險(xiǎn) -交通事故戰(zhàn)爭風(fēng)險(xiǎn)政治風(fēng)險(xiǎn)人才培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境危害風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)患病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)編輯課件2、風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)〔1〕客觀性總體上講，風(fēng)險(xiǎn)存在并必然發(fā)生〔2〕損失性一旦發(fā)生，損失嚴(yán)重，個(gè)人或家庭、單

位難以承受〔3〕不確定性什么時(shí)候發(fā)生，發(fā)生在誰身上，嚴(yán)重程

度不確定編輯課件〔二〕疾病風(fēng)險(xiǎn)指疾病發(fā)生及其所造成損失的不確定性〔1〕疾病風(fēng)險(xiǎn)危害的是人，而不是財(cái)產(chǎn)物資〔2〕疾病發(fā)生有較大的隨機(jī)性及不可預(yù)知、不可防止性〔3〕造成疾病風(fēng)險(xiǎn)的原因的多樣性〔自然、生物、環(huán)境、心理等〕〔4〕與其他風(fēng)險(xiǎn)相聯(lián)系〔5〕不一定能用經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償健康損失〔6〕疾病損失的外延性編輯課件與疾病風(fēng)險(xiǎn)作斗爭〔1〕公共預(yù)防措施〔2〕醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原那么為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。編輯課件保險(xiǎn)保險(xiǎn)〔insurance〕就是對風(fēng)險(xiǎn)所造成的意外損失的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度或方法。通過保險(xiǎn)的方式，可以把風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)損失。編輯課件保險(xiǎn)〔insurance〕〔1〕是對自然災(zāi)害、意外事故所造成的損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N方法和措施〔2〕是一種契約行為〔3〕是共濟(jì)互助，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)編輯課件編輯課件城鎮(zhèn)職工醫(yī)保國企、外企、合資農(nóng)民其他城鎮(zhèn)居民〔無業(yè)、老人、小孩等〕城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新農(nóng)合2021年實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保編輯課件一、風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理〔一〕風(fēng)險(xiǎn)〔二〕疾病風(fēng)險(xiǎn)〔三〕風(fēng)險(xiǎn)管理編輯課件風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理是指面臨風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)估測、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制，以減少風(fēng)險(xiǎn)負(fù)面影響的決策及行動過程。編輯課件認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理要素編輯課件風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟識別風(fēng)險(xiǎn)評估風(fēng)險(xiǎn)選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法實(shí)施與反響編輯課件風(fēng)險(xiǎn)管理的目的風(fēng)險(xiǎn)管理以降低或控制風(fēng)險(xiǎn)為主，保護(hù)受益者的利益〔健康〕。編輯課件內(nèi)容提要一、風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理二、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史三、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法四、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史1940年，LewisC.Robbins健康風(fēng)險(xiǎn)表1950年，Robbins10年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格20世紀(jì)60年代后期，人壽保險(xiǎn)精算方法1970年，Robbins和JackHall?如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)?編輯課件RobbinsHRA1970-1987死亡為基礎(chǔ)的評估時(shí)代1987-2004發(fā)病為基礎(chǔ)、商業(yè)化的評估時(shí)代發(fā)病評估的開始網(wǎng)絡(luò)化開始CDC模型卡特中心繼續(xù)CDC模型開發(fā)向常規(guī)干預(yù)輔助工具發(fā)展美國政府保險(xiǎn)項(xiàng)目采購早期評估推廣組織的出現(xiàn)健康評估的開展歷史編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評估模型的開展美國：起源、健康評估機(jī)構(gòu)多，應(yīng)用廣泛日本：美國的方法調(diào)整英國和歐洲：美國的方法調(diào)整臺灣地區(qū)：已經(jīng)開始了大量的研究工作中國：研發(fā)和應(yīng)用都有了一定的根底編輯課件內(nèi)容提要一、風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理二、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史三、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法四、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用編輯課件三、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法〔一〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概述〔二〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法的種類〔三〕一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估的操作〔四〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的報(bào)告〔五〕其他評估方法介紹編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評估健康風(fēng)險(xiǎn)評估〔HealthRiskAssessment〕一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。這種分析過程的目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評估的根本概念1.看起來健康且沒有病狀的人，也可能具有未來發(fā)病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。2.通過評估能夠找出可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的因素。3.控制危險(xiǎn)因素可以預(yù)防或降低致病或死亡的可能性，到達(dá)預(yù)防或延遲發(fā)病的效果。編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評估基于的假說若某一特定疾病的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素(riskindicator)，那么改變?nèi)巳旱奈ｋU(xiǎn)因素比率將會改變疾病的發(fā)生率。為人們提供與個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的信息將會提高個(gè)人自我改善的意識〔降低風(fēng)險(xiǎn)〕并且賦之于行動。編輯課件特點(diǎn)對健康狀況的判斷對未來患病和/或死亡危險(xiǎn)的測算評估的結(jié)果以量化的形式表示編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)與健康產(chǎn)出的關(guān)系健康狀況與以下因素的關(guān)系醫(yī)療費(fèi)用失業(yè)率死亡率患病率編輯課件低危年人均醫(yī)療費(fèi)中等AgeRange年齡組高危健康風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系編輯課件CostreducedCostincreasedRisksReduced健康風(fēng)險(xiǎn)降低RisksIncreased健康風(fēng)險(xiǎn)升高健康風(fēng)險(xiǎn)變化與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系編輯課件三、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法〔一〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概述〔二〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法的種類〔三〕一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估的操作〔四〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的報(bào)告〔五〕其他評估方法介紹編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評估的種類一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估疾病風(fēng)險(xiǎn)評估生命質(zhì)量評估生活/行為評估

編輯課件一般健康狀況評估〔HRA〕問卷調(diào)查評價(jià)生活方式對健康的影響增加個(gè)人改善健康的動力提高健康管理工程的參加率編輯課件疾病風(fēng)險(xiǎn)評估對特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評估篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理測量醫(yī)生和/或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性測量特定干預(yù)措施所到達(dá)的健康結(jié)果測量醫(yī)生和/或患者的滿意度編輯課件疾病風(fēng)險(xiǎn)評估特點(diǎn)注重評估客觀臨床〔如生化試驗(yàn)〕指標(biāo)對未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性流行病研究成果是其評估的主要依據(jù)和科學(xué)根底評估模型運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和手段適用于醫(yī)院或體檢中心、健康/人壽保險(xiǎn)中的核保與精算編輯課件疾病風(fēng)險(xiǎn)評估方法直接源于流行病研究成果:前瞻性隊(duì)列研究—生存分析法—壽命表分析法對以往流行病研究成果的綜合分析(循證醫(yī)學(xué))—Meta-analysis—SynthesisAnalysis合成分析法編輯課件健康低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)患病治療

疾病控制

并發(fā)癥需求管理疾病及其并發(fā)癥管理風(fēng)險(xiǎn)評估健康

促進(jìn)疾病

預(yù)防降低風(fēng)險(xiǎn)急性期治療疾病管理疾病風(fēng)

險(xiǎn)評估疾病風(fēng)險(xiǎn)評估與健康管理策略

人群進(jìn)行分類健康低風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)患病治療

疾病控制

并發(fā)癥需求管理疾病及其并發(fā)癥管理風(fēng)險(xiǎn)評估健康

促進(jìn)疾病

預(yù)防降低風(fēng)險(xiǎn)急性期治療疾病管理疾病風(fēng)

險(xiǎn)評估全人群健康管理編輯課件生活質(zhì)量評估生活質(zhì)量：生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)楦祝藗儗ψ约旱纳眢w狀態(tài)、心理功能、社會能力、以及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。人們對自己生活狀況的感受和理解。編輯課件注：體力活動包括休閑活動、體育運(yùn)動、日常生活活動、職業(yè)活動。共同點(diǎn)：消耗能量！高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂重點(diǎn)

評估現(xiàn)在，不預(yù)測未來評估的重點(diǎn)領(lǐng)域：體力活動、膳食、

精神壓力主要目的：識別不健康的行為方式，提出

改善建議生活方式/行為評估編輯課件對普通人群來講，體力活動評估的主要目的是評估

體適能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助

治療提供有益指導(dǎo)諸多因素影響能量消耗：氣候條件、一天中的不同時(shí)

刻、活動的類型、個(gè)人技巧等選擇評估手段必須在盡量準(zhǔn)確測量能量的消耗水平和

完成此評估需要的時(shí)間和體能能力之間進(jìn)行平衡從3個(gè)側(cè)面評估體力活動：強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率主要工具/方法：體力活動日記、體力活動回憶依賴于自報(bào)數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗多通過軟件進(jìn)行，依賴于體力活動數(shù)據(jù)庫體力活動評估編輯課件目的是評估個(gè)人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營

養(yǎng)及膳食建議根底是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回憶

及血、尿的生化分析膳食回憶的常用工具是食物頻率調(diào)查表

〔foodfrequencyquestionnaires,FFQ〕常用的測量工具包括：24小時(shí)膳食回憶、膳食日記、

FFQ，優(yōu)缺點(diǎn)各異同體力活動一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒有

“金標(biāo)準(zhǔn)〞膳食評估多通過軟件進(jìn)行，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫膳食評估編輯課件產(chǎn)生根底：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系定義、測量、評估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究

和理論的不斷開展逐步深入精神壓力評估有3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評

分法〔InterviewandNarrativeRating〕、自報(bào)法〔最常用〕。自報(bào)法包括3種類型：應(yīng)激源評價(jià)、心理反響性評價(jià)、認(rèn)知評價(jià)。典型量表：

—應(yīng)激源評價(jià)：生活事件〔如離婚、升遷〕，“社會再適應(yīng)評

定量表〞(SocialreadjustmentRatingScale,SRRS)

—心理反響性評價(jià)：焦慮、抑郁……“明尼蘇達(dá)多相人格量表〞

(MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory,MMPI)

—認(rèn)知評價(jià)：個(gè)體從自己的角度對遇到生活事件的性質(zhì)、程度

和可能的危害情況作出估計(jì)。DerogatisStressProfile量表精神壓力評估編輯課件重點(diǎn)學(xué)習(xí)一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估簡稱：HRAHealthRiskAppraisal了解其他的評估方法SF36健康功能評估其他評估方法編輯課件三、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法〔一〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概述〔二〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法的種類〔三〕一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估的操作〔四〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的報(bào)告〔五〕其他評估方法介紹編輯課件工作原理和根本模塊問卷危險(xiǎn)度計(jì)算信息反饋（評估報(bào)告）編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的計(jì)算步驟〔一〕收集資料1.收集當(dāng)?shù)啬挲g別、性別、疾病別

死亡資料2.收集危險(xiǎn)因素資料〔二〕危險(xiǎn)度計(jì)算〔三〕評估報(bào)告編輯課件〔一〕收集資料1.收集當(dāng)?shù)啬挲g別、性別、疾病別死亡資料2.收集危險(xiǎn)因素資料〔1〕個(gè)人行為和生活方式：如吸煙、飲酒、體力活動情況等；〔2〕環(huán)境因素：如經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、家庭關(guān)系、工作環(huán)境、心理刺激等；〔3〕生物遺傳因素：如年齡、性別、種族、身高、體重等；編輯課件2.收集危險(xiǎn)因素資料〔4〕醫(yī)療衛(wèi)生效勞：如有否認(rèn)期健康檢查、直腸鏡檢查、陰道涂片等。〔5〕原有疾病史、生育史、家庭疾病史等。如有無原因不明的肛門出血、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等；了解初婚年齡、妊娠年齡、生育胎數(shù)等；家庭中是否有人死于或患有心臟病、乳腺癌、糖尿病、自殺等。編輯課件HRA——問卷生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等生活方式數(shù)據(jù)：吸煙、膳食、運(yùn)動習(xí)慣等個(gè)人或家族健康史其他危險(xiǎn)因素：精神壓力態(tài)度和知識方面的信息：有時(shí)候需要編輯課件電子問卷編輯課件問卷編輯課件問卷編輯課件〔二〕危險(xiǎn)度計(jì)算1.人群10年死亡概率的計(jì)算2.將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)3.計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4.存在死亡危險(xiǎn)5.計(jì)算評價(jià)年齡6.計(jì)算可到達(dá)年齡7.計(jì)算危險(xiǎn)降低程度編輯課件相對危險(xiǎn)度relativerisk

加權(quán)計(jì)分：CarterCenter

Logistic回歸：Framingham

與健康結(jié)果之間有

定量關(guān)系的因素健康結(jié)果計(jì)算HRA——危險(xiǎn)度計(jì)算編輯課件舉例：CarterCenter病死率的計(jì)算編輯課件保險(xiǎn)評估編輯課件界面編輯課件健康危險(xiǎn)因素評價(jià)編輯課件健康危險(xiǎn)因素編輯課件健康危險(xiǎn)因素編輯課件健康危險(xiǎn)因素編輯課件〔二〕危險(xiǎn)度計(jì)算1.人群10年死亡概率的計(jì)算2.將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)3.計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4.存在死亡危險(xiǎn)5.計(jì)算評價(jià)年齡6.計(jì)算可到達(dá)年齡7.計(jì)算危險(xiǎn)降低程度編輯課件健康改善在評價(jià)的根底上,幫助個(gè)人采取行動、矯正不良生活方式,控制危險(xiǎn)因素。與一般健康教育不同的是，健康管理過程中的健康改善是個(gè)體化的，即根據(jù)個(gè)人的疾病危險(xiǎn)因素,由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo),并動態(tài)追蹤效果。編輯課件評價(jià)年齡的概念評價(jià)年齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。評估危險(xiǎn)分值＝人群平均危險(xiǎn)分值評價(jià)年齡＝自然年齡評估危險(xiǎn)分值＞人群平均危險(xiǎn)分值評價(jià)年齡＞自然年齡評估危險(xiǎn)分值＜人群平均危險(xiǎn)分值評價(jià)年齡＜自然年齡編輯課件可到達(dá)年齡的概念可到達(dá)年齡是指個(gè)人修正危險(xiǎn)因素〔如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90mmHg以下〕后計(jì)算出來的年齡。編輯課件可降低的危險(xiǎn)度achievablerisk將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平〔如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90mmHg以下〕計(jì)算出來的危險(xiǎn)度。目的：

展現(xiàn)個(gè)人可改善的健康風(fēng)險(xiǎn)空間，

鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為。編輯課件三、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法〔一〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概述〔二〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法的種類〔三〕一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估的操作〔四〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的報(bào)告〔五〕其他評估方法介紹編輯課件工作原理和根本模塊問卷危險(xiǎn)度計(jì)算信息反饋（評估報(bào)告）編輯課件HRA報(bào)告HRA報(bào)告的種類和各種HRA報(bào)告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報(bào)告包括一份給受評估者個(gè)人的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評估者情況的人群報(bào)告。個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果、健康教育信息。編輯課件平均較低風(fēng)險(xiǎn)低風(fēng)險(xiǎn)較高風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)人群風(fēng)險(xiǎn)個(gè)人患病風(fēng)險(xiǎn)可降低風(fēng)險(xiǎn)2.5%1.5%風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果的表示方法

–以糖尿病為例編輯課件個(gè)人生活方式評價(jià)報(bào)告編輯課件疾病風(fēng)險(xiǎn)評估

–按病種編輯課件疾病風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告編輯課件舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性：編輯課件舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果你的危險(xiǎn)等級是：7.5編輯課件舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果冠心病危險(xiǎn)性評價(jià)編輯課件舉例：

健康教育編輯課件健康危險(xiǎn)因素評價(jià)1.個(gè)體評價(jià)2.群體評價(jià)3.其他〔1〕職業(yè)危害的評價(jià)〔2〕衛(wèi)生效勞需求與利用評價(jià)編輯課件〔一〕個(gè)體評價(jià)個(gè)體分析主要通過比較實(shí)際年齡、評價(jià)年齡和可到達(dá)年齡三者之間的差異評價(jià)年齡高于實(shí)際年齡，說明被評價(jià)者所存在的危險(xiǎn)因素高于平均水平，死亡率可能高于當(dāng)?shù)仄骄健？傻竭_(dá)年齡與評價(jià)年齡之差，說明降低危險(xiǎn)因素后用年齡表達(dá)的死亡概率降低水平編輯課件個(gè)體評價(jià)1.健康型2.自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素類型3.歷史危險(xiǎn)因素類型〔難以改變的危險(xiǎn)因素類型〕4.少量危險(xiǎn)型〔一般性危險(xiǎn)型〕編輯課件健康型三種年齡的關(guān)系預(yù)期死亡數(shù)〔每十萬人口〕60005000400030002000100004041424344454647年齡〔歲〕可到達(dá)年齡評價(jià)年齡實(shí)際年齡編輯課件存在危險(xiǎn)型中的自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型預(yù)期死亡數(shù)〔每十萬人口〕60005000400030002000100004041424344454647年齡〔歲〕可到達(dá)年齡評價(jià)年齡實(shí)際年齡編輯課件存在危險(xiǎn)型中的歷史危險(xiǎn)因素類型

〔難以改變的危險(xiǎn)因素類型〕預(yù)期死亡數(shù)〔每十萬人口〕60005000400030002000100004041424344454647年齡〔歲〕可到達(dá)年齡評價(jià)年齡實(shí)際年齡編輯課件少量危險(xiǎn)型〔一般性危險(xiǎn)型〕這類人實(shí)際年齡與評價(jià)年齡相接近，死亡過程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄健€(gè)人存在的危險(xiǎn)因素接近當(dāng)?shù)仄骄剑档臀ｋU(xiǎn)因素的可能性有限，故可到達(dá)年齡與評價(jià)年齡也較接近。編輯課件〔二〕群體評價(jià)1.人群存在危險(xiǎn)程度的評價(jià)2.危險(xiǎn)因素的屬性分析3.危險(xiǎn)因素對健康狀況影響的分析編輯課件1.人群存在危險(xiǎn)程度的評價(jià)編輯課件南京市中老年居民

不同危險(xiǎn)水平的人群構(gòu)成危險(xiǎn)組別男女人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）危險(xiǎn)組7493.712480.5一般組11.32113.6健康組45.195.8合計(jì)79100154100編輯課件南京市中老年居民

危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)分類危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)男女人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）0～2（低）33.82616.93～4（中）2835.46139.6≥5（高）4860.86743.5合計(jì)79100.0154100.0編輯課件南京市中老年居民

危險(xiǎn)水平不同等級的人群構(gòu)成危險(xiǎn)水平男女人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）1級56.32113.62級3341.87548.73級3038.04730.54級911.495.85級22.510.66級010.6合計(jì)79100.0154100.0編輯課件2.危險(xiǎn)因素的屬性分析大多數(shù)與人群疾病有關(guān)的危險(xiǎn)因素屬于行為和生活方式所致，是人為因素造成的。這一類危險(xiǎn)因素可以人為控制。可以計(jì)算處于危險(xiǎn)型的人群中歷史性危險(xiǎn)因素類型與自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素類型的人所占比例來分析人群中的危險(xiǎn)因素是否可防止，以便有針對性地采取相應(yīng)措施來提高人群的健康狀況。編輯課件南京市中老年居民

危險(xiǎn)因素屬性人群構(gòu)成危險(xiǎn)類型男女人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）自創(chuàng)危險(xiǎn)型7594.912983.8歷史危險(xiǎn)型45.12516.2合計(jì)79100154100編輯課件南京市中老年居民

危險(xiǎn)因素屬性等級人群構(gòu)成危險(xiǎn)屬性男女人數(shù)比例（%）人數(shù)比例（%）1級810.13623.42級1822.84428.63級2531.64327.94級1721.52013.05級78.985.26級45.191.9合計(jì)79100154100編輯課件3.危險(xiǎn)因素對健康狀況影響的分析將個(gè)體扣除某一項(xiàng)危險(xiǎn)因素后所計(jì)算的可到達(dá)年齡與評價(jià)年齡之差的均數(shù)作為單項(xiàng)危險(xiǎn)強(qiáng)度(單位：歲)這一單項(xiàng)危險(xiǎn)因素在調(diào)查人群中所占的比例作為危險(xiǎn)頻度〔百分比形式〕用危險(xiǎn)程度的大小來反映危險(xiǎn)因素對健康狀況的影響。〔單位：歲〕危險(xiǎn)強(qiáng)度×危險(xiǎn)頻度=危險(xiǎn)程度編輯課件危險(xiǎn)因素對健康狀況影響的分析編輯課件單項(xiàng)危險(xiǎn)因素

對男性健康狀況的影響〔總?cè)藬?shù)79人〕危險(xiǎn)因素人數(shù)危險(xiǎn)強(qiáng)度（歲）危險(xiǎn)頻度（%）危險(xiǎn)程度（歲）高脂飲食372.2246.81.04體重超重521.8865.81.24飲酒290.5336.70.19吸煙390.2849.40.14缺乏鍛煉600.1875.90.14高血壓391.4649.40.72糖尿病172.1721.50.47編輯課件單項(xiàng)危險(xiǎn)因素

對女性健康狀況的影響〔總?cè)藬?shù)154人〕危險(xiǎn)因素人數(shù)危險(xiǎn)強(qiáng)度（歲）危險(xiǎn)頻度（%）危險(xiǎn)程度（歲）高脂飲食572.9837.01.10體重超重671.8843.50.82缺乏鍛煉1140.4174.00.30飲酒61.693.90.07高血壓441.6928.60.48糖尿病242.1915.60.34編輯課件健康危險(xiǎn)因素評價(jià)〔一〕個(gè)體評價(jià)〔二〕群體評價(jià)〔三〕其他1.職業(yè)危害的評價(jià)2.衛(wèi)生效勞需求與利用評價(jià)編輯課件三、健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法〔一〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概述〔二〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估方法的種類〔三〕一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估的操作〔四〕健康風(fēng)險(xiǎn)評估的報(bào)告〔五〕其他評估方法介紹編輯課件生命質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)化問卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評價(jià)評價(jià)個(gè)體的生物、行為、以及社會參與的功能和質(zhì)量評價(jià)現(xiàn)在，不預(yù)測未來評價(jià)結(jié)果具有時(shí)變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等的效果指標(biāo)典型代表—標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測定量表、SF-12、SF-36—各種特殊行為功能量表編輯課件健康功能評價(jià)——SF36SF-36是在1988年Stewarts研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表(MOS—SF)的根底上，由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷，被廣泛應(yīng)用于人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗(yàn)效果評價(jià)以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域。1991年以后，SF—36的不同語種版本問世，1998年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的SF—36。編輯課件健康功能評價(jià)——SF36SF—36主要應(yīng)用于以下方面：第一，人群健康狀況的測量第二，疾病程度的評價(jià)第三，臨床療法及干預(yù)措施的評價(jià)第四，衛(wèi)生資源利用的決策：質(zhì)量調(diào)整生命年QALY編輯課件健康功能評價(jià)——SF36SF-36作為簡明健康調(diào)查問卷，它從生理機(jī)能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。編輯課件SF-36量表1.總體來講，您的健康狀況是：①非常好②很好③好④一般⑤差〔權(quán)重或得分依次為5，4.4，3.4，2.0和1〕2.跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是：①比1年前好多了②比1年前好一些③跟1年前差不多④比1年前差一些⑤比1年前差多了〔權(quán)重或得分依次為1，2，3，4和5〕11.我的健康狀況非常好①絕對正確②大局部正確③不能肯定④大局部錯(cuò)誤⑤絕對錯(cuò)誤〔權(quán)重或得分依次為5，4，3，2，1〕編輯課件社會功能〔SF〕：因?yàn)樯砘蚯楦性蛏?/p>

會活動受限情感角色〔RE〕：因?yàn)榍楦性驅(qū)е陆巧?/p>

活動受限心理健康〔MH〕：指心理壓抑和良好適應(yīng)力精力〔VT〕：指個(gè)體對自身精力和疲勞程

度的主觀感受SF-36健康狀況量表

---反映了八個(gè)健康理念編輯課件SF-36表軀體功能〔PF〕：指健康原因生理活動受限軀體角色〔RP〕：因?yàn)樯斫】翟驅(qū)е陆?/p>

色活動受限機(jī)體疼痛〔BP〕：指疼痛程度及其對日常活

動的影響總體健康(GH)：指個(gè)體對自身健康狀況及

其開展趨勢的評價(jià)編輯課件SF36評分方法評分根本步驟：第一步量表?xiàng)l目編碼；第二步量表?xiàng)l目計(jì)分；第三步量表健康狀況各個(gè)方面計(jì)分及得分換算。每個(gè)維度得分計(jì)算公式：編輯課件SF-36量表各維度得分計(jì)算表編輯課件SF36評分方法SF-36量表?xiàng)l目2，不參與量表得分的計(jì)算。其余35個(gè)條目歸為8個(gè)維度，根據(jù)各個(gè)條目相應(yīng)的權(quán)重或賦分記分，總分為145分；分值越高，代表健康相關(guān)生命質(zhì)量越好。

編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評估常用軟件介紹編輯課件中國國民健康風(fēng)險(xiǎn)評估CHRA

(ChineseHealthRiskAppraisal)是由新生代健康科技于2004年引進(jìn)美國密西根大學(xué)健康管理研究中心〔UM-HMRC〕的HRA〔HealthRiskAppraisal〕專利技術(shù)，并在此根底上根據(jù)中國國情面向中國人群，由中美兩國專家學(xué)者共同研究開發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)評估體系。CHRA不同于一般的以疾病預(yù)測為目的的健康風(fēng)險(xiǎn)管理軟件，而是側(cè)重從生活方式干預(yù)的角度評估答卷人的健康風(fēng)險(xiǎn)，并從飲食、運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)、體檢等健康行為方面給出相關(guān)改善建議。編輯課件中國國民健康風(fēng)險(xiǎn)評估CHRA健康風(fēng)險(xiǎn)評估包括12個(gè)行為風(fēng)險(xiǎn)分別是：吸煙、鍛煉、飲酒、平安帶、超重、血壓、膽固醇、高密膽固醇、病假天數(shù)、自我健康狀況的認(rèn)知、生活滿意度、壓力。編輯課件中國國民健康風(fēng)險(xiǎn)評估CHRA

(ChineseHealthRiskAppraisal)中國國民健康風(fēng)險(xiǎn)評估〔ChineseHealthRiskAppraisal，CHRA〕報(bào)告的種類分為兩種：個(gè)人評估報(bào)告、群體評估報(bào)告。CHRA群體報(bào)告：一般評估的是一個(gè)單位總體的健康風(fēng)險(xiǎn)。通過員工個(gè)人的評估報(bào)告客觀的反響出單位整體的健康狀況，并分析導(dǎo)致健康狀況不佳的原因。提出改善單位整體健康狀況的建議和指導(dǎo)，有利于進(jìn)行群防群治。編輯課件個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告根本結(jié)構(gòu)

1、基本情況統(tǒng)計(jì)5、生理指標(biāo)評估2、風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評估6、家庭病史及身體檢查3、心理健康評估7、自我健康認(rèn)知狀況4、健康行為評估8、如何增進(jìn)健康編輯課件YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)

北京易康盛世科技的“YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)〞參考了美國密西根大學(xué)健康管理研究中心健康風(fēng)險(xiǎn)評估〔HRA〕預(yù)測模型，結(jié)合我國慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)及健康管理學(xué)專家的屢次探討與研究，在吸收兄弟單位同類產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)的根底上，植入智能醫(yī)學(xué)邏輯運(yùn)算功能模式。采用多因素綜合分析運(yùn)算的方法，依據(jù)眾多相關(guān)因素與某種疾病的相關(guān)關(guān)系建立患病危險(xiǎn)性的評估系統(tǒng)。編輯課件YKSS健康風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)

包括了以下18種慢性疾病：

冠心病、糖尿病、胃癌、脂肪肝、偏頭痛、中風(fēng)、直腸癌、結(jié)腸癌、慢性胃炎、肺癌、乳腺癌、子宮癌、宮頸癌、卵巢癌、慢性阻塞性肺病、前列腺癌、高血壓、肥胖癥。是一種針對個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測系統(tǒng)，它能夠根據(jù)個(gè)體的體檢結(jié)果和具體的生活方式綜合分析個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素，并預(yù)測個(gè)人在未來5-10年內(nèi)多種慢性疾病的患病概率，從而能夠在未出現(xiàn)任何臨床病癥的人群中找出多種慢性疾病的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，以便即時(shí)采取干預(yù)措施，防止或延緩慢性疾病的發(fā)生。編輯課件健康風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)〔OHA〕OHA是健康風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)的簡稱，是一套基于個(gè)人健康信息〔體檢數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查資料〕，對個(gè)人現(xiàn)存健康風(fēng)險(xiǎn)和未來五年主要疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測并提出相應(yīng)改善建議的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。本系統(tǒng)選擇的風(fēng)險(xiǎn)評估疾病是目前影響中國人群健康且發(fā)病率呈上升趨勢的主要疾病，包括惡性腫瘤〔肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌〕、糖尿病、高血壓病、中風(fēng)及冠心病等。編輯課件KYN健康管理系統(tǒng)

中國疾病預(yù)防控制中心〔中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院〕支持和認(rèn)可的，由北京博益美華公司和美國BioSignia公司基于美國專利技術(shù)“SynthesisAnalysis〞合作研發(fā)的適合中國人群特點(diǎn)的“KYN健康管理系統(tǒng)〞，是一種針對個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素〔healthriskfactors〕進(jìn)行全面管理的效勞過程。其科學(xué)根底是利用與慢性疾病的發(fā)生、開展密切相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物〔biomarker〕,并通過測量這些標(biāo)記物來評價(jià)個(gè)體的健康狀況。編輯課件KYN健康管理系統(tǒng)

在疾病發(fā)生前掌握其生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的模式，并連續(xù)觀察開展過程中生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的變化情況，就可能早期發(fā)現(xiàn)個(gè)人患某種慢性病的危險(xiǎn)性