圍產期保健.孕前保4（一） 孕前保健的目標：預防遺傳性疾病的傳衍，防止情形中有害身分對生殖細胞及其功效的傷害.使很多對母嬰晦氣的安全身分包含母體疾病可在孕前得到辨認，從而采納有用措施來清除可削減其不良感化,有利于提凌駕生生齒本質.（二） 孕前保健的內容：籌劃受孕：有籌劃地安插受孕和生育，為新性命的誕生創造美妙的起點.籌劃受孕前要清除遺傳和情形方面的晦氣身分.保護健康，樹立健康生涯方法，為將來的新性命創造優越的小情形.調劑避孕辦法，籌劃受孕決議后，要調劑避孕辦法.選擇合適的受孕年紀和季候.（三） 孕前保健咨詢經由過程懂得家族史.疾病史.生育史.藥物接觸史及養分狀等評估,周全發明受孕前的安全身分.對安全身分進行健康教導和指點.進行相干試驗室檢討，如肯定風疹的免疫狀況.養分咨詢.葉酸填補辦法.懷胎心理及經濟預備.評論辯論避孕辦法.強調孕早期,持續產前檢討的重要性.建議保管月經記載，為受孕成功選擇性生涯時光.孕早期保健（一）保健要點：孕13周前樹立圍產期保健卡，篩查高危懷胎及不健康的胚胎.(二)保健內容：及早確診懷胎，呵護胚胎.平常胚胎的篩查.小心異位懷胎，準確處理天然流產.對早孕閉經后又消失陰道流血的癥狀，要引起看重.樹立圍產期保健卡訊問病史：月經史及既往孕產史.病史及手術史.家族史.本次懷胎情形.全身檢討：身高.體重.血壓.脊柱.四肢.皮膚;心肺肝脾.婦科檢討.試驗室檢討：血通例.血型.丈夫血型.肝功效.梅毒.表抗.白帶通例高危懷胎立案治理.孕早期衛生指點.心理保健.孕中期保健：保健要點：指點妊婦合理養分，高危妊婦立治理，加強對懷胎并發癥及歸并癥的防治，監測胎兒發展發育情形.保健內容：體系產前檢討，每月一次，在孕20-24周至少檢討一次，高危懷胎增長檢討次數.檢討內容包含測體重.血壓.腹圍.宮高.檢討胎方位.監測胎心.復查尿常查規，并留意其他平常情形.發明高危妊婦立案治理：在產前檢討中要留意篩查有無懷胎歸并癥及并發癥,并立案治理.養分指點：婦女懷孕后，要留意合理養分，以包管妊婦的健康和胎兒的正常發育.監測胎兒的發展發育.既要防止胎兒發展發育遲緩，又要防發育過度.（1）繪制懷胎圖.（2）妊婦體重.（3）B超檢討：一是監測胎兒發展發育情形,二是篩查胎兒是否消失畸形或缺點.胎教：先天平常的篩查：有醫學指征需進行產前診斷者，孕中期是進行羊膜腔穿刺的最佳機會，取羊水細胞經由造就詬進行染色體核型剖析，可以診斷胎兒是否患染色體病.檢測羊水或母血中的甲胎蛋白篩查神經管畸形.高危懷胎的猜測；健康教導：指點妊婦養分.自我監護等.孕晚期保健（一） 保健要點：按時產前檢討,妊高征的防治.早產的預防.胎位平常的改正.監測胎兒宮內發育情形.（二） 保健內容：孕28-36周，每2周檢討一次,36周今后，每周檢討1次,農村妊婦28周后，爭奪2-4周檢討一次，至少檢討4次.如屬高危妊婦增長檢討次數.測血壓.體重及早辨認妊高征，檢討胎位，復查赤色素.尿蛋白.肝功效.須要時B超檢討.妊婦自我監護，孕30周起指點妊婦用胎動計數來監測胎兒宮內幕況.孕期罕有并發癥的防治，對懷胎高血壓分解癥.懷胎晚期出血.胎位不正.早產.過時產.貧血等高危妊婦要進行早期診斷實時改正處理.孕30周閣下作骨盆外測量.高危懷胎的合時籌劃臨蓐,懷胎期并發癥及歸并癥,到了孕末期因為懷胎累贅的增長,病情亦會加重.是以，有可能選擇恰當機會，對高危懷胎進行合時籌劃臨蓐,終止懷胎可削減母兒的圍產發病率及逝世亡率.健康教導1）臨蓐前的預備；2）胎動自我監護；3）臨產預兆及入院時光;4）母乳豢養常識；5）預防早產及過時懷胎.6）產后護理及新生兒護理.保健請求：產時加強對高危產婦的監護，留意做好“五防”,進步助產質量.六.產褥期保健保健請求：產褥期出血.沾染的預防;母乳豢養;新生兒沾染的防治;產褥期及新生兒的護理;高危產婦和新生兒的監護與治理;產后訪視和產后健康檢討;新生兒先本性缺點的篩查.高危治理及監測高危妊婦的概念：在懷胎期有某種病理身分或致病身分可能傷害妊婦.胎兒與新生兒導致難產者，稱為高危懷胎.高危妊婦治理的目標：降低圍產期母嬰患病率.逝世亡率及遠期致殘率，進步母嬰健康本質和生涯質量.高危妊婦治理的請求：幫忙篩查高危產婦，為高危妊婦的家庭供給健康促進常識及協助上級病院對高危妊婦進行體系治理.高危妊婦治理的具體內容：依據不合的孕期應有不合的治理，一般分為孕前期.孕期（孕早.中.晚）及產褥期.高危懷胎治理請求1） 孕期母胎同一治理的原則一教 孕前.孕期一一為心理階段健康教導.二圖 孕產期運用懷胎圖 產時運用產程圖三加強加強孕期體系治理加強助產技巧培訓，進步急救常識及操縱才能加強高危懷胎產時監護目標 降低孕產婦逝世亡率.圍產兒逝世亡率;降低遠期病殘率2） 重點治理13種高危妊高癥.懷胎期心臟病.懷胎歸并貧血.懷胎期歸并肝?。ǜ窝?HELLP分解癥）.胎兒宮內發育遲緩.產前出血（前置胎盤.胎盤早剝）.懷胎期糖尿病.肝內膽汁郁積癥.胎兒平常（臀位.橫位）.過時懷胎.多胎懷胎.早產.羊水過多.妊婦.乳母的合理養分孕期養分不良對母親的影響養分不良：包含缺鐵性盆血和葉酸.維生素B12缺少引起的巨幼紅細胞貧血.②骨質軟化癥：重要因為妊婦維生素D缺少引起鈣濃度降低，常消失腹疼.足跟痛.③養分不良性水腫：孕期蛋白質輕微缺少所致，輕度缺少多見于下肢水腫，總蛋白V5克，則全身水腫.2.孕期養分不良對盈兒的影響：①低出生體重，胎兒＜2500克.②早產兒.③圍產期新生兒逝世亡率增高.④腦發育影響.⑤先天畸形.孕產婦的合理炊事基起源基礎則：供應足量的熱能和養分.選擇食物要多樣化.應有合理的進食體積.具有合理的炊事軌制.合理烹飪，留意炊事感不雅性狀.婦女罕有病多發病的防治女性生殖道器官是婦女罕有病.多發病,重要有外陰炎.前庭大腺炎.陰道炎.子宮頸炎及盆腔炎.女性生殖器官天然防御功效：兩側小陰唇天然分攏隱瞞陰道口.尿道口.因為盆底肌肉的感化，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼在一路，可防止外界污染.陰道上皮在卵巢雌激素感化下，增生變厚，從而加強抵抗病原菌侵入的才能.子宮頸排泄的黏液形成黏液栓,堵塞子宮頸管，宮頸內口日常平凡緊閉，病原體不輕易侵入.子宮內膜周期性剝脫，也是清除宮內沾染的有利前提.輸卵管黏膜上皮細胞的纖毛向宮腔偏向擺動及輸卵管的蠕動都有利于阻攔病原菌侵入.（二） 病原體：細菌：葡萄球菌.鏈球菌.大腸桿菌.變形桿菌；原蟲：多見毛滴蟲；真菌：白色念珠菌；病毒：皰疹病毒.濕疣病毒；螺旋體：梅毒；（三） 重要傳染門路⑴經淋巴體系舒展；⑵經血液輪回傳播；⑶沿生殖器粘膜上行舒展；⑷直接舒展.（四） 成長與轉歸：1.痊愈;2.轉為慢性;3.擴大與舒展；（五） 介紹幾種罕有病種：1.外陰炎：病因：①陰道排泄物增多或炎性排泄物刺激外陰皮膚;②大小便污染，著化纖內褲.緊身衣致局部透氣性差；③外陰不潔，細菌沾染造成外陰炎.臨床表示：①外陰瘙癢.痛苦悲傷.熾熱.性交及排尿時加重;②局部紅腫.濕疹，偶見潰瘍，皮膚光滑或呈棕色轉變.處理原則：去除病因及物理身分，積極治療陰道炎.尿痿.糞痿.糖尿病，留意小我衛生，保持外陰干凈.濕潤，局部用1：5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次,如有破潰可涂抗生素軟膏.（二）外陰陰道念珠菌病在正常情形下，白色念珠菌與其他菌群一樣處于均衡狀況，機體有足夠的免疫才能，阻攔念珠侵襲.均衡損壞時，念珠菌就在局部發展.滋生，導致沾染.罕有誘因：1）抗生素類藥物損壞了人體內菌落的天然均衡.2）糖尿病或攝糖過多.3）激素的變更，如懷胎.口服避孕藥.4）不恰當的陰道沖洗.5）緊身的化纖內褲.6）衛生前提差.7）精力重要.傳播特點：重要寄生在陰道.口腔.腸道，可以互相傳染.自身傳染.性交傳染.臨床表示：外陰瘙癢.灼痛.白帶增多.尿頻尿急及性交痛苦悲傷.陰道壁充血.紅腫.排泄物呈豆腐渣樣，外陰有抓痕.外陰紅腫.充血.診斷：1.依據癥狀和體征；2.試驗室檢討；3.項目病例應查血糖及尿糖，并具體訊問病史，有無大量服用雌激素或長期運用抗生素，以查找原因.治療：1.無癥狀不需治療;2.清除誘因;2.轉變陰道情形;4.抗真菌藥運用.（二）滴蟲性陰道炎:滴蟲在PH以下或7.5以上的情形不發展，PH5.5-6的情形最合適其發展滋生.病因：陰道毛滴蟲傳播方法：1）經性交直接傳播；2）公共混堂.浴巾.浴盆.泅水池.坐式便器.衣物等間接傳播；3）醫源性傳播：經由過程污染的器械及敷料傳播臨床表示：1）癥狀：白帶多.有氣息.瘙癢.性交痛.尿痛;2）體征：陰道壁充血.黃綠色白帶.泡沫樣白帶.診斷：癥狀+體征+試驗室檢討（三）老年性陰道炎病因：罕有于絕經后老年婦女，因卵巢功效闌珊，雌激素程度降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，陰道上皮細胞內糖原含量削減,PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌輕易入侵滋生引起炎癥.手術切除雙側卵巢，卵巢功效早衰.盆腔放療后.長期閉經均可引起.臨床表示：1）癥狀：排泄物增多，稀薄，呈淡黃色，輕微者呈血性膿樣白帶，有外陰瘙癢.熾熱感.2）體征：陰道呈老年性轉變，上皮萎縮，皺壁消掉，上皮變膩滑.微薄，陰道粘膜充血,有小出血點,有時見有淺表潰瘍.（四）宮頸炎：病理變更：宮頸管柱狀上皮細胞代替了宮頸概況的鱗狀上皮細胞.有急性.慢性.慢性宮頸炎多見于臨蓐.流產功手術毀傷宮頸后,病原菌侵入而引起沾染，重要致病菌是葡萄球菌.鏈球菌.大腸桿菌.厭氧菌.1）宮頸腐爛 按腐爛的面積：輕.中.重三種類型；按腐爛的深淺：單純型.顆粒型.乳突型2）宮頸肥大3）宮頸息肉4）宮頸腺囊腫5）宮頸粘膜炎臨床表示：癥狀：白帶增多.乳白色.黃色.膿性.血性，有時伴隨氣息，下腹墜痛.體癥：宮頸有不合程度的腐爛.肥大.質較硬，有時可見息肉;裂傷.外翻及宮頸腺囊腫.（五）盆腔炎：女性內生殖器及其四周的結締組織.盆腔腹膜產生炎癥時，稱為盆腔炎.按其發病進程，臨床上可分為急性與慢性兩種.出生缺點監測出生缺點的監測