傳染病學—消毒與隔離編輯課件教學目標1、熟悉隔離病區的管理2、掌握隔離的定義、種類、措施3、掌握隔離技術根本操作4、熟悉供給室在預防和控制醫院感染中的應用5、熟悉供給室的布局6、熟悉供給室的工作內容編輯課件隔離技術編輯課件為什么要隔離？任何一種傳染病的流行都需要具備三個環節：即傳染源、傳播途徑和易感人群。控制傳染發生的主要手段是阻斷傳染鏈的形成。簡單、直接而有效的中斷傳染鏈的方法是應用各種屏障技術切斷傳播途徑。隔離技術的目的是防止病原微生物在人群中擴散，最終控制和去除傳染源。編輯課件隔離的定義、分類隔離〔isolation〕——是通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群的措施，到達防止微生物在病人、工作人員及媒介物中播散的目的。意義：是防止醫院內感染的重要措施之一，護理人員必須重視和認真做好隔離工作，自覺遵守隔離制度，嚴格遵守隔離操作原那么。分為傳染病隔離和保護性隔離兩大類．編輯課件傳染病隔離：是將處于傳染期的傳染病病人、可疑傳染病病人及病原攜帶者安置在特定區域，與一般人群暫時別離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播時機，同時，也便于污染物的集中消毒及處理。保護性隔離：是指將免疫功能極度低下的少數易感者置于根本無菌的環境中，使其免受感染。編輯課件一、隔離病區的管理〔一〕傳染病區隔離單位的設置〔二〕工作區域的劃分及隔離要求〔三〕隔離原那么編輯課件一、隔離病區的管理〔一〕傳染病區隔離單位的設置1、與普通病區分開，遠離食堂、水源及公共場所。相臨病區樓房相距約30m，側面防護距離為10m，以防空氣對流傳播．編輯課件食品加工廠編輯課件

分開設置

隔離區域的設置1.選址隔離區普通病區編輯課件

隔離區域的設置1.選址隔離區水源食堂遠離編輯課件

隔離區域的設置2.布局30M10M編輯課件一、隔離病區的管理〔一〕傳染病區隔離單位的設置2、應有多個出入口，工作人員和病人分道進出編輯課件

隔離區域的設置3.結構內走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護士站消毒室編輯課件一、隔離病區的管理〔一〕傳染病區隔離單位的設置3、隔離病室或病床有隔離標志，并配置有必要的衛生、消毒隔離設施。編輯課件避污紙嚴密隔離消毒手用物隔離衣

隔離區域的設置4.配置消毒腳墊編輯課件一、隔離病區的管理〔一〕傳染病區隔離單位的設置1、以病人為隔離單位2、以病種為隔離單位3、凡未確診，或發生混合感染，或有強烈傳染性及危重病人應住單獨隔離室編輯課件〔二〕工作區域的劃分及隔離要求1、清潔區2、半污染區3、污染區編輯課件1、清潔區清潔區——指凡未和病人直接接觸、未被病原微生物污染的區域。如：醫護辦公室，治療室，配餐室，值班室等工作人員使用的場所隔離要求：1〕病人及病人接觸過的物品不得進入清潔區2〕工作人員接觸病人后需消毒手、脫去隔離衣及鞋方可進入編輯課件2、半污染區半污染區——凡有可能被病原微生物污染的區域。如：病區的走廊，化驗室等隔離要求：1〕病人經過走廊時，不得接觸墻壁、家具等物2〕各類檢驗標本有存放盤或架，檢查完的標本及玻璃管、玻片等嚴格按要求分別處理編輯課件3、污染區污染區——指病人接觸或間接接觸的區域。如：病房，廁所，浴室等隔離要求：1〕污染區的物品未經消毒處理，不得帶到他處2〕工作人員進入污染區時，務必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋3〕離開該區前脫隔離衣、鞋，消毒雙手編輯課件隔離區域的劃分：1．清潔區2．半污染區3．污染區傳染病區構成：由隔離室和輔助房間構成，有多個出入口，工作人員和病人分道進出。病區內配置衛生消毒設備。護辦醫辦編輯課件〔三〕隔離原那么一般消毒隔離：1、消毒隔離衛生設施根據隔離種類,應在病房和病床前懸掛隔離標志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設立隔離衣懸掛架〔柜或壁櫥〕，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙。編輯課件〔三〕隔離原那么2．工作人員的要求進入隔離室應按規定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規定范圍內活動。護理人員穿隔離衣進隔離室前，必須備齊所需的物品，并集中執行各種護理操作方案，以減少穿脫隔離衣和刷手的次數。編輯課件〔三〕隔離原那么3、病室消毒每日空氣消毒，采用紫外線照射或消毒液噴霧。每日用1%氯胺溶液或其他消毒液擦拭病人用品如床旁桌、病床等。編輯課件〔三〕隔離原那么4、物品處置不易消毒的物品如病室內紙、布或塑料袋進行包裝，防止污染。需送出病區處理的物品，置污物袋內，袋外應有明顯標記。凡病人接觸過的物品或落地的物品應視為污染，消毒前方可給他人使用病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經消毒處理前方可排放入公共下水道，信件、票證、書籍等個人物品，須消毒處理前方可帶出。編輯課件5、人員控制向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作。

傳染性分泌物三次培養結果均為陰性或已渡過隔離期，醫生開出醫囑后，方可解除隔離。

編輯課件終末消毒：是指對出院、轉科或死亡病人及其用物、所住病室和醫療器械等進行的消毒處理。1、病人的終末處理：病人出院或轉科前應沐浴、換上清潔衣服，個人用物須消毒后一并帶出。如病人死亡，須用消毒液作尸體護理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，尸體用消毒藥液浸濕的尸單包裹。尸體放入注有“傳染〞標記的不透水的袋子內火葬。編輯課件〔2〕病室的終末處理：被服類消毒處理后再清洗關閉病室門窗、翻開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射。如有同病房病人可將被褥等送薰蒸室消毒或日光下曝曬6小時；用消毒液熏蒸或用紫外線照射后的房間要翻開門窗通風，并用消毒液擦拭家具、地面；體溫計用消毒液浸泡，血壓計及聽診器送熏蒸箱消毒；編輯課件三、隔離的種類按傳播途徑的不同將隔離分為以下幾類，并以切斷傳播途徑為制定措施的依據。〔一〕嚴密隔離〔二〕呼吸道隔離〔三〕腸道隔離〔四〕接觸隔離〔五〕血液-體液隔離〔六〕昆蟲隔離〔七〕保護性隔離編輯課件〔一〕嚴密隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等，凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取嚴密隔離。編輯課件嚴密隔離主要措施：1．病人住單間病室，通向過道的門窗須關閉。室內用具力求簡單，耐消毒，室外掛有明顯的標志，禁止病人出病房，并禁止探視與陪護。2．接觸病人時，凡進病室內接觸病人時，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴手套、消毒措施必須嚴格。3．病人的分泌物、嘔吐物和排泄物應嚴格消毒處理。4．污染敷料裝袋標記后送燃燒處理。5．室內空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。編輯課件〔二〕呼吸道隔離適用于防止通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病。如肺結核、流腦、麻疹、腮腺炎、水痘、百日咳等等。編輯課件水痘編輯課件〔二〕呼吸道隔離主要措施有：1．病員應住單間，盡量使隔離病室遠離其他病室2．通向過道的門窗須關閉，病人離開病室需戴口罩3．工作人員進入病室需戴口罩，并保持口罩枯燥，必要時穿隔離衣。4．為病人準備專用的痰杯，口鼻分泌物需經消毒處理前方可丟棄。5．室內空氣用紫外線照射或消毒液噴灑，每天1次。編輯課件〔三〕腸道隔離適用于由病人的排泄物直接或間接污染的食物或水源而傳播的疾病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎、病毒性胃腸炎、脊髓灰質炎等。

通過隔離可切斷糞-口傳播途徑，編輯課件腸道隔離主要措施1．不同病種病人分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離，每一病床應加隔離標記，病人之間不得互相交換物品。2．接觸不同病種病人時需分別穿隔離衣，接觸污染物時應戴手套。3．病室應有防蠅設備，并做到無蟑螂、無鼠。4．病人的食具、便器應各自專用，嚴格消毒，剩余的食物、嘔吐物或排泄物均應消毒后處理。5．被糞便污染的物品要隨時裝袋，作好標記后送消毒或燃燒處理。編輯課件手足口病洗凈手喝開水吃熟食多通風曬衣被

編輯課件〔四〕接觸隔離適用于經體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病。如破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌感染、新生兒膿皰病等。

編輯課件〔四〕接觸隔離主要措施有：1．病人住單間病室，不允許接觸他人2．接觸病人時需戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣；工作人員的手或皮膚有破損者應防止接觸病人。3．凡病人接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械均應先滅菌，然后再進行清潔、消毒或滅菌。4．被病人污染的敷料應裝袋標記后送燃燒處理。

編輯課件〔五〕血液-體液隔離

適用于預防直接或間接接觸傳染性血液或體液傳播的感染性疾病，如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等。編輯課件主要措施有：1．同種病原體感染者可同室隔離，必要時單人隔離。2．假設血液或體液可能污染工作服時需穿隔離衣。3．接觸血液或體液時應戴手套。如需防止血濺，可以戴護目鏡。４．注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺破，假設手被血液、體液污染或可能污染，應立即用消毒液洗手，護理另一病人前也應洗手。編輯課件５.被血液或體液污染的物品，應裝袋標記后送消毒或燃燒；為防注射針頭等利器刺傷，病人用過的針頭等應放入防水、防刺破并有標記的容器內，送燃燒處理。６．被血液或體液污染的室內外表物品，立即用消毒液擦拭或噴灑。７．探陪人員應采取相應的隔離措施。編輯課件〔六〕昆蟲隔離適用于由昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等。編輯課件〔六〕昆蟲隔離根據昆蟲種類采取隔離措施：

１、瘧疾、流行性乙型腦炎病人：病室應有蚊帳、紗窗等防蚊設施，以防蚊子叮咬后傳播給他人。

２、斑疹傷寒、回歸熱病人：病人入院時應徹底清洗、更衣、滅虱等，方可進入病房。其衣物須經滅虱處理后由家人帶回。

編輯課件〔七〕保護性隔離又稱“反向隔離〞，適用于抵抗力低或極易感染的患者。如早產兒、嚴重燒傷病人、白血病、器官移植病人、免疫缺陷病人等。編輯課件保護性隔離主要措施：1、設專用隔離室，病人住單間病室隔離。2、凡進入病室內應穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。３、接觸病人前后均應嚴格洗手。４、凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應防止進入隔離區并接觸病人。５、未經消毒處理的物品不可帶入隔離區。６、病室內空氣、地面、家具等均應嚴格消毒并通風換氣。７、探視者應采取相應的隔離措施。編輯課件三、隔離技術根本操作〔一〕使用口罩、帽子１、口罩、面罩及護目鏡的使用２、帽子的使用編輯課件１、口罩、面罩及護目鏡的使用[目的]：1、保護病人和工作人員，防止互相傳染。2、防止飛沫污染無菌物品或清潔食物等。[用物]：清潔口罩：有紗布口罩〔6~8層紗布縫制,非典12層〕、一次性口罩等。

編輯課件編輯課件編輯課件戴口罩法編輯課件

1、口罩使用室應遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩。2、勤換洗，如口罩污染或潮濕，應立即更換。每次接觸嚴密隔離的傳染病人后立即更換。3、紗布口罩使用4~8小時更換，一次性口罩使用不超過4小時。4、口罩不能掛在胸前反復使用。5、戴、脫口罩前應洗手。[本卷須知]編輯課件編輯課件2、帽子的使用帽子可以防止灰塵及病原微生物附著在頭發上，防止造成污染．帽子要將頭發全部遮住，并保持清潔．

編輯課件〔二〕手的清潔與消毒美國疾病控制中心〔ＣＤＣ〕將洗手定義為：將雙手涂滿皂液，并對其所有外表進行強有力的短暫的摩擦。產生大量泡沫，然后用流動水沖洗的過程。編輯課件１、洗手［目的］去除手上污垢和大局部暫居微生物［評估］以下情況需進行衛生洗手１〕進入或離開病房之前２〕在病室中由污染區進入清潔區之前３〕處理清潔或無菌物品之前４〕無菌操作前后５〕手上有污物或與微生物污染的物品或體液接觸后編輯課件６〕接觸病人傷口前后７〕手與任何病人接觸前后８〕在同一病人身上，當從污染部位操作轉為清潔部位操作之間９〕戴手套之前，脫手套之后10〕戴、脫口罩前后，穿、脫隔離衣前后11〕上廁所前后編輯課件六步洗手法編輯課件濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹。編輯課件掌心對掌心對搓編輯課件掌心對手背(交叉)編輯課件3.掌心對掌心(交叉)編輯課件拇指在掌中轉動編輯課件兩手互握搓指背編輯課件指尖在掌心中轉動編輯課件1.掌心對掌心對搓2.掌心對手背(交叉)3.掌心對掌心(交叉)5.兩手互握搓指背4.拇指在掌中轉動6.指尖在掌心中轉動編輯課件２、手的消毒［目的］去除和破壞暫居微生物，防止污染無菌物品或清潔物品，防止感染和交叉感染［評估］以下情況需進行手的消毒１〕實施侵入性操作之前２〕診察、護理、治療免疫功能低下的病人之前３〕接觸每例傳染病人和多重耐藥株定植或感染之后４〕接觸感染傷口和體液、血液之后５〕接觸致病微生物污染物品之后編輯課件刷手法適用于接觸感染源后的雙手消毒〔1〕翻開水龍頭，潤濕雙手。〔2〕用刷子蘸肥皂水，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序刷洗，每只手刷30秒，用流水沖凈。〔3〕按上述順序再刷洗一次〔共刷2分鐘〕〔4〕用紙巾或小毛巾擦干，或用熱風機吹干。注：如無洗手設備，可在消毒液盆中用手刷刷洗2分鐘，再在清水盆中洗凈，同法擦干。

編輯課件用物準備編輯課件刷手刷前臂編輯課件刷腕部刷手編輯課件刷手背刷手編輯課件刷手掌刷手編輯課件刷手指刷手編輯課件刷手指縫指甲刷手編輯課件沖洗污水從前臂流向指尖刷手編輯課件擦手小毛巾至上而下擦干雙手刷手編輯課件[本卷須知]1、洗手時，身體勿靠近水池，以免隔離衣污染水池邊緣或濺濕工作服。2、流水沖洗時，腕部應低于肘部，使污水流向指尖，并防止弄濕工作服。編輯課件涂擦消毒法用消毒劑依次涂擦雙手，方法為：手掌對手掌、手背對手背、指尖對手掌、兩手指縫相對互擦，每一步驟來回3次，注意指尖、拇指、指縫，整個涂擦過程時間約需2min。任其自干。編輯課件浸泡消毒法雙手完全浸入消毒液的液面以下，雙手在消毒液中互相揉搓2min，順序按涂擦方法。任其自干。編輯課件〔四〕穿、脫隔離衣［目的］1、防止病原體的傳播2、保護病人和工作人員，免受病原體的侵襲，防止交叉感染[用物]：隔離衣、掛衣架、洗手設備、污衣袋編輯課件[操作步驟]1、穿隔離衣法：〔1〕備齊操齊用物〔2〕戴帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘。〔3〕手持衣領取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領兩端向外折齊，露出袖內口。〔4〕右手持衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，使左手露出，換左手持衣領，右手伸入袖內，舉手抖袖。〔5〕兩手持衣領，由領子中央順著邊緣至領后扣。〔6〕扣肩扣、袖扣。〔7〕解開腰帶活結，將隔離衣一邊向前拉，見到邊緣，捏住衣外邊邊緣，同法捏住另一側，雙手在背后將衣邊緣對齊，向一側折疊，將腰帶在背后交叉，回到前面系一活結。〔8〕扣上隔離衣后側下部邊緣的扣子。編輯課件[操作步驟]1、穿隔離衣法：〔1〕備齊操齊用物〔2〕戴帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘。〔3〕手持衣領取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領兩端向外折齊，露出袖內口。取隔離衣編輯課件〔4〕右手持衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，使左手露出，舉手抖袖。穿上一只衣袖編輯課件穿上另一只衣袖換左手持衣領，右手伸入袖內，舉手抖袖。編輯課件〔5〕兩手持衣領，由領子中央順著邊緣至領后扣。系領扣編輯課件〔6〕扣肩扣、袖扣。系袖口編輯課件〔7〕解開腰帶活結，將隔離衣一邊向前拉，見到邊緣，捏住衣外邊邊緣，同法捏住另一側，雙手在背后將衣邊緣對齊，向一側折疊，將腰帶在背后交叉，回到前面系一活結。將一側衣邊拉到前面編輯課件穿隔離衣將另一側衣邊拉到前面編輯課件將對齊的衣邊向一側折疊穿隔離衣編輯課件系好腰帶穿隔離衣編輯課件2、脫隔離衣法：〔1〕解松隔離衣后側邊緣下部的扣子，解開腰帶，在前面打一活結。解開腰帶在前面打一活結編輯課件翻起袖口,將衣袖向上拉〔2〕解開袖口及肩部扣子，在肘部將局部衣袖塞入工作服袖內，然后消毒雙手。編輯課件〔3〕解開領扣，一手伸入一側衣袖內，拉下衣袖過手，再用衣袖遮住的手握住另一衣袖的外面將袖拉下，兩手輪換拉下袖子，逐漸從袖管中退至衣肩。洗手后先解開衣領,再拉下衣袖(用清潔手拉袖口內清潔面)編輯課件一手在袖口內拉另一衣袖的污染面編輯課件退衣袖編輯課件〔4〕雙手握住衣領，將隔離衣兩邊對齊，掛在衣鉤上。提起衣領,對齊衣邊掛在衣鉤上編輯課件〔5〕如脫下的隔離衣需要更換時，應將清潔面向外卷好，投入污物袋中。

編輯課件穿脫隔離衣口訣〔補充〕穿隔離衣：手提衣領穿左手，再伸右手齊上抖，系好領口扎袖口，折襟系腰半屈肘。脫隔離衣：松開腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手,解開領口脫衣袖，對好領子掛上鉤編輯課件綜合練習編輯課件[本卷須知]1、穿隔離衣前應準備好操作中所需物品。2、隔離衣長短要適宜，須全部遮蓋工作服，并完好無損。3、穿隔離衣后，只限在規定范圍內活動，不得進入清潔區。4、系領口時，勿使衣袖觸及面部、衣領及工作帽。5、洗手時，隔離衣不得污染隔離設備。6、隔離衣每日更換消毒，有浸濕、污染應立即更換。7、掛隔離衣時，假設在半污染區，不得露出污染面；假設在污染區，那么不得露出清潔面。編輯課件避污紙是備用的清潔紙片，作簡單隔離操作時，可使用避污紙保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續。取避污紙時，從頁面抓取，不可掀頁撕取；避污紙用后隨即丟入污物桶，集中燃燒處理。在使用過程中，注意保持避污紙清潔以防交叉感染。

〔三〕使用避污紙編輯課件供給室一、供給室在預防和控制醫院感染中的作用供給室的任務：對醫療器材進行清潔、包裝、滅菌以及各種敷料的加工，物品保養。供給室工作人員要掌握消毒滅菌技術，運用現代科學的消毒滅菌方法，高標準、嚴要求地執行供給室的各項制度，保證醫療器械的絕對無菌和各種治療物品的齊全完好。以利全院急救、治療、護理工作順利進行。編輯課件二、供給室的布局供給室是醫院無菌器材的供給部門，要求周圍環境清潔，無污染源，并有凈化及污水排放設施，室內采光、通風良好，地面、墻面光滑便于沖洗。供給室應分為污染區、清潔區、無菌區。清洗、消毒物品的路線應采取順向通過的方式，不可逆行。編輯課件三、供給室的工作內容１、物品回收、初步處理２、物品洗滌３、滅菌４、無菌物品的儲存和發放５、一次性物品的管理編輯課件清洗池編輯課件高壓多頭噴槍編輯課件全自動噴淋式超聲消洗裝置編輯課件清潔區編輯課件敷料打包編輯課件器械打包臺編輯課件包裝區1編輯課件包裝區2編輯課件器械、物品采用現代化紙塑消毒袋包裝編輯課件環氧乙烷滅菌器編輯課件高壓滅菌器編輯課件高壓滅菌器2編輯課件無菌區編輯課件無菌物品存放間編輯課件清潔區與手術室清潔區；無菌區與手術室無菌區靠清潔貨梯和無菌貨梯運送手術包編輯課件通向各科室的物流系統的供給室編輯課件謝謝編輯課件常見傳染病隔離期一覽表疾病名稱隔離期（天）流感熱退后2天解除隔離麻疹出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天風疹出疹后5天水痘隔離至皰疹完全結痂，但不得少于病后14天猩紅熱咽部炎癥消退，一般7-10天流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消失或發病后10天流腦癥狀消失后3天，但不少于發病后1周乙腦隔離至體溫正常急性出血性結膜炎隔離至癥狀消失，至少7-10天手口足病至皰疹全部干燥結痂登革熱病后7天狂犬病病程中隔離治療編輯課件疾病名稱隔離期（天）甲型病毒性肝炎不少于40天乙型病毒性肝炎有HB