DIP管理專項考核試題一、選擇題1.DIP的全稱是（）。[單選題]*A、按病種分值付費√B、疾病診斷相關分組付費C、按床日付費D、按項目付費2.當臨床出現某一病例實際合規(guī)費用低于該地區(qū)該病組平均費用0.5倍時，被定義為何種病例（）[單選題]*A、正常病例B、低倍率病例√C、高倍率病例D、極高異常病例3.DIP數據的采集?。ǎ┠甑臄祿單選題]*A、1年B、2年C、3年√D、4年4.DIP支付方式應用中，出院病例以（）與（）客觀匹配[單選題]*A、出院診斷，治療方式√B、出院診斷，手術方式C、入院診斷，治療方式D、入院診斷，手術方式5.空白病種（）該病例結算。[單選題]*A、直接影響√B、間接影響C、不影響D、影響不大6.下列分組中哪類屬于DIP數據分組（）[多選題]*A、核心病種√B、手術病種C、綜合病種√D、基層病種√7.DIP經常應用于（）[多選題]*A、醫(yī)保支付√B、基金監(jiān)管√C、醫(yī)院管理√D、以上都不是8.DIP的統(tǒng)一代碼（）[多選題]*A、《醫(yī)療保障疾病診斷分類及代碼(ICD-10醫(yī)保V1.0版)》√B、《醫(yī)療保障手術操作分類與編碼(ICD-9-CM3醫(yī)保V1.0版)》√C、《醫(yī)保日間手術病種分類與代碼》√D、以上全不是9.DIP違規(guī)行為有哪些（）[多選題]*A、組別高套√B、誘導住院√C、風險選擇D、分解住院√10.DIP費用極端異常病例的情況包括（）[多選題]*A、住院天數大大超過該病種組平均住院天數√B、多種診斷與多種治療方法疊加的病例√C、診斷與治療方法（緊密相關）的基礎上，疊加了高資源消耗的治療方法（非緊密相關）√D、患者實際住院費用超過該病種組合單價4倍以上√11.DIP支付的數據來源（）[多選題]*A、醫(yī)院病案數據√B、醫(yī)院疾病診斷與手術操作√C、醫(yī)療費用結算數據√D、實時數據采集12.DIP付費特殊病例單議的情況包括（）[多選題]*A、急診入院/重癥√B、轉科病例√C、極高異常病例√D、新技術√13.病種分值高低可體現（）。[多選題]*A、疾病的嚴重程度√B、疑難程度√C、治療方式的復雜程度√D、臨床路徑14.低倍率病例產生的原因（）。[多選題]*A、主要診斷選擇錯誤，診斷高套編碼√B、住院標準欠合理，低標準入院√C、診療欠規(guī)范、診斷不充分、檢查不充分、治療不充分√D、沒有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷15.高倍率病例產生的原因（）。[多選題]*A、存在不必要的轉科，一次住院中治療多個疾病，非?？茖Ｖ巍藼、沒有選擇資源消耗最多的疾病做主要診斷√C、住院日過長，住院過程中發(fā)生了其他嚴重并發(fā)癥√D、漏填了手術或操作√16.疾病主要診斷一般是患者住院的理由。[單選題]*A、對√B、錯17.疾病的臨終狀態(tài)原則上可以作為主要診斷。[單選題]*A、對B、錯√18.以手術治療為住院目的的，則選擇與手術治療相一致的疾病作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯19.以疑似診斷入院，出院時仍未確診，則選擇臨床高度懷疑、傾向性最大的疾病診斷作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯20.因某種癥狀、體征或檢查結果異常入院，出院時診斷仍不明確，則以該癥狀、體征或異常的檢查結果作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯21.手術導致的并發(fā)癥，選擇原發(fā)病作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯22.本次住院針對腫瘤進行手術治療或進行確診的，選擇腫瘤為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯23.本次住院針對繼發(fā)腫瘤進行手術治療或進行確診的，如果原發(fā)腫瘤依然存在，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷。[單選題]*A、對B、錯√24.本次住院僅對惡性腫瘤進行放療或化療時，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯25.本次住院針對腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯26.當有明確的臨床癥狀和相關的疑似診斷時，優(yōu)先選擇明確的臨床癥狀做主要診斷。疑似的診斷作為其他診斷。[單選題]*A、對√B、錯27.如果以某個疑似的診斷住院，出院時診斷仍為“疑似”的不確定診斷，選擇該疑似診斷作為主要診斷，編碼時應按照確定的診斷進行編碼。[單選題]*A、對√B、錯28.多部位損傷，以對健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯29.病因診斷能包括疾病的臨床表現，則選擇病因診斷作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯30.疾病在發(fā)生發(fā)展過程中出現不同危害程度的臨床表現，且本次住院以某種臨床表現為診治目的，則選擇該臨床表現作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯31.本次住院僅針對某種疾病的并發(fā)癥進行治療時，則該并發(fā)癥作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯32.多部位損傷，以對健康危害最大的損傷或主要治療的損傷作為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯33.多部位灼傷，以灼傷程度最嚴重部位的診斷為主要診斷。在同等程度灼傷時，以面積最大部位的診斷為主要診斷。[單選題]*A、對√B、錯34.以治療中毒為主要目的的，選擇中毒為主要診斷，臨床表現為其他診斷。[單選題]*A、對√B、錯35.醫(yī)保結算清單疾病主要診斷選擇要求順序是：消耗醫(yī)療資源最多、對患者健康危害最大、影響住院時間最長。[單選題]*A、對√B、錯36.DIP結算范圍是除（）之外全部住院病種，不包括門診。[多選題]*A、康復類√B、精神病?？啤藽、中醫(yī)類D、安寧療護類√37.DIP結算原則是預算管理、（）。[多選題]*A、區(qū)域總額√B、病種賦值√C、月預結算√D、年度清算√38.DIP病種分組的維度是（）[多選題]*A、疾病嚴重程度B、疾病診斷√C、治療方式√D、臨床路徑39.市醫(yī)保局對DIP監(jiān)管主要內容是（）、患者滿意度等。[多選題]*A、疾病和手術操作編碼準確率√B、人次人頭比增長率√C、人均病種醫(yī)療費用增長率√D、數據上傳情況√40.下列哪些情況可納入特殊病例范圍（）[多選題]*A、該病例住院天數大于上年度全市分區(qū)域同級別醫(yī)療機構平均住院天數5倍以上√B、該病例實際醫(yī)療費用超出該病例實際分值與上年度病種支付標準的乘積，且超出金額為全市分區(qū)域年度前100位√C、該病例的監(jiān)護病房床位使用天數大于等于住院床位使用總天數的60%√D、運用創(chuàng)新醫(yī)療技術(是指3年內獲得國家、省自然科學獎、技術發(fā)明獎、科學技術進步獎的醫(yī)療技術或治療手段)的病例√E、運用經市衛(wèi)生健康行政部門評審認定、公布的臨床高新技術、臨床重大技術和臨床特色技術的病例√41.在《病案首頁》管理中，基本要求是完整、準確。在正確選擇主要診斷時，要（）[單選題]*A、根據專家、主任提示B、為了高入組選擇組別高的診斷C、很據醫(yī)師臨床經驗D、符合選擇原則√42.在《病案首頁》管理中，基本要求是完整、準確。在正確選擇主要手術時，要（）。[單選題]*A、根據專家、主任提示B、選擇費用高的手術C、符合主診邏輯√D、根據醫(yī)師臨床經驗43.在DRG分組中，其他診斷影響（），最終影響支付。[單選題]*A、CMI值B、權重√C、費率D、無影響44.DRG的入組率跟（）有關系。[單選題]*A、病案首頁質量√B、疾病嚴重程度C、住院時間長短D、費用45.入院后因手術導致嚴重并發(fā)癥，出院主要診斷應選擇為（）。[單選題]*A、原發(fā)病√B、手術并發(fā)癥與合并癥C、合并癥D、并發(fā)癥測驗1、無對應分值病種、不完全治療的病種，據實計算病種分值。對錯√2、醫(yī)院點數為病例數*分值。對錯√3、住院醫(yī)療費用納入區(qū)域DIP結算分值結算，執(zhí)行總控，門診結算暫不納入DIP。對√錯4、DIP是區(qū)域點數法總額預算和按病種分值付費。對√錯5、鼓勵開展“日間手術”，新測算的日間手術病種按其測算的實際費用上浮10%后確定分值。對√錯6、相同DIP病種分組職工醫(yī)保和居民醫(yī)保實行同病同分值。對√錯7、特殊病例結算可通過特殊病例分值評議機制，由定點醫(yī)療機構按季度向醫(yī)保經辦機構申請。對√錯8、DIP病種分值每年動態(tài)調整，具體分值由上一年分值調整。對錯√9、DIP分值單價是由醫(yī)保局每年年初確定預算值，年終結算時確定結付值。對√錯10、中醫(yī)?？漆t(yī)療機構開展中醫(yī)的所有病種給予病種調節(jié)系數，調節(jié)系數不分醫(yī)療機構等級統(tǒng)一為0.08。對錯√1、醫(yī)保違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄包含（）[多選題]*A、病案質量指數√B、二次入院評分√C、低標入院評分√D、超長住院評分√E、死亡風險評分√2、（）是DIP病種分組的維度。[多選題]*A、疾病診斷√B、治療方式√C、疾病嚴重程度D、臨床路徑3、區(qū)域總額、（）是DIP結算原則。[多選題]*A、預算管理√B、病種賦值√C、月預結算√D、年度清算√4、下列哪些醫(yī)保類型不納入DIP結算（）[多選題]*A、職工醫(yī)保B、異地醫(yī)?！藽、四縣轉診√D、居民醫(yī)保E、離休干部醫(yī)?！?、除門診、康復類病種外，哪些病種不納入DIP結算范圍:（）[多選題]*A、中醫(yī)類B、精神病?？啤藽、安寧療護類√D、定額類6、費用低于病種支付標準（）的超低病例，按實支付;高于病種支付標準（）的超高病例，分值減1后支付。[多選題]*A、50%√B、80%C、1倍√D、2倍7、市醫(yī)保局對DIP監(jiān)管主要內容是（）、患者滿意度等。[多選題]*A、疾病和手術操作編碼準確率√B、人次人頭比增長率√C、人均病種醫(yī)療費用增長率√D、數據上傳情況√8、病例住院天數大于上年度全市分區(qū)域同級別醫(yī)療機構平均住院天數（）以上;病例的監(jiān)護病房床位使用天數大于等于住院床位使用總天數的（）;運用創(chuàng)新醫(yī)療技術是指（）內獲得國家、省自然科學獎、技術發(fā)明獎、科學技術進步獎的醫(yī)療技術或