青銅峽市醫院藥房管理制度

為了規范我院醫院藥房管理，保障用藥安全、有效，根據《醫療機構管理條例》及《實施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《處方管理辦法》、《藥品安全突發事件應急處理辦法》等法律法規制定本制度。

第一章人員管理

一、人員檔案

從事藥品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當建立個人檔案，包含資料有身份證復印件、相關職業資格證書復印件、專業技術職稱復印件、年度業務考核表等。

二、健康檔案

從事藥品質量管理、調配、驗收、養護、保管等直接接觸藥品的工作人員，每年應當在藥品監督管理部門指定二級以上醫療機構或者疾病預防控制機構進行健康查體，并建立健康檔案。

三、學習制度

從事藥品質量管理、購進、驗收、養護、保管、調配工作的人員應當接受藥事法律、法規及專業知識培訓，每周集中學習時間不少于1小時。

第二章藥品管理

一、藥品的購進與驗收

購進藥品應當以保證質量為前提，從具有合法資格藥品生產、藥品批發企業采購藥品，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質，建立供貨單位檔案。

建立并執行進貨檢查驗收制度，驗收人員要逐批驗明藥品的包裝、規格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規定要求的，不得購進。

建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

二、藥品的保管

設置與診療范圍和用藥規模相適應的、與診療區和治療區分開的藥房、藥庫。藥房、藥庫的內墻壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高于20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存藥品，相對濕度保持在45—75%之間。對儲存有特殊要求的藥品應當按照藥品說明書或包裝上標注的條件及有關規定儲存。做好溫濕度的監測和管理，溫濕度超出規定范圍的，應及時調控并予以記錄。

藥品養護人員應當定期進行檢查和養護，并做好記錄，庫存藥品每季度養護一次，陳列藥品每月養護一次，重點品種每半月養護一次；對影響藥品質量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質等不合格產品，應當按照有關規定及時予以處理。

三、藥品的調配

進行藥品調配的人員必須具備藥學專業技術相關資格。

調配的藥品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執業醫師、執業助理醫師或者鄉村醫生開具的處方或醫囑進行，非經醫師門診藥房工作流程：

收交費票→點擊系統核對→審方→調配→包裝標示→核對→發藥→指導用藥。

要求：

1、在調劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，查藥品，；查配伍禁忌，查用藥合理性，對科別、姓名、年齡；對藥名、劑型、規格、數量對藥晶性狀、用法用量；對臨床診斷。

2、藥師在審查過程中發現處方中有不利于患者用藥處或其他疑問時，應拒絕調配，并聯系處方醫師進行干預，經醫師改正并簽字確認后，方可調配。對發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應當按有關規定報告。

3、門診藥房工作一定要有高度責任心，收方人員收方后首先應按“處方制度”的有關規定進行詳細的核查，審查無誤才能調配。

4、藥房人員應熟記各類藥品的價格、劑量及主要用途，核對收費，收費不準確可使病人產生不信任感。

5、調配處方時要細心、準確，禁止用手直接接觸藥物，注意檢查藥品有效期，嚴防把過期藥品發給病人。

6、麻、毒、精神藥品的處方調配發放，要嚴格按此類藥品管理的有關規定執行。

7、發藥前核對藥名、品名、劑量、病人