Intra-AorticBalloonCounterpulsationTherapy

主動脈內(nèi)球囊反搏治療Caution:U.S.FederalLawrestrictsthisdevicetosalebyorontheorderofaphysician.Refertopackageinsertforcurrentindications,warnings,contraindications,precautionsandinstructionsforuse.主要內(nèi)容：一、CS100的操作使用步驟二、球囊導管的介紹三、球囊導管植入的操作步驟四、CS100的報警分析和處理五、治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理

編輯課件CS100的操作使用步驟一、開啟程序二、翻開氦氣瓶閥門并且確認氦氣壓力三、連接心電圖導線和壓力傳感器四、連接氣路延長管五、開始反搏

編輯課件一、啟動程序1.翻開總電源將電源線插入合格的交流電源插座保證電源線與反搏泵反面的接口穩(wěn)定連接總電源位于開的位置

編輯課件一、啟動程序2.翻開主機電源翻開主機電源開關，等待大約10秒鐘，直到屏幕出現(xiàn)系統(tǒng)測試通過信息。系統(tǒng)測試通過信息主機電源

編輯課件氦氣瓶固定開關二、翻開氦氣瓶閥門并且確認氦氣壓力慢慢地按逆時針方向完全翻開氦氣瓶閥門，確保氦氣指示器的顯示說明在氦氣瓶中有足夠體積的氦氣。氦氣瓶閥門氦氣指示器

編輯課件三、連接心電圖導線和壓力傳感器ECG電纜連接口血壓電纜連接口外接ECG電纜連接口

編輯課件連接心電圖導線

編輯課件2.連接壓力傳感器中心腔血壓監(jiān)護的連接示意Y接頭加壓鹽水袋保持300mmHg壓力連續(xù)沖洗裝置測壓管路長度不超過8Ft或240cm連接至球囊反搏泵的魯爾接頭處

編輯課件a中心腔壓力監(jiān)護連接完成后，將壓力換能器放置在與病人心臟等高位置，然后通大氣2.連接壓力傳感器壓力換能器

編輯課件b持續(xù)按壓力調(diào)零鍵2秒鐘進行壓力調(diào)零，然后將壓力傳感器與病人相通。2.連接壓力傳感器

編輯課件四、連接氣路延長管當導管置入完成后，將氣路延長管的末端連接至平安盤的氣路接口處

編輯課件五、開始反搏按開始鍵開始反搏，反搏過程中，此鍵左側(cè)燈閃爍

編輯課件CS100屏幕

編輯課件CS100鍵盤

編輯課件球囊導管的介紹球囊導管的型號及選擇球囊導管耗材的組成球囊導管工作狀態(tài)時的各種壓力波形

編輯課件一、球囊導管的型號及選擇MAQUET提供全系列導管常用導管有34cc、40cc兩種以病人的身高作為選擇導管的依據(jù)

編輯課件

BalloonMembraneProximalMarkerUniversalSheathSealSTAT-GARDSleeveY-fittingExtracorporealTubingDistalMarkerCatheterShaftSuturePads

1.常規(guī)球囊導管的結(jié)構(gòu)組成InnerLumenPort遠端標記球囊膜近段標記延長管延伸管導管軸通用鞘STAT-GARD軸中心管內(nèi)腔Y型接口二、球囊導管耗材的組成

編輯課件IABTRAY球囊托盤2.球囊耗材包括INSERTIONKITTRAY穿刺包托盤2.球囊耗材包括三、球囊導管工作狀態(tài)時的各種壓力波形1.正常的球囊壓力波形2.球囊壓力波形的變化

編輯課件

平臺期

(IAB球囊100%充滿)

充氣峰值(正壓)IAB放氣IAB充氣零基線回到零基線放氣峰值(負壓)1.正常的球囊壓力波形

編輯課件

心動過緩心動過速心率2.球囊壓力波形的變化

編輯課件

心律

編輯課件

血壓低血壓高血壓

編輯課件

漏氣

編輯課件

球囊打結(jié)

編輯課件

持續(xù)充氣

編輯課件球囊導管植入的操作步驟

IAB導管的插管IAB導管的準備無鞘插管或有鞘插管壓力監(jiān)測設置連接到IABP

編輯課件

球囊導管植入的位置:在有造影條件的情況下置入IAB導管的頭端應位于左鎖骨下動脈開口以遠大約1到2厘米處。如果沒有造影條件，將IAB導管的頭端放在路易斯角，到臍，再斜向股動脈穿刺部位，測量需置入的長度。[備注：置入后應立即進行X線攝片，以確認球囊導管置入在正確位置。]

編輯課件一、IAB導管的插管

編輯課件二、IAB導管的準備

編輯課件三、無鞘插管

編輯課件三、有鞘插管

編輯課件四、壓力監(jiān)測設置

編輯課件五、連接到IABP

編輯課件CS100的報警分析和處理顯示報警信息時，將暫停IAB輔助設備并持續(xù)發(fā)出聲音。顯示警報信息時，IAB輔助治療不會暫停，但需要更正操作

編輯課件報警信息

編輯課件報警信息

編輯課件報警信息

編輯課件二、警報信息

編輯課件二、警報信息

編輯課件并發(fā)癥及處理肢體缺血穿刺點出血血小板減少癥球囊導管不工作球囊泄漏感染主動脈夾層動脈瘤骨筋膜室綜合征

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一、肢體缺血檢查遠端脈搏，皮膚顏色、皮溫、和毛細血管再充盈〔q30min，共2h〕檢測腳趾雙側(cè)溫差評估：小型號鞘、導管風險評估：女性、糖尿病、外周血管疾病選擇最好脈搏跳動的分支預防：利多卡因注射解除動脈痙攣對側(cè)肢體置入鞘、球囊鞘管置入處進行股動脈旁路移植治療：

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二、穿刺點出血觀察穿刺處前方和前方出血或血腫評估：小心穿刺抗凝治療中監(jiān)測

防止導管插入部位活動預防：直接壓迫穿刺處〔要保證遠端血流〕手術修補治療：

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每天監(jiān)測血小板數(shù)目評估：防止過度使用肝素預防：必要時輸血小板治療：三、血小板減少癥

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觀察運動IAB的狀態(tài)指示燈評估動脈波形評估：不能讓IABP在患者體內(nèi)停止工作超過30分鐘保持足夠的觸發(fā)預防：如果IABP不工作超過30分鐘，要通知醫(yī)生。如果IABP無法為球囊充氣，需要手動充、放氣〔具體做法：注射器和活塞，每5分鐘一次，40cc空氣或氦氣〕治療：四、球囊導管不工作

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觀察氦氣管有或沒有出現(xiàn)血液，增強低，氣體喪失，和/或球囊導管報警評估：置入前不要移動球囊導管預防：如果觀察血液從導管流至延長管，斷開泵體與球囊，立即通知醫(yī)生治療：五、球囊泄漏

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球囊泄露：

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觀察穿刺點有無感染跡象出現(xiàn)感染，做血培養(yǎng)評估：IAB的導管插入過程中注意無菌技術更換輔料、消毒等感染控制手段預防：抗生素治療：六、感染

編輯課件

對肩胛骨之間疼痛的病人評估每日監(jiān)測血細胞比容疑心夾層，主