車險人傷案件相關費用的核定客服中心醫核處主要法律根據<中華人民共和國道路交通平安法><最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律假設干問題的解釋>[法釋〔2003〕20號]一、醫療費的審核〔一〕醫療費計算的截止時間〔二〕就診醫院〔三〕醫療費詳細工程的審核1、掛號費2、門診察看治療費3、醫藥費4、檢查費5、治療費6、醫院護理費7、醫療效力設備費用8、救護車費和救護出診費9、必要的康復費、適當的整容費、其他后續治療費10、資料費的普通分類：常規資料費：注射輸液〔血〕器、敷料、引流管〔袋，瓶〕、胸腹帶、手術麻醉耗材等限于醫保規定；特殊資料費：內固定資料〔螺釘、鋼板、髓內針、人工骨板和關節〕、造影劑等，按醫保規定執行。11、各類常見創傷的診療方案：〔1〕四肢創傷。主要指四肢骨折、關節韌帶損傷、血管神經損傷。〔2〕顱腦和脊髓創傷。主要指顱骨骨折、腦損傷、顱內出血和血腫、脊髓損傷。〔3〕腹部創傷。指肝、脾、腎等本質性臟器和胃、腸、膀胱等空腔臟器損傷。〔4〕胸部創傷。主要指肋骨骨折、肺損傷、心臟及大血管損傷。二、誤工費的審核〔一〕審核要點：1、非繼續性誤工2、傷者因傷致殘而繼續性誤工3、死者親屬辦理喪葬事宜合理的誤工時間〔二〕誤工費的計算規范1、受害人有固定收入的，誤工費按照實踐減少的收入計算2、受害人沒有固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算3、受害人沒有固定收入，不能舉證證明其最近三年的平均收入情況的三、護理費的審核本條所指的護理費，是指事故受害人的人身遭到損害后，在醫療或者康復過程中所必需的陪護人員的誤工費或工資，主要根據受害人的護理依賴程度或者護理級別、需求的護理人數等確定金額，護理根據受害人所處的治療階段分為治療階段和定殘以后的護理。〔一〕護理費的計算規范：1、當護理人員有收入的時候，參照誤工費的規定計算；2、護理人員沒有收入時，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬規范計算；3、對于評殘之后的護理費，普通根據法院裁定或法醫機關的鑒定結果來確定，同時還應結合護理等級計算。〔二〕護理人數確實定護理人數原那么上為一人，但在醫療機構或者法醫鑒定機構有明確意見的，可以參照意見確定護理人數。〔三〕護理期限確實定護理期限普通應計算至受害人恢復生活自理才干時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理才干的，可以根據其年齡、安康情況等要素確定合理的護理期限，但最長不能超越二十年。四、交通費的審核交通費是受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療所實踐發生的用于交通的費用。<法釋>中強調交通費是受害人就醫時實踐發生的費用，以及死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的交通費。五、住宿費的審核住宿費分為二個部分：一是受害人確有必要到外地治療，因客觀緣由不能住院，受害人本人及其陪護人員實踐發生的合理的住宿費用；二是死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的住宿費用。六、住院伙食補助費的審核住院伙食補助費是用于受害人住院醫療期間加強營養或者配合醫療的伙食的補助費用，對于受害人及其陪護人員到外地治療因客觀緣由無法住院期間發生的伙食費也可以給予合理賠償，但本項必需經過仔細審核后確定。七、必要的營養費的審核營養費是指人體在蒙受損害后發生代謝改動，經過日常飲食不能滿足受損肌體對熱能和各種營養素的要求，必需添加營養品作為對身體補充所支出的費用。對于損傷情況較為嚴重的受害人，或者年齡較大或者較小的受害人，可以根據傷殘情況、治療機構意見決議能否予以賠償。對營養費限制比較嚴厲，大多數情況下對患者加強營養的過程都在醫療機構以為有必要的情況下經過伙食、用藥等完成，因此，要在確有必要的情況下才干思索營養費的賠償。普通只應思索在住院治療期間，由醫療機構出具相應的意見，并由醫院實施。八、被扶養人生活費的審核<法釋>第二十八條規定“被扶養人生活費根據扶養人喪失勞動才干程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和鄉村居民人均年生活消費支出規范計算。被扶養人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養人無勞動才干又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每添加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。被扶養人是指受害人依法該當承當扶養義務的未成年、喪失勞動才干又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養人還有其他扶養人的，賠償義務人只賠償受害人依法該當負擔的部分。被扶養人有數人的，年賠償總額累計不超越上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者鄉村居民人均年生活消費支出額。〞〔一〕被扶養人確實定1、受害人依法該當承當扶養義務的未成年人2、受害人依法該當承當扶養義務的喪失勞動才干又無其他生活來源的成年近親屬〔二〕共同扶養人確實定共同扶養人是指與扶養人具有同樣法律意義上，按照法律規定對同一被扶養人承當扶養義務的人。〔三〕特殊群體胎兒出生時假設是活體，應賠付；胎兒出生不是活體的不予賠付〔四〕被扶養人生活費的計算多個共同扶養人和多個被扶養人同時存在的計算問題：這里需求滿足二個條件：一是共同扶養人要對共同扶養的對象進展分攤，二是一切被扶養人每個年度的累計賠償總額不超越上一年度城鎮居民人均消費性支出額或者鄉村居民人均年生活消費支出額。九、殘疾賠償金的審核殘疾賠償金是對因殘疾而導致的勞動才干喪失所給予的財富損害性質的賠償，勞動才干的喪失程度或傷殘等級作為賠償的根本根據，在治療終結后，該當由具有評價資歷的傷殘鑒定機構評定傷殘等級。傷殘鑒定機構該當按照中華人民共和國國家規范GB18667-2002<道路交通事故受傷人員傷殘評定>進展交通事故傷殘等級的評定。<法釋>規定“殘疾賠償金根據受害人喪失勞動才干程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者鄉村居民人均純收入規范，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每添加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。受害人因傷致殘但實踐收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但呵斥職業妨害嚴重影響其勞動就業的，可以對殘疾賠償金作相應調整。〞〔一〕傷殘等級評定機構和評定人的規定評定人必需具有法醫學鑒定資歷的人員，可以了解為接受法醫學教育并從事法醫學鑒定、教學或科研的技術人員，同時已獲得所在鑒定機構授予的鑒定權；對于沒有專業的法醫學鑒定機構，交通事故傷殘評定由公安交警部門或其上級公安部門的法醫做出評定的，假設其具備鑒定資歷，原那么上也應成認其鑒定結果〔二〕傷殘評定的程序1、傷殘評定的程序啟動原那么上沒有規定由何人何部門來啟動，實踐可由公安交通管理部門啟動或者當事人自行委托啟動，只需符合有關規定即可。2、重新評定程序。無論是公安交通管理部門委托還是當事人自行委托，在接到評定書后如有異議的，對公安交通管理部門委托的可在三日內經縣級以上公安交通管理部門擔任人同意，另行指派或委托重新鑒定；對當事人自行委托的，也可以在三日內另行委托，并告知公安交通管理部門，公安交通管理部門應予以備案。〔三〕傷殘評定的原那么1、治療終結原那么3、鑒定與評定相結合原那么2、文證審查與活體檢驗相結合原那么〔四〕傷殘等級劃分<傷殘規范>根據道路交通事故受傷人員的傷殘情況，將受傷人員的傷殘程度劃分為10級，從第Ⅰ級〔100%〕到第Ⅹ級〔10%〕，每級相差10%。〔五〕對傷殘等級的審核普通來講經過合法的鑒定的結論都是真實可信，但也不排除一些技術問題和人為過失，所以，對傷殘評定結論還是要結合前期醫療調查情況及<傷殘規范>的有關規定進展審核，從程序上和技術上進展審核，對明顯不符合<傷殘規范>的應盡早提出疑義，要求重新進展評定，必要時可以借助檢察技術力量進展相應的司法鑒定。〔六〕殘疾賠償金的計算十、殘疾輔助器具費的審核殘疾輔助器具，是因傷致殘的受害人為補償其蒙受創傷的肢體器官功能、輔助其實現生活自理或者從事消費勞動而購買、配制的生活自助器具，如癱瘓后購買的輪椅、截肢后購買的假肢、失明后安裝的義眼、聽力減弱購買的助聽器等。<法釋>第二十六條“殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用規范計算。傷情有特殊需求的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用規范。〞由此可見，<司法解釋>按照損害賠償的“利益說〞，確定殘疾輔助器具費屬于賠償權益人因添加生活上需求而支出的必要費用，該當按照“普通適用〞的原那么，并參照輔助器具配制機構的意見確定其合理的賠償費用規范。(一)根據<法釋>的規定，殘疾輔助器具費的賠償規范有兩個1、普通適用器具的合理費用規范2、參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用規范〔二〕輔助器具的改換周期與賠償期限<法釋>對輔助器具的改換周期與賠償期限只是規定參照配置機構的意見確定，未做明確的規定如何操作，輔助器具的改換周期是一個技術問題,關系到運用殘疾輔助器具的受害人的切身利益,可以參照配置機構的意見，但核損人員必需介入調查。在賠償期限上可以結合改換周期，殘疾人的年齡計算出殘存壽命，以殘存壽命做為賠償期間，除以改換周期就是改換次數。十一、喪葬費的審核喪葬費是指安葬受損害死亡的自然人的遺體所應支出的費用。<法釋>第二十七條規定喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資規范，以六個月總額計算。此項費用原那么上按照事故地的上一年度職工