2012年科室感控年度工作計劃項目措施與要求目標完成時限負責人落實科感控小組人員職責及醫務人員感控工作職責落實科室感控培訓制度落實科室感控會議制度落實職業防護制度及《醫護人員手衛生規范》落實醫院感染流行與暴發處置方案落實《醫院感染監測技術規范》做好醫院感染病例綜合監測及目標監測落實《醫院隔離技術規范》落實合理使用抗菌藥物制度及圍手術期抗菌藥物使用規范落實耐藥菌監測制度，落實《消毒技術規范》做好醫院感染衛生生物學學監測落實醫療廢物管理條例（衛生清掃工具管理）落實本科室感控重點工作做好感控登統計資料收集整理上報工作饋

2012年醫院感染管理考核及培訓計劃。時間地點主講（培訓課件）培訓內容參加人員培訓形式組織單位1月各科室感控小組長醫院局域網1、醫務人員及科感控小組成員職責。2、406醫院2012年感控工作計劃，3、軍隊感控工作第十二個五年計劃醫藥護技及院務相關人員自學科室\部門2月各科室感控小組長醫院局域網重點部位醫院感染與預防控制sop醫護人員自學科室\部門3月多功能廳韓學利標準預防、手衛生sop醫藥護技及院務相關人員集中授課醫務處4月各科室感控小組長醫院局域網醫院感染爆發處置標準操作規程sop醫藥護技自學科室\部門5月各科室感控小組長醫院局域網本專科感控管理操作規程（制度）醫藥護技及院務相關人員自學6月多功能廳宋小興耐藥菌監測SOP醫藥護技集中授課醫務處7月各科室感控小組長醫院局域網醫療廢物管理SOP醫護自學科室\部門8月各科室感控小組長醫院局域網職業防護SOP醫護自學科室\部門9月多功能廳許衛國抗生素合理應用/圍手術期抗生素應用SOP醫藥護技集中授課醫務處

10月各科室感控小組長醫院局域網感染病例監測SOP醫護自學科室\部門11月各科室感控小組長醫院局域網軍隊醫院感染考核細則醫護自學科室\部門12月各科室感控小組長醫院局域網消毒滅菌新趨勢醫藥護技及院務相關人員自學科室\部門要求:人人參訓一一有筆記，每季度末感染辦組織本季度培訓內容考試一一有通報年度醫院感染病例分析床號住院號姓名入院診斷感染日期院感診斷病原體藥敏結果感染原因分析及對策

抗生素使用分析時間病人住院總床日抗生素使用人數抗生素使用率標本送檢標本送檢率12、26—1、251、26-2、252、26-3、25一季度3、26-4、254、26-5、255、26-6、25二季度6、26-7、25

7、26-8、258、26-9、25三季度9、26T0、2510、26T1、2511、26-12、25四季度全年衛生生物學等監測質量分析監測內容時間檢測部位監測結果不合格原因復檢空氣消毒效果監測一季二季三季四季莊土白A啟壬/bl|A?訓【I一季醫護人貝手衛生監測二季

二季四季環境物表消毒效果監測一季二季二季四季火菌物品尢菌試驗一季二季二季四季皮膚消毒液監測浸泡消毒液監測滅菌液監測一季二季二季四季消毒滅菌器監測（高壓滅一季

菌器、戊二醛滅菌柜、咼溫臭氧消毒柜、新生兒（藍光）保溫箱、干熱滅菌柜二季二季四季紫外線一季二季二季四季醫院感染管理小組會議記錄（具體內容）時間地點主持人參會人記錄人：會議內容：通報本月醫院感染病例分析及上報情況（上表）通報本月抗生素使用情況（上表）檢驗科通報耐藥菌監測情況通報本月衛生生物學等監測質量分析（上表）通報上級檢查反饋及整改情況通報科感控小組自查問題及整改情況通報培訓考核情況護士長講話科主任講話科感控小組自查問題及整改情況發現問題：整改措施：上級檢查反饋及整改情況反饋時間：反饋人：反饋內容：整改落實情況：護士長講話科主任講話醫院感染培訓記錄（有計劃、有教案、有筆記、有記錄、有試卷、有成績、有講評培訓日期：地點：主講人：參加者：培訓內容：考試考核成績檢驗科感控年度工作計劃項目措施與要求目標完成時限負責人落實科感控小組人員職責科室其他人員感控工作崗位責任制

落實感控培訓制度落實感控會議制度落實職業防護《醫護人員手衛生規范》落實醫院感染流行與暴發緊急處置方案落實《醫院感染監測技術規范》做好醫院感染衛生學監測（微生物標本采集運送保存鑒定）落實《醫院隔離技術規范》做好生物安全管理落實《消毒技術規范》落實醫療廢物管理條例（衛生清掃工具管理）合理使用抗生素（為臨床做好藥敏試驗及耐藥菌監測）做好感控登統計資料收集整理上報反饋（耐藥菌監測匯總資料每季度一次）檢驗科年度感控工作培訓計劃日期學時主講參加人員主要培訓內容培訓形式與要求培訓目的1月感控工作崗位職責；本科室重點部位、人員醫院感染管理要求

2月病原微生物實驗室生物安全管理條例3月可感染人類的咼致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定4月手衛生規范及職業防護5月人間傳染的咼致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法