?主治醫師之全科醫學301每日一練模考A卷附答案

單選題（共50題）1、某社區醫生調查各種疾病在人群中的患病率及發病率，死因構成及死因順位等。A.確定該社區的主要健康問題B.了解居民對衛生服務的滿意程度C.了解居民對慢性病的有關知識知曉率D.了解居民的遵醫行為E.了解居民的兩周就診率【答案】A2、不伴意識喪失的癲癇發作屬A.失神發作B.陣攣性發作C.肌陣攣發作D.強直性發作E.強直陣攣性發作【答案】C3、篩查是屬于A.健康促進B.二級預防C.三級預防D.一級預防E.疾病診斷【答案】B4、在缺乏相應客觀因素的情況下，患者表現為顧慮重重、緊張恐懼，以致搓手頓足，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經功能紊亂癥狀，這屬于A.情感不穩定B.焦慮C.易激惹D.情感幼稚E.情感低落【答案】B5、男性，50歲，患皮膚病十余年，反復發作，累及全身。軀干及四肢伸側分布大小不一的紅斑，綠豆大小，斑片狀，肘、膝、腰、骶尾部更為明顯，皮損邊界清楚，紅斑表面覆有分層云母樣鱗屑；鱗屑易剝除，下方呈發亮淡紅色薄膜狀及點狀出血。頭皮皮損表面有較厚鱗屑，頭發成束。手足甲呈凹陷點，甲床肥厚A.尋常型銀屑病B.膿皰型銀屑病C.關節型銀屑病D.紅皮病型銀屑病E.泛發型銀屑病【答案】A6、男性，67歲，因膽囊炎，膽石癥住外科病房，某日行手術切除膽囊，清除結石，手術順利，術后進行消炎，快速補液4000ml，當天晚上突然呼吸困難，發紺，無發熱。患者原有高血壓史20余年。外科提出由內科會診。查：呼吸困難，發紺，兩肺背部滿布濕啰音。最可能診斷A.術后肺部感染B.急性肺水腫，左心功能不全C.肺炎D.急性呼吸窘迫綜合征E.自發性氣胸【答案】B7、男性27歲，轉移性右下腹痛20小時，伴嘔吐1次，診斷為急性闌尾炎。一般來說，導致發病最可能的原因是A.抵抗力下降B.飽餐后劇烈運動C.飲食不潔D.闌尾腔阻塞E.大量細菌進入機體【答案】D8、感染后0～4小時內，發揮吞噬殺菌作用的細胞是A.巨噬細胞B.B1細胞C.中性粒細胞D.NK細胞E.T細胞【答案】C9、慢性支氣管炎的臨床診斷標準是A.咳嗽、咳痰1年，每年1個月B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個月C.咳嗽、咳痰2年，每年2個月D.咳嗽、咳痰2年，每年3個月以上E.咳嗽、咳痰間斷20年【答案】D10、男，患高血壓20余年，在查體時最不可能出現的是A.主動脈第二音減弱B.尿常規：RBC(++)，Pro(+)C.視網膜動靜脈交叉受壓D.ECG:RE.PDE:室間隔厚度20mm，左室后壁10mm【答案】A11、男，45歲，視力下降1年，矯正視力：右0．5，左1．0；眼壓：右22mmHg，左18mmHg；角膜透明、前房正常、晶狀體透明；眼底：視盤C／D右0．8，左0．6；視野：右眼鼻側階梯、左正常；雙眼房角在靜態下均可見睫狀體帶。本病人應診斷為A.左視神經萎縮B.右原發性開角型青光眼C.雙原發性開角型青光眼D.雙視盤大凹陷E.雙原發性閉角型青光眼，慢性期【答案】C12、兒童中度與重度燒傷的第一個24小時，按每1%面積每千克體重應補額外損失量A.1.8mlB.1.6mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.2ml【答案】D13、擠壓綜合征主要是指傷后出現A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎衰竭E.心力衰竭【答案】D14、下述哪項指標是問卷能及時反映出研究對象某些特征的變化A.效度B.靈敏度C.信度D.可行性E.特異度【答案】B15、對于弛張熱的描述，下列哪項不恰當A.每日溫差達2℃以上B.體溫波動大C.體溫在39℃以上D.每日體溫波動在1℃E.常見于敗血癥、化膿性炎癥等【答案】D16、患者，女性，58歲。口眼干燥10年，診為舍格倫綜合征。近1年來右側腮腺出現一腫塊，逐漸生長，偶有不適。腫塊大小約2cm×3cm×3cm，邊界不甚清楚。A.腺泡細胞癌B.惡性混合瘤C.黏液表皮樣癌D.非霍奇金淋巴病E.霍奇金病【答案】D17、下列哪項不是加重慢性腎衰竭的誘因A.急性應激狀態B.慢性心衰和嚴重心律失常，嚴重高血壓或血壓急劇波動C.低蛋白飲食D.水、電解質及酸堿平衡失調；高磷或高鈣血癥E.有效血容量不足、感染、尿路梗阻、使用腎毒性藥物【答案】C18、患者，男性，35歲，已婚，咽痛發熱1周，在內科診為"化膿性扁桃體炎"，給予口服羅紅霉素、百服寧治療好轉，2天后軀干四肢起皮疹，癢，全身關節無不適。皮膚科情況：軀干四肢可見廣泛散在紅色丘疹、斑丘疹，表面有銀白色鱗屑，刮去鱗屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出現小血點。A.腎毒性B.高脂血癥C.肝毒性D.消化道反應E.骨髓抑制【答案】B19、患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時有低熱，近2～3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U／L，總膽紅素105μmol／L,HBsAg（+）,HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc-IgM（-），抗HBc-IgG（+），抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（-）。A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活動度越低D.肝腫大程度E.血清膽紅素定量【答案】C20、乳腺癌A.周期性疼痛B.腫塊邊界清楚，活動，增長緩慢C.腫塊固定，腋窩淋巴結腫大融合D.腫塊有明顯壓痛E.摸不到腫塊，乳頭有時有溢液【答案】C21、起病急，局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對較輕，病程相對短暫，多能自愈的病是A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過敏性鼻炎【答案】A22、關于新生兒先天性髖關節脫位以下哪項是錯誤的A.治愈率低B.需要復查C.治療簡單D.多預后良好E.漏診率高【答案】A23、患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時前突發下腹劇痛住院。痛呈持續性伴陣發性加劇；腹脹明顯，無嘔吐，病后無肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP180/100mmHg；下腹膨隆，尤以左側更顯著，輕度壓痛，無肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調高亢；直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應考慮為A.腸套疊B.結腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結腸扭轉D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻【答案】C24、窩溝齲的早期表現A.明顯齲洞B.探診有酸感C.損害部位呈白堊色D.損害部位透出墨浸色E.損害位于牙頸部【答案】C25、男嬰，9個月。腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣伴少量黏液，嘔吐，4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。體檢：精神委靡，皮膚干燥、彈性較差，眼窩及前囟明顯凹陷，哭時淚少。血鈉132mmol/L，血鉀4mmol/L。A.1：4含鈉液B.2：3：1含鈉液C.ORS含鈉液D.1.4%碳酸氫鈉E.2：6：1含鈉液【答案】B26、抽樣時先按照某些人口學特征或某些標志將研究人群分為若干層，然后從每層抽取隨機樣本的抽樣方法稱為A.整群抽樣B.系統抽樣C.分層抽樣D.單純隨機抽樣E.多級抽樣【答案】C27、描述一組正態分布資料的變異度，較適用的指標是A.全距B.標準差C.變異系數D.四分位數間距E.標準正態離差【答案】B28、男，26歲，胃潰瘍患者，餐后胃痛2周，伴燒心，突然胃痛加劇，呈持續性，并迅速遍及全腹，大汗淋漓，急送醫院。A.腹部X線平片檢查B.X線鋇餐檢查C.纖維內鏡檢查D.B超檢查E.CT檢查【答案】A29、以下關于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>24次／分B.早期體征為雙側肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化E.肺動脈平均壓力12cmHO【答案】A30、患者、男性，58歲，因“漸發性雙上肢震顫、活動不利3年”入院。患者3年前開始出現左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現為行動遲緩；2年前上述癥狀發展至右上肢，曾到當地醫院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現為震顫時間較前多，活動欠靈活。患者既往體健，否認卒中、中毒、接觸化學毒物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時可見4～5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力Ⅴ級，病理征未引出。頭顱MRI無異常發現。A.帕金森綜合征B.帕金森病C.特發性震顫D.亨廷頓病E.肝豆狀核變性【答案】B31、患者，女，47歲。4年反復胃區不適，疼痛噯氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關于萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的A.與自身免疫反應有關B.發生胃癌者較胃體胃炎多見C.胃酸正常或輕度障礙D.胃黏膜炎癥由淺變深E.Hp附于胃竇黏膜上皮細胞上【答案】A32、一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌【答案】B33、慢性肺源性心臟病出現呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經調節【答案】A34、肺炎鏈球菌常引起的疾病是A.普通感冒B.流行性感冒C.社區獲得性肺炎D.醫院獲得性肺炎E.喘息型支氣管炎【答案】C35、隨機抽樣的目的是A.消除測量誤差B.消除系統誤差C.減少隨機誤差D.減少樣本的偏性E.是為了方便操作【答案】D36、患者男性，行畢羅Ⅱ式胃大部切除術后12天，上腹脹滿，食后尤甚，常惡心嘔吐，吐物為膽汁樣液體，不含食物，量較多，吐后癥狀消失。發生以上癥狀的原因是A.急性完全性輸入段梗阻B.輸入段綜合征C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.胃吻合排空障礙【答案】B37、患者男，79歲。因“左側肢體乏力伴言語不清1小時”入院，1小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步態不穩，向左側偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，無發熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。體格檢查：BP160/90mmHg，神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活動度好，眼震（-），左側視野缺損，左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左側上肢近端肌力Ⅳ級，遠端肌力Ⅲ級，左下肢近端肌力Ⅳ級，遠端Ⅳ級，右側肢體肌力Ⅴ級，雙側肢體肌張力等對，左側偏身感覺減退，左側巴氏癥(+)。輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見明顯異常；血常規、生化、凝血功能未見明顯異常。A.腦出血B.短暫性腦缺血發作C.多發性硬化D.動脈粥樣硬化性腦梗死E.心源性腦栓塞【答案】D38、患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當時X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現中哪項不符合患者病情A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動感E.穿刺有膿【答案】D39、患者，女，32歲。因半年來胸悶不適，近1周昏厥發作3次來門診。A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素【答案】C40、骨量減少A.前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度(BMD)或骨礦含量(BMC)低于正常年輕人平均值1個標準差(s)以內B.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值2.5s或以下C.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值1～2.5s范圍內D.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值2.5s以下，并伴有一處或多處脆性骨折E.前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度(BMD)或骨礦含量(BMC)大于或等于正常年輕人平均值【答案】C41、患者女性，16歲。發熱伴面部皮疹半個月，近3天出現右膝關節疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常。你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷A.查血清抗鏈OB.做血培養C.做尿培養D.做血清抗ds-DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗【答案】D42、P波消失代以大小不等的“f”波的是A.心室顫動B.心室撲動C.心房撲動D.心房顫動E.尖端扭轉型室速【答案】D43、女性，65歲，消瘦無力、食欲不振1個月，右上腹部飽滿不適，腹痛呈持續性陣發性加劇，仰臥時加重，黃疸進行性加重，化驗提示為梗阻性黃疸，血紅蛋白90g/L，血沉45mm/h，最可能的診斷是A.黃疸型肝炎B.膽石癥C.溶血性黃疸D.胰頭癌E.慢性胰腺炎【答案】D44、男性，27歲。體檢發現膽囊病變。體檢：鞏膜、皮膚無黃染，心肺無異常，腹軟，肝脾(－)。X線胸透心肺無異常。實驗室檢查：白細胞計數及分類正常。本病初擬診為：膽囊膽固醇性息肉。A.急性炎癥B.慢性炎癥C.膽結石D.膽固醇代謝紊亂E.以上均是【答案】D45、患者，女，23歲。因反復發作貧血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，來門診看病。1年多前無明顯誘因出現乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動障礙.并逐漸出現雙肩胛區肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上抬。在當地醫院查血常規等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療后好轉，但患者不規則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再發，且較前加重，伴有發熱，最高達38℃。發熱時，肌肉疼痛加劇，在當地醫院給予魚腥草、氨芐青霉素治療后，體溫可下降至正常，但1至2天后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，進食少，體重下降約20斤。患病以來，月經停止。查體：慢性病容，精神較差，體態消瘦，頭發稀疏，面部水腫，面部可見大片狀紅斑，雙眼無神，分泌物較多，眼瞼較蒼白。心肺腹正常。四肢肌肉萎縮，活動受限，壓痛陽性，以雙大腿肌肉明顯，無紅腫，無皮溫升高，雙上肢不能上抬。四肢多個大小關節均有壓痛，活動受限，無明顯紅腫。A.類風濕關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血【答案】B46、下列不屬于針灸治療原則的是A.調整陰陽B.局部與整體C.溝通內外D.補虛與瀉實E.清熱與散寒【答案】C47、中樞神經由于其解剖學、組織學以及生理學特點，損傷后功能較難恢復。功能恢復的程度往往與損傷后得到適當處理的時間密切相關。近年來隨著研究的不斷深入，發現了一些新理論，找到了一些新治療方法，過去的有些觀點需要重新認識。A.1小時B.6小時內C.12小時內D.24小時內E.48小時內【答案】B48、有糜爛及輕度滲出的亞急性濕疹宜選用以下哪種外用藥劑型A.軟膏B.糊劑C.粉劑D.振蕩劑（洗劑）E.酊劑【答案】B49、老年瘙癢癥最主要原因是A.皮膚干燥B.不健康的生活習慣C.內分泌腺功能紊亂D.季節影響E.灰塵、微生物等刺激【答案】A50、患者，女性，62歲，反復泄瀉10余年，時有脘腹脹滿，食欲欠佳，四肢疲乏無力，大便溏泄，且稍食生冷及肥膩之物，即見大便次數增多，舌質淡，苔白，脈細。A.補中益氣丸B.八珍益母丸C.烏雞白鳳丸D.四君子丸E.以上均不是【答案】A多選題（共25題）1、患兒，男，6歲。發熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規檢查WBC4×10^9／L，淋巴細胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。A.只需要在兒童1歲時進行一次麻風腮三聯疫苗免疫接種B.使用腮腺炎減毒活疫苗進行常規接種C.在流行季節，室內要經常通風換氣，減少集體活動D.定期開展對托幼園所、學校等集體單位的預防流行性腮腺炎知識宣傳E.所有病人均須在傳染病醫院隔離治療F.呼吸道隔離至病后7日【答案】A2、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經有關檢查示：C_肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多為兒童、青少年發病C.2型糖尿病谷氨酸脫羥酶抗體(GAD)陽性D.胰島細胞抗體(ICA)常陰性E.與HLA相關抗原關系明顯F.患者尿蛋白排出率與糖化血紅蛋白呈正相關【答案】AD3、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈B.輸血、輸液抗休克治療C.靜脈推注60ml15%NaHCOD.血液透析治療E.急診行門體分流術F.肝穿刺活檢【答案】BC4、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.彌漫性胰腺病變B.肝臟疾病C.肢端肥大癥D.庫欣綜合征E.甲狀腺功能亢進癥F.生長抑素瘤【答案】ABCD5、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節律性，伴暖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。A.X線鋇餐檢查B.胃鏡檢查結合活檢C.腹部超聲檢查D.腹部CT檢查E.腹部MRI檢查F.大便潛血試驗【答案】AB6、患兒，男，6歲，發熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規檢查WBC4×10g/L，淋巴細胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。對于本病的健康指導不正確的是A.只需要在兒童1歲時進行一次麻風腮三聯疫苗免疫接種B.使用腮腺炎減毒活疫苗進行常規接種C.在流行季節，室內要經常通風換氣，減少集體活動D.定期開展對托幼園所、學校等集體單位的預防流行性腮腺炎知識宣傳E.所有病人均須在傳染病醫院隔離治療F.呼吸道隔離至病后7日【答案】A7、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經有關檢查示：C-肽釋放試驗結果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。A.患者為1型糖尿病B.患者為2型糖尿病C.患者胰島B細胞明顯減少D.患者胰島B細胞分泌功能障礙E.患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)F.患者過去2個月內血糖高于正常【答案】BD8、患者，男性，43歲。因發熱1個月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1個月來出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。曾為長途車司機，有野游史。近3年有靜脈吸毒，而后逐漸消瘦，體重下降約10kg。入院體檢：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結。右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音。心律齊，腹平軟。A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.性接觸傳播D.母嬰傳播E.血液傳播F.皮膚接觸傳播【答案】C9、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。A.手法復位B.手術復位C.牽引復位D.夾板外固定E.石膏管型固定F.功能鍛煉【答案】AD10、患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數18×10A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑【答案】AD11、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEVA.患者肺功能嚴重程度為Ⅱ級B.建議患者長期氧療C.給予支氣管舒張藥物D.患者肺功能嚴重程度為Ⅰ級E.患者肺功能嚴重程度為Ⅲ級F.患者合并Ⅱ型呼吸衰竭【答案】BC12、患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。A.病側眼瞼下垂B.病側眼球內陷C.病側眼球突出D.病側瞳孔縮小E.病側瞳孔擴大F.同側額部、胸壁少汗或無汗【答案】ABD13、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢【答案】AD14、女性，40歲，因"反復皮膚瘀點、瘀斑1周"入院，患者伴脫發及關節疼痛，查體：四肢可見散在出血點及瘀斑，全身淺表淋巴結及肝不大，脾肋下2cm可及。血常規：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT22×10^9／L。A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.血友病D.過敏性紫癜E.特發性血小板減少性紫癜F.系統性紅斑狼瘡【答案】15、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診，滯留感常在進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。A.食管賁門失弛緩癥B.胃食管反流病C.早期食管癌D.食管良性狹窄E.食管裂孔疝F.癔球癥【答案】AC16、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩，方顱、枕區發稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈"O"型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。A.鈣排出量低B.磷排出量低C.新鮮尿液pH大于7則應考慮腎小管酸中毒所致佝僂病D.尿常規顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病E.鈉排出量增加【答案】ACD17、患者，女性，38歲。因月經量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。A.妊娠后期婦女補充鐵劑B.及時治療胃腸疾病C.多飲茶D.嬰幼兒及時添加適當的輔食E.預防感冒F.少食淀粉類食物【答案】ABD18、患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。A.水、電解質和酸堿平衡紊亂B.嚴重貧血C.血肌酐和尿素氮繼續升高D.腎性骨營養不良癥E.全身各系統并發癥F.少尿持續1～2周【答案】AC19、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10A.控制總熱量B.適當運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相關疾病【答案】ABC20、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結、肝脾未觸及。化驗：血常規Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。A.骨髓細胞學檢查B.狼瘡相關檢查C.腹部B超D.胸片E.自身抗體檢查F.體液免疫檢查【答案】ABC21、某醫院護士，23歲。因發熱伴咽