骨科——黃興敏概念頸椎病：指頸椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。好發(fā)人群：50歲以上人群，男>女，

C5～6、C4～5、C6～7病因頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和開展的最根本原因。

頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄

因椎管過短，致椎管的矢狀面內(nèi)徑偏小損傷：慢性損傷，如長期伏案工作急性損傷，如頸椎不協(xié)調(diào)活動(dòng)注意：如果是外界暴力致使頸椎骨折。脫臼等所發(fā)生的脊髓、神經(jīng)等損傷，不屬于頸椎病的范疇治療護(hù)理措施護(hù)理措施護(hù)理措施8.備皮〔前路〕上界：下唇下界乳頭水平線兩側(cè)：乳突.肩峰及腋窩備皮〔后路〕上界：頭頂下界：肩胛骨下角兩側(cè)：腋中線氣管食管推移訓(xùn)練方法一般護(hù)理：①持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命征，特別是呼吸情況；②給予氧氣吸入，2L/min，維持有效氣體交換；③傷口的觀察：頸部有無腫脹，切口敷料有無滲透，觀察滲出液的量、顏色、性狀等；④疼痛的護(hù)理：評(píng)估患者疼痛情況，鎮(zhèn)痛泵止痛，注意分散注意力，必要時(shí)藥物鎮(zhèn)痛；⑤注意觀察四肢感覺及活動(dòng)情況。傷口負(fù)壓引流管的護(hù)理：

①妥善固定引流管，保持引流通暢，注意引流管有無扭曲、反折、受壓和脫出；②注意觀察和記錄引流液的量、顏色、性狀。導(dǎo)尿管的護(hù)理:①妥善固定導(dǎo)尿管，保持引流通暢，注意導(dǎo)尿管有無扭曲、反折、受壓和脫出；②注意觀察和記錄引流液的量、顏色、性狀；③留置導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換尿袋定時(shí)更換④保持尿道口清潔，每日消毒2次。其他并發(fā)癥密切觀察評(píng)估：疼痛、呼吸、傷口引流、頸部腫脹、吞咽評(píng)估、聲嘶等呼吸道的管理用物準(zhǔn)備：氣管切開包無菌手套、消毒用物吸痰裝置鹽水剪刀

術(shù)后呼吸道的管理術(shù)后密切病情觀傷口引流保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管關(guān)注引流液的量及性質(zhì):前路單節(jié)段24h：20-30ml左右后路24h：200ml左右有無腦脊液漏現(xiàn)象呼吸道的管理術(shù)后密切觀察頸部血腫致命呼吸道的管理術(shù)后密切觀察吞咽情況、、聲嘶表現(xiàn):一過性嗆咳不能進(jìn)水等流質(zhì)聲音嘶啞向患者或家屬做好解釋撫慰工作2-6周恢復(fù)正常呼吸道的管理術(shù)后預(yù)防肺部感染：評(píng)估吞咽情況，防誤咽致吸入性肺炎注意口腔清潔吹氣球、咳嗽、深呼吸訓(xùn)練、翻身叩背、霧化吸入床邊病情觀察呼吸道的管理術(shù)后控制疼痛頸椎病的健康教育出院指導(dǎo)及健康教育⑴3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)使用頸托。逐步解除頸托固定，先是在睡眠時(shí)去除，適應(yīng)一段時(shí)間后再間斷使用，直至頸托完全解除。⑵適宜的枕頭與睡眠姿勢對(duì)頸椎病患者很重要，應(yīng)選擇適宜的枕頭。枕頭的長度為40~60cm或超過肩寬10~16cm，高度為10~12cm，以中間低、兩端高為宜。⑶養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，不要長期低頭工作，要