急救手冊(cè)印刷版目錄TOC\o"1-3"創(chuàng)傷救護(hù) 3一、止血 3（一）出血種類(lèi)與出血量判斷 3（二）止血方法 3（三）止血流程 9二、包扎 10（一）包扎方法 10三、固定 11（一）固定原則 11（二）固定方法 11四、搬運(yùn) 13突發(fā)公共事件與意外事故處理 18一、火災(zāi) 18（一）現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn) 18（二）救火方法 18（三）火場(chǎng)逃生 19二、淹溺 20（一）水中救助 21（二）岸上救護(hù) 21（三）關(guān)于要不要控水 21三、燒傷 21（一）怎樣判斷燒燙傷的嚴(yán)重程度呢？ 21（二）燒傷了如何處理呢？ 22（三）誤區(qū)： 22四、食物中毒 23（一）細(xì)菌性食物中毒原因 23（二）食物中毒的表現(xiàn) 23（三）食物中毒的處理 23五、藥物中毒 23（一）藥物中毒的表現(xiàn) 23（二）藥物中毒處理 24六、觸電 24七、狗咬傷 24（一）暴露的定義與分級(jí) 25（二）相應(yīng)處置措施 25（三）如何避免被狗咬傷？ 26氣道異物梗阻急救 27一、氣道異物梗阻的類(lèi)型 27二、處理 27三、海姆立克腹部沖擊法 27四、特殊情況下的急救 27（一）自救腹部沖擊法 27（二）傷員意識(shí)不清——仰臥位腹部沖擊法 27（三）孕婦及肥胖者——胸部沖擊法 28（四）嬰兒——背部拍擊加胸部沖擊法 28心肺復(fù)蘇術(shù)——“救”在身邊 29一、什么時(shí)候使用心肺復(fù)蘇術(shù) 29二、心肺復(fù)蘇術(shù)的八個(gè)步驟 29三、心肺復(fù)蘇術(shù)的有效指征 32創(chuàng)傷救護(hù)一、止血（一）出血種類(lèi)與出血量判斷創(chuàng)傷出血，根據(jù)受傷部位和損傷血管不同，分為：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。正確判斷出血種類(lèi)是有效止血的第一步。1、出血種類(lèi)特征動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血血色鮮紅色暗紅色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅流出特點(diǎn)噴射狀緩慢流出滲出危險(xiǎn)性出血量大，要立即止血大靜脈損傷出血量大要立即止血，小靜脈損傷出血量小危險(xiǎn)性小危險(xiǎn)性較小2、出血量出血<5%或200ml：無(wú)明顯癥狀，可自動(dòng)代償。出血>20％或800ml～1600ml：出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100～120次。出血>40％或1600ml以上：躁動(dòng)或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細(xì)弱摸不到，血壓測(cè)不出，可導(dǎo)致死亡。“一問(wèn)、二觸、三觀察”1、詢(xún)問(wèn)出血部位。2、觸摸出血部位有無(wú)脈搏波動(dòng)。（動(dòng)脈有搏動(dòng)感）3、觀察出血特點(diǎn)。4、觀察全身狀況:是否存在面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚濕潤(rùn)、煩躁不安、昏迷等休克癥狀。（二）止血方法1、指壓止血法【適用范圍】用于較大的動(dòng)脈出血，臨時(shí)用手指或手掌用力壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷血液流通，可達(dá)到臨時(shí)止血的目的。頭頂部出血壓迫同側(cè)耳前部下頜關(guān)節(jié)上的顳淺動(dòng)脈。顏面部出血壓迫同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前方約3厘米處的面動(dòng)脈。頭頸部出血壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣前緣中點(diǎn)之間的頸動(dòng)脈。嚴(yán)禁同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈。手指止血分別壓迫出血手指第二指間關(guān)節(jié)兩側(cè)。手部出血用兩拇指分別壓迫手腕橫紋稍上處內(nèi)外側(cè)的尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。前臂出血壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌與肱骨之間的肱動(dòng)脈。上肢出血壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的鎖骨下動(dòng)脈。足部出血壓迫足背中部近腳腕處足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。小腿出血壓迫腘窩處的腘動(dòng)脈。下肢出血壓迫大腿腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈。2、加壓包扎止血法【適用范圍】多用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈的出血。【操作方法】用紗布或潔凈的毛巾等做成墊子蓋住傷口，再用三角巾或繃帶加壓包扎達(dá)到止血的目的。3、填塞止血法【適用范圍】適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。4、加墊屈肢止血法【適用范圍】用于前臂和小腿的出血。【操作方法】在肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)彎曲側(cè)加墊，強(qiáng)力屈區(qū)，再用三角巾固定。5、止血帶止血法【適用范圍】四肢創(chuàng)傷嚴(yán)重、出血量多且上述方法仍不能止血時(shí)，可選用止血帶止血。【操作方法】用紗布或潔凈的毛巾等做成墊子蓋住傷口，再用三角巾或手帕、布條、繃帶等，繞肢體1-2圈勒緊打一活結(jié)，用筆桿或者小木棍插入帶狀的外圈旋轉(zhuǎn)絞緊，將絞緊的小木棒插入活結(jié)的環(huán)中。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段。1、止血效果要確切，使用止血帶后遠(yuǎn)端動(dòng)脈波動(dòng)應(yīng)該消失。2、使用止血帶后必須做標(biāo)記，記錄止血時(shí)間3、止血帶每隔50分鐘松開(kāi)1次，每次松開(kāi)3-5分鐘，以改善止血帶遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)，松開(kāi)時(shí)應(yīng)逐漸松開(kāi)。松開(kāi)期間使用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血。（三）止血流程二、包扎對(duì)于開(kāi)放性損傷的傷病員現(xiàn)場(chǎng)必須包扎，正確的包扎能固定敷料、保護(hù)上口、減輕疼痛、并起到壓迫止血、避免再次污染的作用。（一）包扎方法手部“8”字形包扎敷料蓋住傷口，繃帶從腕部開(kāi)始環(huán)形纏繞兩圈，然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞，最終固定在腕部。前臂螺旋包扎用敷料蓋住傷口，先環(huán)形纏繞兩圈，從第三圈開(kāi)始環(huán)繞時(shí)壓住前一圈的1/2，最后用膠布固定。頭部包扎將三角巾底邊疊成兩橫指寬、底邊至于傷病員前額齊眉處，頂角向后，兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角，再繞回前額齊眉打結(jié)。手足包扎三角巾展開(kāi)，手掌（足）平放在三角巾中央，手指（足趾）對(duì)向頂角，將頂角折回蓋于手（足）背，兩底角左右交叉壓住頂角，繞腕（踝）一圈打結(jié)。膝（肘）關(guān)節(jié)包扎將三角巾疊成適當(dāng)寬度的帶狀，將中部斜放于傷處，向后纏繞肢體一周呈“8”字包扎。三、固定骨折是一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)骨折的傷病員必須進(jìn)行臨時(shí)固定。正確的固定可以防止骨折端端損傷周?chē)难堋⑸窠?jīng)等，還可以減輕疼痛，利于搬運(yùn)。（一）固定原則先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理。夾板長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。開(kāi)放性骨折斷端外露，不要拉動(dòng)，不要還納到傷口內(nèi)，現(xiàn)場(chǎng)不要沖洗傷口或使用外用藥，只進(jìn)行止血、包扎、固定。指尖或趾尖應(yīng)暴露在外，以便觀察末梢血液循環(huán)狀況。夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進(jìn)行繃帶環(huán)形包扎固定，尤其注意綁帶不要系在骨折處。夾板固定在骨頭突起部位要加墊，避免損傷皮膚。（二）固定方法前臂骨折固定用兩塊夾板分別放在手背側(cè)和掌心側(cè)（若只有一塊應(yīng)放在背側(cè)），加墊子后用手帕、布條、綁帶等在骨折上下端分別綁扎固定，然后用三角巾或腰帶等將前臂懸吊于胸前。上臂骨折固定在上臂外側(cè)放一塊夾板，固定同上，懸吊于胸前。大腿骨折固定脫下鞋襪，長(zhǎng)木板置于外側(cè)腋下到外側(cè)腳踝，短木板從大腿根內(nèi)側(cè)到內(nèi)側(cè)腳踝，在腋下、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等圖七部委放置棉墊保護(hù)，夾板空隙處用柔軟物填塞。用帶狀物綁扎骨折上下兩端，然后綁扎腋下、腰部、髖部、小腿和腳踝部（8字固定），共7處固定。小腿骨折固定用兩塊夾板治愈傷肢兩側(cè)，固定方法同上，與骨折上下段、大腿、腳踝部固定，共4處。四、搬運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)應(yīng)根據(jù)傷病員不同的傷情，靈活選用搬運(yùn)方法，搬運(yùn)時(shí)多采用單人或多人徒手拖、拉、背、抱等方法。若傷病員傷勢(shì)較重不能行走時(shí)應(yīng)采用擔(dān)架搬運(yùn)，對(duì)疑有脊柱骨折或脊柱脫位的傷病員，應(yīng)意識(shí)到搬運(yùn)十分重要。若采用錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法，可以發(fā)生脊髓損傷，引起截癱。移動(dòng)患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再搬運(yùn)。傷情重，或路途遙遠(yuǎn)的，要做好途中護(hù)理，密切注意患者的神志、呼吸、脈搏及傷勢(shì)的變化，隨時(shí)準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇。上止血帶的患者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。搬運(yùn)脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外，還要有專(zhuān)人牽引固定頭部，避免移動(dòng)。用擔(dān)架搬運(yùn)患者，一般頭略高于腳，但休克患者則腳略高于頭，行進(jìn)時(shí)，患者的腳在前，頭在后，以便于觀察患者的情況。有腦脊液耳漏、鼻漏，頭部抬高30度。昏迷患者頭偏于一側(cè)。用汽車(chē)運(yùn)送時(shí)，床位要固定，防止顛簸、剎車(chē)時(shí)使患者再度受傷、疼痛。1、一般方法2、拖行法3、爬行搬運(yùn)法將傷病員雙手交叉用布料捆綁于胸前，救護(hù)員騎跨于傷病員軀干兩側(cè)，將傷病員捆綁的雙手套于救護(hù)員的頸部，使傷病員的頭、頸、肩部離開(kāi)地面，救護(hù)員爬行前進(jìn)。4、杠橋式搬運(yùn)法5、脊柱損傷搬運(yùn)將硬板擔(dān)架(或木板)置于傷病員一側(cè)，一人雙手抱頭兩側(cè)軸向牽引頸部，有條件時(shí)戴上頸托，另外三個(gè)人在傷病員的同一側(cè)，雙手分別在傷病員的背部、腰臀部、膝踝部，伸到傷病員的對(duì)側(cè)，四人同時(shí)用力，將脊柱保持量中立位(一條直線(xiàn)上)，平穩(wěn)地將傷病員抬起，放到硬板擔(dān)架上。突發(fā)公共事件與意外事故處理一、火災(zāi)我們很多人都沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)火災(zāi)，我們首先來(lái)看一下發(fā)生火災(zāi)的時(shí)候現(xiàn)場(chǎng)是什么情況：（一）現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)濃煙熱浪：首先人體會(huì)感覺(jué)十分難受，火場(chǎng)溫度接近400℃，而高溫?zé)釤熞?.3-6米/秒的速率擴(kuò)散，濃煙中氧氣含量低，而且含有多種對(duì)呼吸道有強(qiáng)烈刺激性的氣體，和劇毒的懸浮微粒，造成呼吸困難。混亂擁擠：現(xiàn)在的樓房層數(shù)高，人員多，加上當(dāng)人們受到濃煙和高溫的侵襲時(shí)，會(huì)不知所措，失去應(yīng)變能力，容易發(fā)生盲目聚集，相互擁擠，甚至踩踏事件。光線(xiàn)黑暗：火災(zāi)往往會(huì)觸發(fā)建筑物斷電機(jī)制，加上火災(zāi)濃煙的影響，使得建筑物內(nèi)處于黑暗狀態(tài)，不利于逃生和救援。（二）救火方法總結(jié)起來(lái)，一旦發(fā)生火災(zāi)并且火勢(shì)蔓延，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是十分惡劣的，因此最安全的做法就是平時(shí)時(shí)刻保持防火意識(shí)，不讓火災(zāi)發(fā)生，而一旦不幸發(fā)生火災(zāi)，也不要驚慌失措，首先在保證自身安全的前提下?tīng)?zhēng)取把火災(zāi)消滅在萌芽狀態(tài)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%以上的火災(zāi)是由現(xiàn)場(chǎng)的人員撲滅的。在公共場(chǎng)所可以尋找滅火器，在家中則利用身邊的物品滅火，下面介紹針對(duì)不同的情況的滅火方法。“棉物”用水滅家中的棉被、衣服、沙發(fā)等著火，用水滅火效果好“油火”不用水油鍋起火時(shí)，可迅速蓋上鍋蓋或向鍋內(nèi)倒入切好的蔬菜，也可以用防火毯、濕棉被等捂壓。“電火”先斷電家用電器起火，應(yīng)該先切斷電源，再用防火毯、濕棉被等捂壓滅火，如果是電視機(jī)、電腦起火，要注意從側(cè)面靠近，以防顯像管爆炸傷人。“煤氣”濕被壓煤氣著火可以用防火毯、濕棉被等捂壓，同時(shí)關(guān)閉閥門(mén)。“室火”慎開(kāi)窗密閉的房間內(nèi)起火，不要輕易開(kāi)窗，防止空氣對(duì)流加大火勢(shì)。身上著火不要跑身上的衣服著火不要亂跑，應(yīng)該立即躺倒，讓別人用水或不容易著火的材料撲滅。同時(shí)要呼救，及時(shí)撥打119報(bào)警，報(bào)警時(shí)要說(shuō)清失火地點(diǎn)，什么物質(zhì)著火，火勢(shì)大小，有沒(méi)有人員受傷，別忘記聯(lián)系人的姓名和電話(huà)。（三）火場(chǎng)逃生一旦火勢(shì)不受控制，應(yīng)立即撤離火場(chǎng)。逃生前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備濕毛巾，濕毛巾擰到不再出水的時(shí)候除煙效果最好，如果溫度過(guò)高，可以全身淋水，或披上濕被單。2.逃生路線(xiàn)選擇：優(yōu)先選擇，沿著緊急出口標(biāo)識(shí)（圖）的逃生通道跑到建筑物外面，不能乘電梯，因?yàn)闀?huì)停電，電梯受熱變形會(huì)卡在樓層中間，而且電梯井相當(dāng)于一個(gè)大煙囪，會(huì)有大量的煙霧。如果房門(mén)被烈火封住，無(wú)法逃出房間，有條件向門(mén)上多潑水，或用濕被單封門(mén)，以延緩火勢(shì)蔓延。如果被困在室內(nèi)，低樓層的居民可以利用結(jié)實(shí)的繩索或是床單從窗戶(hù)逃生。使用床單逃生最好不超過(guò)四樓。低樓層被困居民，不到萬(wàn)不得已的時(shí)候，不要嘗試跳樓。3.逃生方式：火場(chǎng)空氣中有大量有毒物質(zhì)，資料表明，火災(zāi)中死亡人數(shù)的80%是由于吸入有毒氣體致死的。所以逃生的時(shí)候用用濕口罩、濕毛巾等捂住口鼻，貼著墻壁匍匐前行。4.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)有人受傷而救護(hù)車(chē)還沒(méi)到的時(shí)候，在保證自身安全的情況下，迅速將傷員從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到通風(fēng)的安全地帶，運(yùn)用前面學(xué)到的知識(shí)，檢查傷員的呼吸、脈搏、神志，呼吸心跳驟停的，要馬上做心肺復(fù)蘇，解開(kāi)傷員衣領(lǐng)、腰帶等，保證傷員的氣道通暢，傷員有創(chuàng)傷出血時(shí)，要及時(shí)止血，有骨折的要固定，有燒傷的，用無(wú)菌紗布或者相對(duì)干凈的手帕覆蓋傷口，不要弄破水泡，不然容易發(fā)生感染。二、淹溺現(xiàn)在正是游泳的好時(shí)節(jié)，在消暑降溫的同時(shí)，我們也不得不關(guān)注安全問(wèn)題——溺水。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)，全球每年約有372000人死于淹溺，意味著每天每小時(shí)有40人因溺水而喪失性命。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有57000人因溺水死亡，溺水已經(jīng)成了青少年意外事故死亡的頭號(hào)殺手。溺水的進(jìn)程非常快，一些研究表明，死亡率與杯水淹沒(méi)的時(shí)間直接相關(guān)：5分鐘死亡率是10%，10分鐘死亡率是56%，大于25分鐘接近100%的死亡率，所以第一目擊者的早期救助有非常重要的作用，下面介紹一下溺水的基本救助原則。（一）水中救助救助者做好自我保護(hù)，沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)水上救助訓(xùn)練的人士不要下水救人。因?yàn)橛羞^(guò)不少救助者在救人過(guò)程中受傷或者死亡的案例。報(bào)警和呼救，尋找專(zhuān)業(yè)的營(yíng)救人員，同時(shí)撥打120急救電話(huà)。沒(méi)受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的人員怎么辦？可以嘗試給溺水者傳遞救援的東西比如木棍、繩子、救生圈，或者在有浮力工具的情況下接近溺水的人。不推薦多個(gè)人手拉手下水救人，因?yàn)橐灿羞^(guò)多個(gè)人手拉手下水救人結(jié)果被沖走的新聞。（二）岸上救護(hù)清理氣道：將溺水者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口腔和鼻腔內(nèi)的泥沙、水草，保持呼吸通暢。檢查呼吸脈搏。人工呼吸：如果沒(méi)有呼吸給予2-5次人工通氣，每次1秒。人工通氣的時(shí)候，患者的嘴巴和鼻子會(huì)涌出大量泡沫，不用去擦，繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸。如果呼吸、心跳驟停，在進(jìn)行人工呼吸后溺水者還是沒(méi)反應(yīng)，就開(kāi)始進(jìn)行胸外按壓。保溫：溺水者恢復(fù)心跳、呼吸后，用干毛巾擦干溺水者。注意和常規(guī)心肺復(fù)蘇的C-A-B順序不同，救助溺水者時(shí)的推薦順序是A-B-C，即開(kāi)放氣道、人工通氣、胸外按壓，強(qiáng)調(diào)盡快人工通氣的重要性。（三）關(guān)于要不要控水大多數(shù)淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快會(huì)進(jìn)入到血液循環(huán)，沒(méi)有必要清除氣道中的水。用吸引以外的任何去除氣道內(nèi)水分的方法（如海姆立克氏手法），是沒(méi)有必要的，并可能存在潛在危險(xiǎn)，如可能導(dǎo)致胃里的食物返流造成窒息。三、燒傷接下來(lái)我們簡(jiǎn)單介紹一下燒燙傷的處理。燒燙傷是生活中很常見(jiàn)的意外，接觸火焰、開(kāi)水、熱鍋、電熨斗等都可以造成燒燙傷。（一）怎樣判斷燒燙傷的嚴(yán)重程度呢？燒傷分為三度，Ⅰ度燒傷是皮膚外層的受傷，燒傷部位不起水泡，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛。Ⅱ度燒傷是更深一點(diǎn)的皮膚受傷，燒傷的地方會(huì)起水泡。Ⅲ度燒傷是整個(gè)皮膚層的受傷，甚至損傷皮膚下的組織，表現(xiàn)為傷口沒(méi)有水泡，皮膚變白，這時(shí)候傷口反而不痛，因?yàn)閭谔幍纳窠?jīng)已經(jīng)被燒壞了。嚴(yán)重?zé)齻缙诳梢砸驗(yàn)槠つw受損，體液滲出以及劇烈的疼痛導(dǎo)致休克，晚期可以因?yàn)槠つw的失去它的屏障作用而出現(xiàn)感染等并發(fā)癥危及生命。（二）燒傷了如何處理呢？將受傷部位立即浸入冷水中浸泡，或用自來(lái)水沖洗起到局部降溫、收縮毛細(xì)血管、減輕滲出腫脹和疼痛的作用，還可達(dá)到局部清潔的目的，迅速剪開(kāi)傷處的衣褲、襪子，不要撕黏在身上的衣服，不能使衣物和傷口摩擦。水泡完整保留，水泡破潰應(yīng)剪除泡皮，然后傷口覆蓋無(wú)菌紗布。一般的燒燙傷可以自行處理，以下三種三種情況必須去醫(yī)院，防止更嚴(yán)重情況發(fā)生1.皮膚有水泡，達(dá)到2度燒傷，2.皮膚被燒破，3.大面積燒傷或燙傷。（三）誤區(qū)：1、外用牙膏、雞蛋清、粉末等。（容易造成感染）2、在創(chuàng)面涂有顏色的藥物。（影響對(duì)傷勢(shì)的判斷）四、食物中毒食物中毒分為：微生物性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、有毒動(dòng)植物及毒蘑菇食物中毒、不明原因中毒，其中微生物性食物中毒最為普遍（其中又以細(xì)菌性食物中毒最為常見(jiàn)）。（一）細(xì)菌性食物中毒原因

禽畜宰殺前就是病禽、病畜。

刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染。

衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生。

食品從業(yè)人員帶菌污染食物。

貯存方式不當(dāng)或在較高溫度下存放較長(zhǎng)時(shí)間。

食前未充分加熱，未充分煮熟。（二）食物中毒的表現(xiàn)病人常在進(jìn)食半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，大多數(shù)不超過(guò)24小時(shí)，出現(xiàn)以急性腸胃炎癥狀為主的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒嚴(yán)重的可以因?yàn)閯×覈I吐、腹瀉造成脫水、休克等而危及生命。（三）食物中毒的處理臥床休息多喝淡鹽水或淡糖鹽水，補(bǔ)充丟失的液體病情不緩解及時(shí)就醫(yī)五、藥物中毒如果大劑量用藥超過(guò)安全用藥的界線(xiàn)，就可能造成急性藥物中毒，在日常生活中，藥物中毒大多是鎮(zhèn)靜止痛類(lèi)藥物或者農(nóng)藥。（一）藥物中毒的表現(xiàn)不同的藥物有不同的表現(xiàn)，一般表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、意識(shí)恍惚等，嚴(yán)重的表現(xiàn)為昏迷，呼吸不規(guī)則，脈搏弱摸不到，四肢發(fā)冷、血壓下降。（二）藥物中毒處理打120急救電話(huà)如果發(fā)現(xiàn)早，病人意識(shí)清楚，可以進(jìn)行催吐，先和大量溫水，然后用手指或筷子刺激病人的舌根、咽后壁，使病人嘔吐，要多做幾次。意識(shí)不清的病人，不要進(jìn)行催吐，不然容易嘔吐物引起窒息，保持病人氣道通暢如果呼吸、脈搏停止，啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。保管好病人吃剩的藥瓶或藥片，幫助醫(yī)生盡快診斷。六、觸電隨著家用電器使用越來(lái)越多，觸電事故也經(jīng)常發(fā)生，觸電的時(shí)候會(huì)造成電燒傷，也能造成心跳驟停、呼吸停止。遇到有人觸電時(shí)，要做到以下幾點(diǎn)迅速切斷電源：普通的電線(xiàn)可以用木棒、竹竿等絕緣工具挑開(kāi)。斷落的高壓電線(xiàn)一定要先拉閘斷電才能靠近。自我保護(hù)：在浴室等潮濕的地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋、戴膠皮手套或站在干燥的木板上以保護(hù)自身安全。撥打120急救電話(huà)。檢查生命體征。將觸電者帶離危險(xiǎn)地帶后，檢查觸電者的呼吸、脈搏，呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果有電燒傷，應(yīng)對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)易包扎。七、狗咬傷不久前有一則新聞，西安的一名女子被狗咬傷后打了狂犬病疫苗最后卻狂犬病發(fā)作身亡，這么可怕的狂犬病是一種什么病呢？狂犬病是狂犬病病毒引起的，狂犬病病毒存在于貓、狗等動(dòng)物的神經(jīng)組織和唾液里，當(dāng)人被攜帶有病毒的貓、狗咬傷和抓傷后，病毒從傷口進(jìn)入體內(nèi)傳播繁殖，狂犬病從感染到發(fā)病有一段時(shí)間，而一旦發(fā)病，死亡率幾乎是100%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如不經(jīng)疫苗免疫，預(yù)計(jì)有35%的嚴(yán)重致傷者將患狂犬病死亡。絕大多數(shù)狂犬病的發(fā)病是由于沒(méi)有接受規(guī)范的處理，包括沒(méi)有及時(shí)打疫苗，等。研究顯示，接觸狂犬病毒后經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)處理的失敗率為1.24/萬(wàn)。孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，并且不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。（一）暴露的定義與分級(jí)I級(jí)暴露：符合以下情況之一者：（1）接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物；（2）完好的皮膚被舔；（3）完好的皮膚接觸狂犬病動(dòng)物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。II級(jí)暴露：符合以下情況之一者：（1）裸露的皮膚被輕咬；（2）無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷。首先用肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無(wú)破損；當(dāng)肉眼難以判斷時(shí)，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損（此法僅適于致傷當(dāng)時(shí)測(cè)試使用）。III級(jí)暴露：符合以下情況之一者：（1）單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)出血或皮下組織）；（2）破損皮膚被舔舐（應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損）；（3）粘膜被動(dòng)物唾液污染（如被舔舐）；（如眼睛、口唇）（4）暴露于蝙蝠（當(dāng)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時(shí)應(yīng)考慮進(jìn)行暴露后預(yù)防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或粘膜的暴露）。（二）相應(yīng)處置措施①判定為I級(jí)暴露者，無(wú)需進(jìn)行處置；②判定為II級(jí)暴露者，應(yīng)立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗。③判定為III級(jí)暴露者，應(yīng)立即處理傷口，并使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑，并接種狂犬病疫苗。被貓、狗等動(dòng)物咬傷或者抓傷后，如果不能確定傷人的動(dòng)物是健康的，都要積極采取措施。清洗傷口：立即用肥皂水和自來(lái)水交替清洗傷口至少15分鐘。沖洗后用碘酒或75%酒精涂擦傷口。處理傷口：只要沒(méi)傷到大血管，局部傷口不要包扎、不涂軟膏、不用粉劑。接種疫苗：立即就近到狂犬病免疫預(yù)防門(mén)診就醫(yī)，按照相應(yīng)規(guī)定接種疫苗。（三）如何避免被狗咬傷？不要打擾正在進(jìn)食、睡覺(jué)或看護(hù)幼崽的狗。不要向狗扔棍子或石子。不要接近拴著的狗。不要快速地跑向狗，使狗受到驚嚇。如果遇到瘋狗追趕，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開(kāi)，不要瞪狗的眼睛。靜止不動(dòng)或放慢動(dòng)作可以減少被狗攻擊的可能。眼睛盯住地面，然后緩慢后移，逐漸離開(kāi)。如果遇到瘋狗攻擊，要將身體蜷起，保護(hù)頭面部。被狗咬傷后千萬(wàn)不要抱著僥幸心理不去接種疫苗，或者是相信一些土方，狂犬病一旦發(fā)病，后果是十分可怕的。氣道異物梗阻急救一、氣道異物梗阻的類(lèi)型不完全氣道異物梗阻：傷員劇烈咳嗽，能呼吸，張口吸氣時(shí)聽(tīng)到高啼聲。完全氣道異物梗阻：傷員不能呼吸，不能咳嗽，不能說(shuō)話(huà)，呈v型手勢(shì)，面容青紫。二、處理不完全氣道異物梗阻：如果病人意識(shí)清醒，不要對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，讓其自行咳出［注意：如果茫然進(jìn)行拍背，容易導(dǎo)致患者驚嚇，將異物吸入更深］完全氣道異物梗阻：海姆立克腹部沖擊法三、海姆立克腹部沖擊法救助者腳一前一后，前腳位于傷員兩腳之間；一只手握成拳頭，拇指面朝內(nèi)，置于傷員臍上兩橫指處，另一只手抱住握拳手；傷員彎腰，救助者從下往上，從前往后用力沖擊腹部5-6次。四、特殊情況下的急救（一）自救腹部沖擊法自己一手握拳，拇指面朝內(nèi)頂住臍上兩橫指處，另一只手抱住握拳手，雙手同時(shí)向上向后沖擊，直至異物排出。還可借助椅背、桌邊、欄桿等沖擊。（二）傷員意識(shí)不清——仰臥位腹部沖擊法將傷員置于仰臥位，頭偏向一側(cè)。救助者騎跨在傷員髖部?jī)蓚?cè)，一手掌根平放在傷員臍上兩橫指，另一只手放在第一只手手背上，兩手重疊，合力向內(nèi)向上沖擊。（三）孕婦及肥胖者——胸部沖擊法救助者腳一前一后，前腳位于傷員兩腳之間；一只手握成拳頭，拇指面朝內(nèi)，置于傷員胸骨中部，另一只手抱住握拳手，從前往后沖擊。（四）嬰兒——背部拍擊加胸部沖擊法讓嬰兒趴在救助者的手臂上，手托住下巴，放在大腿上，使嬰兒保持頭低腳高的位置，另一只手以掌根拍擊背部5次；換一只手，使嬰兒仰躺在救助者的手臂上，保持頭低腳高，用兩個(gè)手指進(jìn)行胸部沖擊5次，檢查口腔中有無(wú)異物沖出，沒(méi)有則重復(fù)，有則用鑷子取出異物。心肺復(fù)蘇術(shù)——“救”在身邊心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸、心跳驟停的病人采用的最初急救措施，是以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以胸外心臟按壓代替病人的自主心跳。對(duì)心臟性猝死和溺水、觸電、中毒、創(chuàng)傷等引起的心跳呼吸驟停，及時(shí)正確地實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，對(duì)挽救患者的生命是至關(guān)重要的。一、什么時(shí)候使用心肺復(fù)蘇術(shù)猝死，是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的突然死亡。猝死的診斷依據(jù)是：意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。猝死的患者就是立即需要對(duì)其使用心肺復(fù)蘇術(shù)的患者。引起傷病員猝死的病因多見(jiàn)于急性心肌梗死、觸電、擠壓傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等。二、心肺復(fù)蘇術(shù)的八個(gè)步驟1.判斷意識(shí)：輕拍傷病員雙肩，在其耳旁高呼：“同志同志醒一醒，同志同志醒一醒。”（注意一定要在患者兩側(cè)耳旁都高呼一遍，以防患者一側(cè)耳背）判斷意識(shí)檢查脈搏檢查脈搏：迅速解開(kāi)傷員衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等物品，觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)（用一手食指和中指的指尖置于傷員頸前正中線(xiàn)，向外滑行至喉結(jié)與胸鎖乳突肌之間的凹陷處，稍加用力觸摸8秒鐘，心中默念1001、1002…..1008）。（注意：非醫(yī)務(wù)人員無(wú)須檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)）檢查呼吸高聲呼救3.檢查呼吸：救護(hù)員側(cè)頭，貼近傷員面部，一般為8秒（心中默念1001、1002…..1008）。一看：看胸部或腹部是否有起伏。二聽(tīng)：聽(tīng)有無(wú)呼吸的聲音。三感覺(jué)：有無(wú)呼吸的氣流吹面頰的感覺(jué)。4.高聲呼救：“快來(lái)人啊，這里有人暈倒了，快幫我撥打‘120’，有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起救護(hù)”。5.救護(hù)體位：將傷員翻轉(zhuǎn)為仰臥位（心肺復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上（保證按