妊娠期護理

此ppt下載后可自行編輯．提問1.妊娠(Pregnancy)定義？．提問

2.簡述早期妊娠診斷。復習

Review妊娠期護理護理評估NursingAssessment護理診斷Nursing

Diagnosis

護理措施Nursing

Nursing重點FocusOn：圍生期概念預產期推算腹部四步觸診妊娠期護理措施難點DifficultPoint：骨盆外測量徑線及測量方法

圍生期：產前、產時和產后的一段時期圍生醫學：研究在圍生期內加強圍生兒及孕產婦的衛生保健；研究胚胎的發育、胎兒的生理病理；研究新生兒和孕產婦疾病的診斷與預防的科學對降低圍生期母兒死亡率和病殘兒發生率、保障母兒健康具有重要意義。

圍生期：產前、產時和產后的一段時期圍生期：指產前、產時和產后的一段時期。國際上對圍生期的規定有4種，我國采用其中一種：從妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產后1周。稱為圍生期Ⅰ

妊娠期護理評估

妊娠期護理評估主要通過定期的產前檢查來實現

產前檢查時間

產前檢查內容

詢問病史

全身體格檢查

產科檢查

心理社會評估

腹部檢查

骨盆測量

陰道檢查

肛查

繪制妊娠圖

視診

觸診

聽診骨盆外測量

骨盆內測量

高危因素評估

從確診早孕時開始20周起開始進行產前系列檢查20-28周，每4周檢查一次。即：20周、24周28周后，每2周檢查一次。即28周、30周、32周、34周36周起，每周檢查一次，即：36周、37周、38周、39周、40周共11次，如屬高危孕婦，酌情增加產前檢查次數。產前檢查時間

個人資料既往史月經史家族史丈夫健康狀況婚育史本次妊娠過程推算預產期（EDC）

產前檢查內容

病史

首先問明末次月經（LMP）的日期１.EDC計算法：公歷：月份+9或-3，日期+7農歷：月份+9或-3，日期+15

實際分娩日期與推算的預產期可相差1—2周推算預產期（EDC）推算預產期（EDC）2.

估計法：（1）早孕反應出現的時間。（2）孕婦初感胎動的時間。（4）手測、尺測子宮底高度。

綜合判斷一般情況檢查心、肝、脾、肺、腎。乳房檢查Bp：Bp≤140/90mmHg，或與基礎血壓相比，不應≥30/15mmHg，如超過者屬病理狀態，應警惕有無妊高征。體重：妊娠晚期，每周體重增加不應≥500g，增加過快，應考慮有無水腫或隱性水腫。產前檢查內容

全身體格檢查check-up如果孕婦僅膝以下或踝部水腫，經休息后消退，不屬異常。病理性水腫應根據水腫范圍分四度。+：踝部及小腿凹陷性水腫。++：水腫延及大腿。+++：水腫延及外陰及腹部。++++：全身水腫或伴有腹水者。水腫Dropsy

觸診視診聽診腹部檢查

產前檢查內容

包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診和繪制妊娠圖觀察腹部外形（尖腹、懸垂腹）、大小、有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫。產科檢查

腹部檢查視診四步觸診法

檢查子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步時，檢查者面向孕婦，作第4步手法時，則應面向孕婦足端。第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側。第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。產科檢查

腹部檢查觸診產科檢查

腹部檢查1.了解子宮外形2.測得宮底高度3.估計胎兒大小4.判斷宮底部的胎兒部分第一步產科檢查

腹部檢查1.分辨胎背及胎兒四肢的位置2.估計羊水多少第二步產科檢查

腹部檢查第三步1.判斷胎先露的胎兒部分2.判斷胎先露有無入盆產科檢查

腹部檢查第四步1.再次判斷胎先露部的診斷是否正確2.確定先露部入盆的程度產科檢查

腹部檢查聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為120~160次/分，頭先露時，胎心音在臍下兩側聽取；臀先露時，胎心音在臍上兩側聽取；橫位時，于臍周圍聽取。產科檢查

骨盆測量髂棘間徑IS髂嵴間徑IC骶恥外徑EC-出口橫徑TO恥骨弓角度產科檢查

骨盆外測量骨盆測量間接推測骨盆入口橫徑長度間接推測骨盆入口前后徑長度最重要徑線骶恥外徑

第5腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯合上緣中點的距離正常值為18-2Ocm

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結節間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8-9cm

骶恥內徑DC產科檢查

骨盆內測量骨盆測量

（又稱對角徑）恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5~13cm，此值減去1.5~2cm即為真結合徑。

坐骨棘間徑BD

兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm骶恥內徑DC產科檢查

骨盆內測量骨盆測量

（又稱對角徑）恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5~13cm，此值減去1.5~2cm即為真結合徑。產科檢查

骨盆內測量骨盆測量

兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm

坐骨棘間徑BD坐骨切跡寬度產科檢查

骨盆測量骨盆內測量

坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內的食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄。產科檢查

陰道檢查肛查

確診早孕時，可行雙合診以了解產道、子宮及附件情況。妊娠最后一個月及臨產后，應避免不必要的陰道檢查，以免引起感染。

可了解胎先露部，骶骨前面彎曲度，坐骨棘間徑，坐骨切跡寬度及骶尾關節活動度。繪制妊娠圖產科檢查

將各項護理評估結果填入妊娠圖中，繪成曲線，觀察動態變化，以及早發現異常并處理。妊娠早期：孕婦對妊娠態度、感受。妊娠中晚期：1.孕婦有無異常心理反應，如焦慮、恐懼。2.孕婦的社會支持系統，家庭功能評價。3.孕婦尋求健康指導的程度、動力。產前檢查內容

心理社會評估1.年齡：＜18歲或＞35歲；2.自身疾病：殘疾、遺傳性疾病史；3.異常孕產史：流產、異位妊娠、早產、死產、死胎、難產、畸胎；4.妊娠合并癥：如心臟病；5.妊娠并發癥：如妊娠期高血壓疾病。產前檢查內容

高危因素評估1.孕婦（1）體液過多：水腫（2）舒適改變：早孕反應、腰背痛（3）知識缺乏（4）焦慮：妊娠、擔心如何做好母親（5）恐懼：妊娠、懼怕分娩時疼痛（6）睡眠型態紊亂：頻繁胎動、子宮增大（7）性生活型態紊亂：妊娠妊娠期護理診斷

僅作參考2.胎兒（1）營養失調：低于機體需要（2）營養失調：高于機體需要（3）有受傷的危險妊娠期護理診斷

1.孕婦及家屬可說出妊娠晚期保健知識。2.情緒穩定，對分娩充滿信心。3.水腫減輕或消失。4.孕婦能安靜入睡。妊娠期護理目標

1．一般護理

告知孕婦孕期檢查的重要性，下次檢查的時間及內容，檢查時攜帶孕期監護登記卡。妊娠期護理措施

2．心理護理

告訴孕婦子宮逐漸增大，體形隨之改變，屬生理現象，產后可逐漸恢復。鼓勵孕婦說出內心的憂慮，并耐心解釋所提出的問題，告訴孕婦一些分娩的先兆癥狀及分娩全過程，使孕婦樹立信心，解除焦慮、恐懼心理，愉快地度過妊娠期。

妊娠期護理措施

3．癥狀護理（1）.惡心、嘔吐：妊娠早期常有早孕反應，應避免過飽或空腹、少量多餐、進食清淡易消化食物。若12周后不消失，住院治療。

妊娠期護理措施

3．癥狀護理（2）.尿頻、尿急：及時排空，可不作處理。

妊娠期護理措施

3．癥狀護理（3）.白帶增多：妊娠初3個月及末3個月明顯，可不作處理，保持外陰清潔干燥。但首先要排除病原體感染。

妊娠期護理措施

3．癥狀護理（4）.水腫：可囑孕婦左側臥位，下肢稍抬高，避免長時間地站或坐，以免加重水腫的發生。適當限制鹽的攝入，但不必限制水分。如有下肢明顯凹陷性水腫或經休息后不消退者，應及時診治，警惕發生妊娠高血壓綜合征。

妊娠期護理措施3．癥狀護理（5）.下肢、外陰靜脈曲張及痔瘡：應避免長時間的站立、下蹲，睡覺時應左側臥位，下肢稍抬高，穿彈力褲或襪，以促進血液回流。

妊娠期護理措施3．癥狀護理（6）.便秘：每日定時排便，多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物，增加每日飲水量，注意適當活動。未經醫生允許不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉藥。妊娠期護理措施

3．癥狀護理（7）.腰背痛：穿平跟鞋，在俯拾或抬舉物品時，保持上身直立，彎曲膝部，用下肢力量拾取。疼痛嚴重者，必須臥床休息（硬床墊），局部可熱敷。產后6~8周，腰背痛自然消失。

妊娠期護理措施3．癥狀護理（8）.

下肢痙攣：指導孕婦飲食中增加鈣的攝入，避免腿部受涼或疲勞。如發生下肢肌肉痙攣，可采用局部按摩或熱敷，直至痙攣消失，必要時遵醫囑口服鈣劑。

妊娠期護理措施

3．癥狀護理（9）.仰臥位低血壓綜合征：左側臥位妊娠期護理措施

3．癥狀護理（10）.失眠：每日堅持戶外活動，如散步。睡前可用梳子梳頭，溫水洗腳，喝熱牛奶幫助入眠。妊娠期護理措施

3．癥狀護理（11）.貧血：增加含鐵食物的攝入，如蛋黃、動物肝臟、瘦肉、豆類等。如病情需要應補充鐵劑。妊娠期護理措施【四、健康教育】（一）異常癥狀的判斷（二）營養指導（三）清潔與衛生（四）休息與活動（五）胎教（六）孕期自我監護（七）孕期用藥（八）性生活（九）識別先兆臨產第六節分娩的準備【分娩的先兆】子宮收縮見紅破水第六節分娩的準備【分娩的物品準備】母親的物品準備新生兒的物品準備第六節分娩的準備【應對分娩不適的技巧】拉梅茲法迪克-瑞德法布萊德雷法第六節分娩的準備產前診斷的書寫方法(一)孕5個月前1.G1P0孕10周2.其他診斷:水腫、合并癥、并發癥(二)孕5個月后1.G1P0孕30周LOA活胎待產（臨產）2.其他診斷產次孕次妊娠期了解胎方位的辦法1.腹部四步觸診法2.聽胎心3.B超1、下列何項不能用于預產期的推算：A、末次月經的日期B、胎動的次數C、早孕反應出現的時間D、宮底高度E、B超測胎兒雙頂徑2、某孕婦末次月經是公歷2007-6-24，預產期是A、2008-3-24B、2008-3-1C、2008-4-1D、2008-3-31E、2008-4-7

考考你√√3、關于骨盆測量，不正確的是A、髂嵴間徑是測量兩側髂嵴外緣最寬的距離B、髂棘間徑可間接推測骨盆入口橫徑的長度C、骶恥外徑是骨盆外測量中最重要的經線D、若骶恥外徑小于18cm，必須做骨盆內測量E、坐骨結節間徑可間接測量骨盆出口橫徑考考你√4、孕婦臥床休息和睡眠時宜取何種臥位:A仰臥位B半臥位C左側臥位D右側臥位E頭高腳低位

考考你√思考題1、為什么受孕后的前8周在整個懷孕期特別在重要？2、胎盤有哪些生理功能？3、請列舉孕婦在各妊娠期的心理變化和反應。4、當孕婦忘了末次月經，請問哪些方法可推測預產期？5、列出5項孕期可能出現的不適癥狀，并就各癥狀提出改善方法。思考題6