糖尿病的中醫保健河池市中醫醫院吳坤副主任醫師糖尿病中醫保健一、糖尿病的災難。二、糖尿病≠消渴病。三、現代中醫對糖尿病保健的理念。糖尿病的災難1、現代文明的瘟疫2、認識上的茫然3、治療上的困惑現代文明的瘟疫公元17至18世紀，天花曾在世界上大流行，僅在歐洲，每年有40萬人死于天花。千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。災難深重的人類正面臨著一種前所未有的考驗。人類對糖尿病的認識上的茫然導致葡萄糖異常代謝的環節1，胰島素2，胰島素受體及信號傳導系統3，調節胰島素的激素……?4,關于糖及糖尿病的疑惑？糖尿病到底是什么病？糖尿病并發癥是否可能用強化降糖來預防

始于60年代的辯論－世紀之爭1966年和1974年出版的?內科學爭端?中對“糖尿病并發癥是否可能預防〞進行辯論可能!不可能!爭論的結果：需要前瞻、干預性臨床試驗哈佛Joslin糖尿病中心耶魯大學

糖尿病的重災區“如果糖尿病沒有血管并發癥，糖尿病將不再是一個重大的公共健康難題〞第64屆ADA大會Banting獎得主MichaelA.Brownlee糖尿病≠消渴病1、現代醫學對于糖尿病的認識。人類對糖尿病的認知歷程公元前1550年左右古埃及所寫的醫學教科書中，描述一種“尿量太多〞情形。………………

一些糖尿病并不消渴，消渴并非都是糖尿病！傳統的消渴病治療理念放棄執著，不要過多的專注。中醫治療重在辨證！傳統的消渴病治療理念我對辯證的看法。現代中醫糖尿病保健的理念。1、糖尿病的成因的思考。2、現代中醫糖尿病保健的理念糖尿病的成因的思考nCO2+mH2OCn(H2O)m+nO2光能葉綠素糖是人體自身及人體與自然界以及自然界間能量進行交換轉移的一種方式！

“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和〞。糖東郭子問莊周道在哪里？莊子答復說：道無所不在，在東郭子一再追問下，莊子答道在螻蟻，在秭稗，在瓦甓，在屎溺。古人一直善于對自然界的細致觀察。而我們現代人卻和自然越走越遠，越來越無視自然對人類影響啦。忽略道—自然法那么。1，糖尿病是個小內科2，糖尿病是個小全科3，糖尿病醫生應當是中西醫結合的全科醫生現代中醫糖尿病保健的理念西醫1.降糖、降脂、降壓、降粘2.各科的綜合優勢中醫1.改善體質2.改善病癥3.減輕抵抗4.消除血糖難控因素5.并發癥防治現代中醫糖尿病保健的理念教授病人自我管理技能現代中醫糖尿病保健的理念現代中醫對于糖尿病的認識郁熱虛損早期中期晚期代償失代償血糖調控系統未病死亡郁的階段核心病機：以食郁為動因的肝膽胃腸的郁滯主方：四逆散加減方：小陷胸湯、越鞠丸肝膽熱：大柴胡湯。肺胃熱：白虎湯、白虎加人參湯。腸熱：葛根芩連湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、大黃甘草湯、厚補三物湯、厚補七物湯、麻子仁丸。

虛的階段：

初始

繼后

糖尿病腎病晚期氣陰兩虛

陰陽兩虛

陽虛為主氣陰兩虛代表方：麥門冬湯合百合地黃湯合瓜蔞牡蠣散陰陽兩虛代表方：金匱腎氣丸。

糖尿病之陰陽兩虛證，陽虛程度常有很大差異，可根據陽虛程度調整附子和桂枝用量。兼痹證者用烏頭。損的階段糖尿病腎病：代表方：金匱腎氣丸合抵當丸。運用要點： 糖尿病開展到腎臟并發癥階段，不但腎虛情況顯著，而且均出現嚴重的瘀血證候，突出表現為舌底脈絡的迂曲、怒張、青紫，所以治療時應補腎化瘀并舉。糖尿病周圍神經病變：代表方：抵當丸合黃芪桂枝五物湯。運用要點：麻為氣不至，木為血不通，此二方合用氣血并治，配合麻黃湯去杏仁、膠艾四物湯去阿膠、生地外洗，常能收到很好的效果。經驗方：炙麻黃川桂枝等水煎泡洗糖尿病視網膜病變：代表方：抵當丸+杞菊地黃丸運用要點：清肝明目眼病多郁，故以柴胡半夏加瓜蔞湯疏郁清熱合抵當丸化瘀通絡。臨床上還常與杞菊地黃湯配伍。

冠心病：代表方：瓜蔞薤白半夏湯合抵當丸或炙甘草湯合桂枝茯苓丸。腦堵塞：代表方：風引湯合抵當丸運用要點：風引湯清肝益陰，潛陽熄風，抵當湯化瘀通絡，適宜腦堵塞肝熱、肝陽較盛者。下肢動脈病變：代表方：芍藥甘草湯合抵當丸、黃芪桂枝五物湯。糖尿病胃腸病變：代表方：大柴胡湯或甘草瀉心湯或葛根芩連湯。運用要點：

糖尿病患者胃腸病變常較突出，以便秘者居多，大柴胡湯適宜體質較實者。糖尿病腹瀉的患者胃熱脾虛證多，故以甘草瀉心湯寒熱并治.神經源性膀胱：代表方：金匱腎氣丸合文蛤散。運用要點: 本方適宜陰陽兩虛，不兼濕熱的患者。當歸貝母苦參丸合文蛤散可用于陰血缺乏兼有濕熱的患者。反復泌尿系感染：代表方:當歸貝母苦參丸。運用要點: 糖尿病反復泌尿系感染，多屬陰血缺乏兼濕熱，故以當歸補血，苦參祛濕熱，貝母宣肺潤燥。糖尿病皮膚病變：代表方：大黃蟄蟲丸。運用要點：

本方對糖尿病皮膚病變的肌膚甲錯、缺血性潰瘍、營養不良性皮膚潰瘍均有很好效果，但必須長期堅持服用。苦參湯、蛇床子散外洗，對于皮膚病變伴發搔癢效果很好。糖尿病

出汗異常的識別和治療植物神經損傷之汗與非植物神經損傷之汗〔是否能找到其它植物神經功能損傷的證據------低血壓、便秘與腹瀉交替、坐立位或深呼吸心率加快、陽痿、神經原性膀胱等等〕多汗：代表方：糖尿病植物神經病變引起的多汗可以文蛤散敷臍。經驗方：當歸黃芩黃連 黃柏黃芪生熟地 五味子五倍子反復低血糖：代表方：金匱腎氣丸合黃芪建中湯運用要點：

糖尿病植物神經病變引起的反復低血糖，中醫辨證屬于脾腎兩虛，故以此二方加減治療。50(一)上消型糖尿病食療方上消型糖尿病由于肺熱津傷所致，主要病癥是飲水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌邊尖紅、苔黃、脈數等癥。糖尿病食療方5253(二)中消型糖尿病食療方中消型糖尿病由于胃燥陰傷而出現多食易饑、面黃枯瘦、大便秘結、舌苔黃燥、脈象滑數等癥。

54山藥豬肚粥配方：山藥20克豬肚11克大米50克成效：補脾胃，止煩渴。適合中消型糖尿病患者食用。制作：1.把豬肚用紫蘇碎、陳皮碎、杭菊碎、蔥碎、薄荷碎、食鹽等反復搓揉，洗凈腥味，切成3厘米長、2厘米寬的塊；大米淘洗干凈；山藥切片。2.把山藥、豬肚、大米同放入電飯煲內，加水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃豬肚30-50克。56(三)下消型糖尿病食療方下消型糖尿病，主要是腎陰虛。主要病癥為口渴多飲，小便頻數、量多，尿如脂膏，頭暈，目糊，腰膝酸軟，口干，舌紅，脈沉細而數。5758(四)上中消型糖尿病食療方上中消型糖尿病，患者不但有肺熱津傷表現，而且也出現胃燥陰傷癥。其病癥為口渴多飲、咽