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兒科腹腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范兒科腹腔穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了腹腔穿刺術(shù)的適應(yīng)癥、相對禁忌癥、準(zhǔn)備工作、操作方法和注意事項。本文件適用于兒科腹腔積液的診斷和治療。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1腹腔穿刺術(shù) abdominocentesis用穿刺針經(jīng)腹壁刺入腹膜腔的一種診療技術(shù)。適應(yīng)癥進(jìn)行診斷性穿刺，以明確腹水的性質(zhì)、有無積膿、積血及病原學(xué)。減輕由大量腹水引起的呼吸困難。腹腔內(nèi)給藥。行人工氣腹作為診斷和治療手段。相對禁忌癥嚴(yán)重腸脹氣。由于既往手術(shù)或炎癥導(dǎo)致的腹腔內(nèi)有廣泛粘連。躁動、不能合作或肝性腦病先兆。巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。準(zhǔn)備工作消除其顧慮及精神緊張。確認(rèn)患兒無穿刺禁忌、無利多卡因過敏。核對患兒信息，填寫特殊檢查知情同意書。一次性腹腔穿刺包，并確認(rèn)穿刺包在有效期內(nèi)。1配備碘伏、棉簽、膠布、局部麻醉藥、無菌手套、腹帶、5ml、20ml50ml1檢查腹部彩超、凝血常規(guī)、血常規(guī)、心電圖。2～3人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安撫患兒，擺放體位。監(jiān)測生命體征，腹圍。穿刺前應(yīng)排空尿液以免穿刺時損傷膀胱。病人可采取平臥位、側(cè)臥位、半臥位或坐位。穿刺點左下腹部，臍與髂前上棘連線的中外三分之一交點處，此處可避開腹壁動脈。診斷性穿刺宜選擇臍水平線與腋前線或腋中線交叉處。1.0cm,1cm～1.5cm積液量少或有包裹分隔時，應(yīng)經(jīng)超聲定位。消毒和鋪巾以穿刺點為中心，由內(nèi)向外環(huán)形擴(kuò)展消毒2次，直徑至少15cm，第2次消毒范圍不得大于第1次消毒范圍。鋪巾時，無菌孔巾中心對準(zhǔn)穿刺點，并以膠布固定。麻醉5ml注射器抽取2%利多卡因，自皮膚至腹膜壁層作局部麻醉，用無菌紗布壓迫針眼部位，撤注射器。穿刺術(shù)者先將連接在穿刺針上的膠皮管折起或夾住，用左手固定穿刺部皮膚，右手持針，經(jīng)麻醉處入消毒試管中以備送檢。20ml50ml如需大量放液，用輸液夾調(diào)整速度，將腹水引入容器中。在整個過程中，助手應(yīng)用止血鉗固定穿刺針。頭腹帶。如有腹水滲出時，可用火棉膠固定。若為大量腹水，宜選迷路穿刺。注意事項放液前后均需測量腹圍。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后密切觀察病人生命體征。術(shù)后囑其臥位，并使穿刺孔位于

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