醫(yī)院管理年度工作計劃（3篇）醫(yī)院治理年度工作規(guī)劃篇一

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存進(jìn)展的重要保障，醫(yī)院感染治理又是醫(yī)療質(zhì)量治理的重要組成局部。預(yù)防和掌握醫(yī)院感染是醫(yī)院治理的一項重要工作，現(xiàn)制訂20xx年醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃如下：

一、修訂院感工作手冊中掌握院感質(zhì)量檢查工程，每月到各個相關(guān)科室進(jìn)展院感質(zhì)量檢查并對檢查的結(jié)果做好記錄進(jìn)展分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反應(yīng)。

二、要求護(hù)士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的`結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時整改。

三、各科室制定院感培訓(xùn)規(guī)劃，要求各科室對比院感培訓(xùn)規(guī)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人把握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護(hù)意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

四、每月監(jiān)測各科室各項感染治理制度、醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)、工作制度執(zhí)行狀況并定期反應(yīng)到科室，使醫(yī)院感染治理掌握率＞95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、緣由，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

六、仔細(xì)落實抗生素藥物治理制度，統(tǒng)計抗生素使用狀況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。

七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供給室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)展分析評估，找出緣由，提出整改措施，進(jìn)展反應(yīng)，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。

八、加強醫(yī)療廢物的`治理，根據(jù)醫(yī)療廢物治理制度，進(jìn)展嚴(yán)格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴(yán)禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感學(xué)問培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)學(xué)問進(jìn)展考核。

十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，根據(jù)醫(yī)院治理規(guī)定，賜予肯定的經(jīng)濟懲罰。

醫(yī)院治理年度工作規(guī)劃篇二

醫(yī)院感染的預(yù)防與掌握，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、杜絕醫(yī)療糾紛的一項重要措施。為仔細(xì)貫徹落實《醫(yī)院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》、《廢物治理方法》等法律法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)操作行為，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與掌握工作，特制定20xx年醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃：

一、完善制度，加強督查

(一)依據(jù)醫(yī)院實際，結(jié)合《醫(yī)院感染治理方法》制定出適合醫(yī)院院情的、符合感染掌握標(biāo)準(zhǔn)的、切實可行的”制度。

(二)加強監(jiān)視檢查工作。每月對各科室的病歷進(jìn)展考核檢查，做好院感病例上報工作，避開漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進(jìn)展檢查，每季度進(jìn)展考核，對考核差的科室要賜予警告，并將考核結(jié)果與科室嘉獎掛鉤。

(三)加強對一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫(yī)療用品由選購辦統(tǒng)一選購，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗收合格，賬冊登記清晰，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

(四)監(jiān)視檢查，指導(dǎo)各科將醫(yī)療廢物嚴(yán)格按《廢物治理條例》規(guī)類，分置收集，并完整記錄。指導(dǎo)各科嚴(yán)格安照《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展消毒滅菌，加強標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、無菌操作的督查。

(五)加強抗生素應(yīng)用的治理，幫助醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的。濫用、亂用，切實杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。

(六)開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，以了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀。

(七)加強重點科室的感染監(jiān)測工作。

二、加強宣傳，注意專業(yè)培訓(xùn)，加強對醫(yī)院感染掌握重要性、危急性的宣傳教育。

(一）對各科醫(yī)務(wù)人員分期分批進(jìn)展培訓(xùn)。

(二）對各科醫(yī)務(wù)人員分專業(yè)進(jìn)展培訓(xùn)。

(三）對后勤人員、病區(qū)清潔工進(jìn)展專項培訓(xùn)。

(四）對新上崗人員、實習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)展專項培訓(xùn)。

三、做好防護(hù)工作

(一）注意對醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識的培育。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施，給領(lǐng)導(dǎo)建議，特別科室、重點部門除建立制度外，應(yīng)添置必要的設(shè)施、設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)自覺遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，自覺學(xué)習(xí)院內(nèi)感染掌握相關(guān)學(xué)問，并自覺做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作。

(二）對重點部門、特別科室的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)展體檢，并建立安康檔案。

(三）加強對醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并把握與本專業(yè)有親密關(guān)系的法規(guī)，使其學(xué)會用法律來愛護(hù)自己。

(四）加強對醫(yī)務(wù)人員的傳染病學(xué)問學(xué)習(xí)，把握傳播途徑，做好自身防護(hù)。

醫(yī)院治理年度工作規(guī)劃篇三

.niubb.n.et為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染治理工作，保障醫(yī)療安全，仔細(xì)落實《醫(yī)療廢物治理條例》和《醫(yī)院感染治理方法》，在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項工作：

一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)展強度監(jiān)測。

二、抗菌藥物合理使用治理：依據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細(xì)則及抗菌藥物合理治理方法”，對抗菌藥物實行分級治理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用狀況進(jìn)展考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。標(biāo)準(zhǔn)外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染治理學(xué)問培訓(xùn)：加強感染治理學(xué)問培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識，進(jìn)展分層次醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。主要規(guī)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)學(xué)問及個人防護(hù)學(xué)問；

2、對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離學(xué)問，醫(yī)療廢物治理等；

3、對全院人員進(jìn)展手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強化手衛(wèi)生治理

依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

五、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)治理

加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，仔細(xì)落實職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的。使用及證件進(jìn)展檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)視治理：

１、根據(jù)二級乙等醫(yī)院的治理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不穿插使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天完畢后進(jìn)展清洗消毒，懸掛晾干，并定