附件國家臨床重點專科建設項目自查表醫院名稱：XX大學附屬XX醫院專科名稱：心臟大血管科主管部門：國家衛生和計劃生育委員會填寫日期：20XX年10月18日

一、項目概況主要包括項目原定的建設目標、項目進度及考核指標。一、建設目標20XX年，我科申報國家臨床重點專科建設項目為“微創技術在心臟大血管外科中的應用和探索”，主要包括四大部分，分別為：（1）微創心臟瓣膜手術的前瞻性隨機對照臨床研究；（2）復雜冠心病“雜交”手術的臨床研究；（3）StanfordA型主動脈夾層“雜交”手術策略研究；（4）胸腔鏡/達芬奇機器人輔助房顫射頻消融術的探索。以上四部分內容全面涵蓋了瓣膜病、冠心病、主動脈疾病及房顫等心血管外科常見病、多發病、危重病的微創治療研究。作為目前國內領先的微創心血管外科中心之一，我們期望通過該項目的成功實施，達到以下目標：1. 為我國微創心血管手術提供可靠的循證醫學證據。2. 進一步降低心血管外科手術創傷，提高治愈好轉率，降低手術死亡率和并發癥發生率，縮短住院日，降低醫療費用。3. 優化現有微創手術方案，探索新的微創手術方式。4. 繼續保持XX醫院在國內微創心血管外科領域的領先地位，進一步擴大在國際上的影響力。5. 完善XX醫院心血管外科微創方向人才梯隊建設，并成為國內微創心血管手術專業人才的重要培養基地。6. 通過技術推廣和交流，促進我國微創心血管手術整體水平的提高。二、項目進度及考核指標1、微創心臟瓣膜手術的前瞻性隨機對照臨床研究時間項目進度20XX年7月－12月CRF表和評分量表的設計和印制。患者知情同意書的設計和印制。數據采集、隨訪登記和統計分析人員的培訓。20XX年1月-20XX年12月按隨機原則將二尖瓣手術患者與主動脈瓣手術患者分為微創組與傳統組。平均每月完成微創二尖瓣手術2－3例、傳統二尖瓣手術2－3例、微創主動脈瓣置換術1－2例，傳統主動脈瓣置換術1－2例。24個月內共完成100例二尖瓣病變和60例主動脈瓣病變患者的入組和手術。患者出院前完成圍術期資料的登記工作。出院后1個月、3個月、6個月、1年分別通過門診、電話、通信、上門等方式隨訪，登記相關資料。20XX年1月-12月完成160例入組患者圍術期數據的統計分析，得出兩種手術有效性、安全性比較的初步結論。參加全國會議交流，報告中期結果。繼續隨訪至患者出院后1年，登記相關資料。繼續擴大樣本量，完成更多患者入組。2015年1月-12月完成所有患者出院后至少1年的隨訪和資料登記工作。完成所有數據的統計分析，得出最終結論。完成相關論文2－3篇，其中至少1篇在SCI期刊發表。在全國和國際會議上匯報最終結果。

2、復雜冠心病“雜交”手術的臨床研究時間項目進度20XX年7月－12月向XX大學附屬XX醫院醫學倫理委員會申報。獲批后完成CRF表、評分量表、患者知情同意書等文件的設計和印制。數據采集、隨訪登記和統計分析人員的培訓。20XX年1月-20XX年12月平均每月完成冠心病雜交手術1－2例，36個月內共完成約50例患者的雜交手術。患者出院前完成圍術期資料的登記工作。出院后1個月、3個月、6個月、1年分別通過門診、電話、通信、上門等方式隨訪，并安排患者完成心超、冠脈造影或冠脈CT等檢查，登記相關資料。按照相同基線水平的原則匹配同期行冠脈介入手術的患者50例，行非體外循環冠脈搭橋手術的患者50例，按同樣的方式進行隨訪并登記相關資料。2015年1月-12月繼續隨訪至上述150例患者出院后至少1年。有條件的前提下繼續擴大樣本量，完成更多患者入組。比較三組住院期間死亡率，并發癥發生率，住院天數和費用，隨訪期間死亡率，主要心腦血管事件發生率，再次再血管化時間和次數等指標，得出最終結論。根據上述統計結果，完成論文1－2篇，其中至少1篇在SCI期刊發表。在全國和國際會議上報告。

3、StanfordA型主動脈夾層“雜交”手術的優化策略研究時間項目進度20XX年7月－12月向XX大學附屬XX醫院醫學倫理委員會申報。獲批后完成CRF表、知情同意書等文件的設計和印制。數據采集、隨訪登記和統計分析人員的培訓。20XX年1月-20XX年12月根據病變不同解剖條件和累及范圍，將StanfordA型主動脈夾層患者進行不同的“雜交”手術治療。患者出院前完成圍術期資料的登記工作。出院后1個月、3個月、6個月、1年分別通過門診、電話、通信、上門等方式隨訪，并安排患者完成心超、主動脈CTA等檢查，登記相關資料。2015年1月-12月繼續隨訪至患者出院后至少1年。統計患者住院期間死亡率，并發癥發生率，住院天數和費用，隨訪期間死亡率，中遠期并發癥發生率，再次手術率等指標，得出最終結論。根據上述統計結果，完成論文2－3篇，其中至少1篇在SCI期刊發表。在全國和國際會議上報告。

4、胸腔鏡/達芬奇機器人輔助房顫射頻消融術的探索時間項目進度20XX年7月－20XX年6月派學科骨干赴國外高水平醫院參觀學習，掌握基本理論、熟悉操作流程。多參加國內外學術會議，開拓眼界，加強交流。20XX年7月-20XX年12月先開展胸腔鏡輔助雙側開胸小切口房顫射頻消融術，積累經驗。在熟練掌握上述術式的基礎上，仔細研究全胸腔鏡及機器人手術治療房顫的可能性、效果及安全性。研究制定全胸腔鏡及機器人手術治療房顫的適應癥、禁忌癥、入路選擇、器械使用、消融方法、緊急情況處理等方面。向衛生行政部門和XX大學附屬XX醫院醫學倫理委員會申報審批。20XX年1月-20XX年12月選擇合適病人開展該技術。密切隨訪。2015年1月-12月完成論文1-2篇。在全國和國際會議上報告。二、項目執行情況根據項目既定的建設目標、項目進度及考核指標，目前項目執行情況及考核指標完成情況。1. 微創心臟瓣膜手術臨床研究我科20XX年開始常規開展微創心臟瓣膜手術，在國家臨床重點專科建設項目的支持下，20XX年以來微創心臟瓣膜手術數量顯著增長。主要包括微創二尖瓣置換或成形術、微創主動脈瓣置換術、微創三尖瓣置換或成形術、微創二尖瓣+主動脈瓣置換術、微創主動脈瓣+升主動脈置換術、微創二尖瓣手術+房顫射頻消融術、達芬奇機器人輔助微創二尖瓣成形術等。目前我科每年共開展各種微創心臟瓣膜手術750例，居國內首位。20XX年底以來，我科還開展達芬奇機器人輔助心臟手術69例，其中機器人輔助二尖瓣成形術24例，均僅次于解放軍總醫院，居國內第二位。可以說，在國家臨床重點專科建設項目的促進下，我科已成為目前國內開展微創心臟瓣膜手術數量最大、水平最高、種類最齊全的心臟外科中心。由于我科在國內微創心臟瓣膜手術方面的領先地位，近兩年來全國各地的瓣膜病人慕名而來，甚至吸引了美國籍和法國籍的病人前來手術。國內20余家醫院先后派出醫療、護理以及體外循環方面的骨干來我科進修或學習，王春生教授也應邀在十余次國內學術會議以及20XX年亞洲胸心外科年會上就微創心臟瓣膜手術專題進行演講和手術示范，并赴30余家醫院進行手術演示。20XX年王春生教授當選中國醫師協會瓣膜病專業委員會主任委員，20XX年當選國際微創心胸外科協會（ISMICS）會員,并同時成為國亞洲機器人外科協會創始會員，已成為國內微創心臟外科的領軍人物。20XX年、20XX年和20XX年，我科連續三年舉辦國家級繼續醫學教育項目“微創心臟瓣膜手術學習班”暨“國際微創心血管外科論壇”，參會人數分別為80人、200人和300余人，境外參會人數也逐年遞增，目前已成為國內微創心外科領域規模最大、水平最高的年度盛會。20XX年的第四屆“微創心臟瓣膜手術學習班”暨“國際微創心血管外科論壇”,我科與國際微創心胸外科協會（ISMICS）合作，成為經過ISMICS認證的培訓課程,參會人數達到為500人,得到同行的一致好評。我們意識到，國家臨床重點專科建設光手術量的堆砌是遠遠不夠的，我們已開展以下有關微創手術領域的前瞻性隨機對照研究，且均已通過XX大學附屬XX醫院醫學倫理委員會批準。分別是：（1）經右胸前外側微創切口與胸骨正中切口行二尖瓣手術的前瞻性隨機對照研究。該研究已在中國臨床試驗注冊中心（WHO國際臨床試驗一級注冊平臺）注冊，該研究同時獲20XX年XX市科委醫學引導項目資助（項目號：114119a9200）。共計劃入組100例，研究進展順利，目前已順利結題。研究結果將在20XX年11月全國年會上報道。（2）兩種微創主動脈瓣置換術優劣的回顧性臨床研究。該研究將納入經右胸小切口主動脈瓣置換術患者50例、經胸骨上段小切口主動脈瓣置換術患者50例，并選擇正中開胸患者作為對照組。目前已納入60余例，進展順利，初步結果在20XX年11月全國年會上發表。（3）一次性使用術后局部麻醉鎮痛系統與經靜脈病人自控式鎮痛系統在經肋間切口微創心臟手術后鎮痛效果和安全性的比較。該前瞻性研究也已在中國臨床試驗注冊中心（WHO國際臨床試驗一級注冊平臺）注冊。共計劃入組100例，目前已入組50例，研究進展順利。（4）計劃開展微創心臟瓣膜手術肺損傷的預防及治療基礎研究，正在前期預實驗階段。2. 微創冠心病手術的臨床研究冠心病是嚴重威脅人民健康的老年病、常見病和多發病，如何有效又安全的開展冠脈搭橋手術是近年來臨床的熱點問題，目前，我院主要開展以下三種方式的微創冠心病手術。（1）達芬奇機器人輔助微創冠脈搭橋術裝配達芬奇機器人以后，我科常規開展經左胸小切口心臟不停跳微創冠脈搭橋術，目前已成功完成達芬奇機器人輔助微創冠脈搭橋術30例，成功率100%，解決了以往冠脈搭橋術需正中開胸，創傷大出血多、并發癥發生率高的問題。針對部分患者左胸小切口定位困難的問題，我們還與影像科聯合設計了通過術前影像學方法進行患者前降支斑塊及切口定位的實驗研究，目前正在前期準備階段。（2）非體外循環心臟不停跳冠脈搭橋術除機器人輔助搭橋手術以外，微創冠脈搭橋手術還包括非體外循環心臟不停跳冠脈搭橋術。目前我院90%的冠脈搭橋手術均采用心臟不停跳技術，成功率99%，其中包括大量高齡、肥胖、血管條件差、內科合并癥多等高危病人。北至黑龍江、南至云南貴州、西至新疆的大量患者均慕名來我院就診手術，目前每年開展500例以上，年均增長10%。（3）復雜冠心病“雜交”手術針對冠狀動脈病變較為復雜、累及血管較多、單純靠機器人手術難以完全再血管化的患者，既往只有開胸手術一種解決方案。在國家臨床重點專科建設項目的支持下，針對這類病人，我們探索心外科與心內科聯手開展“雜交”手術。患者行冠狀動脈造影檢查后，由心外科、心內科醫師根據患者病史、輔助檢查結果及造影結果共同討論決定“雜交”治療方案，一般首先由心外科醫生應用達芬奇機器人實施左乳內動脈—前降支（或對角支）吻合，然后一站式或短期內由心內科醫生完成其他病變冠脈的介入治療（情況特殊者也可順序相反），這樣患者既能獲得乳內動脈的遠期通暢率，又能兼顧微創的治療效果。按照計劃，我們將在5年內完成50例復雜病變冠心病患者的“雜交”手術，目前已順利完成10例，均取得預期效果。該研究同時獲20XX年XX市衛生局“重中之重”臨床醫學中心建設項目資助。3. 微創主動脈手術的臨床研究我院常規開展所有主動脈開放性及腔內手術，包括Bentall、Wheat’s術、升主動脈置換/成形、全/半弓置換、象鼻干手術、降主動脈支架植入、帶分支支架植入、降主動脈置換、主動脈縮窄糾治、主動脈夾層及主動脈瘤的腔內治療等。尤其具有特色的疑難手術包括：主動脈全弓置換＋降主動脈支架象鼻手術；主動脈弓部開放手術中帶分支支架植入；全降主動脈人工血管置換；主動脈夾層的腔內治療；A型主動脈夾層“雜交”手術；B型夾層腔內修復術后逆向撕裂的開放手術；全球首創“封堵器”治療主動脈夾層遠端破口。手術數量和效果均居國內領先地位，部分達到國際先進水平。近年來華東地區的主動脈夾層大部分均送往我院，包括日本、東南亞等國家和地區的患者也慕名前來求醫。每年我院主動脈手術約400~500例，且每年遞增15%以上。王春生教授擔任中國醫師協會大血管病專業委員會副主任委員，是國內主動脈外科的權威。在微創主動脈手術方面，我們主要開展以下兩大方向的臨床研究：（1）主動脈瘤及主動脈夾層的腔內治療我院主動脈瘤及主動脈夾層的腔內治療每年約開展300例左右，治愈/好轉率93%，總死亡率控制在1％左右，均居國內領先地位。除常規腔內支架植入術以外，對于主動脈夾層遠端破口全球首創應用“封堵器”技術，增強了腔內治療的“靶向性”，避免覆蓋近遠端重要動脈分支及其帶來的內臟動脈重建手術和截癱，進一步提高了腔內治療的安全性。而且封堵器技術比常規人工血管內支架修復更加經濟，目前常用的支架價格昂貴，進口產品約10萬元/枚，即使國產支架也得7萬元/枚，而血管封堵器售價僅約1萬元/枚，故與傳統腔內修復術相比，新療法成本低，效益高。（2）StanfordA型夾層的個體化“雜交”手術治療StanfordA型夾層是臨床最危險、手術最困難、手術創傷最大、術后并發癥發生率最高的心外科疾病。為此，世界各主要心外科中心均致力于研究如何簡化手術方式、提高手術成功率的微創方法，各種“雜交”手術應運而生。我科針對StanfordA型夾層不同解剖條件以及病變累及范圍，為患者制定和實施個體化的“雜交”手術方案。目前已進行以下工作的探索與總結：（a）深低溫停循環升主動脈和主動脈弓置換+直視下降主動脈內支架象鼻干植入。目前累計完成350余例，取得較為豐富的臨床經驗，在20XX年、20XX年全國年會上均做了相關報道。（b）深低溫停循環升主動脈和主動脈弓置換+直視下降主動脈內三分支支架植入。目前已完成20例，經驗總結在20XX年全國年會上報道。（c）完成升主動脈至無名、左頸總動脈搭橋+胸主動脈腔內修復（TEVAR），目前共完成14例，技術成功率100%，無死亡，隨訪6－12個月，無內漏。（d）采用無名/左頸總/左鎖骨下動脈煙囪技術完成TEVAR12例，技術成功率100%，無死亡，隨訪6－12個月，內漏2例。（e）采用右－左頸總動脈－左鎖骨下人工血管旁路聯合TEVAR治療主動脈夾層7例，技術成功率100％，隨訪6－12個月，無移植物血栓，無內漏。4.微創房顫手術的探索房顫是臨床上最常見的心律失常之一。自2003年我科成功實施第一例心外科手術同期行房顫消融以來，結果10年的發展，房顫消融手術已成為我科主要特色之一。近年來，為降低手術創傷，國際上對微創房顫射頻消融術進行了多種探索性工作，但尚未形成公認的最佳手術方案。我科也緊跟國際前沿，進行了以下探索：（1）對于合并心臟瓣膜疾病的房顫患者，我們開展經右胸微創小切口心臟瓣膜手術同期行單極房顫射頻消融術。目前，此類手術已進行了30余例，房顫消融成功率達75%，國內尚未見報導，遠期療效尚在進一步隨訪和總結中。（2）對于房顫不合并心臟器質性疾病的患者，我們采用雙側小切口微創房顫射頻消融手術，在心臟不停跳狀態下通過小切口進行心外膜消融，且可使用雙極消融鉗，具有透壁程度高、患者損傷小、操作快速準確、并發癥少、療效好等優點，消融成功率高達80％以上，處于國內領先水平。（3）全胸腔鏡房顫雙極射頻消融術創傷最小、難度也最高，目前我們已開展2例，目前尚處在探索階段。1.技術研發及推廣情況原有技術的創新或改進情況。新技術的開展情況（名稱、數量、使用情況、使用效果、推廣情況，對療效及醫療費用的影響等）。其他。原有技術的創新或改進情況胸腔鏡輔助微創心臟二尖瓣手術20XX年以來我院微創二尖瓣手術由原來直視小切口微創手術改進為胸腔鏡輔助微創二尖瓣手術，從而使視野暴露更滿意，患者手術創傷更小、出血量更少、輸血比例更低、住院時間更短、術后恢復更快，也降低了患者總費用。隨著技術的改進，患者例數也水漲船高，20XX年微創二尖瓣手術46例，占所有單純二尖瓣手術16.2%，20XX年微創二尖瓣手術64例，占所有單純二尖瓣手術21.7%，20XX年微創二尖瓣手術141例，占所有單純二尖瓣手術43.3%，20XX年微創二尖瓣手術155例，占所有單純二尖瓣手術44.5%。20XX年1-9月，微創二尖瓣手術138例。目前，我院每年開展的微創瓣膜手術量具國內首位。經胸骨上段微創主動脈瓣手術既往我院開展的微創主動脈瓣手術經胸骨右緣第三肋間，該切口雖然不破壞胸骨，美容效果較好，但需切斷右側乳內動脈，且對主動脈位置靠左的患者暴露有一定困難。經過與國外同行的充分交流與討論，20XX年起，我科對部分病人實施經胸骨上段切口微創主動脈瓣手術。手術小組需術前充分研究患者胸部CT片，為患者制定手術入路與方案，對主動脈靠右側的患者采用經胸骨右緣第三肋間切口，對主動脈靠左側的患者采用經胸骨上段切口。經過上述改進，明顯降低了微創主動脈瓣手術的風險和難度，提高了手術的安全性，減少并發癥的發生率。非體外循環心臟不停跳冠脈搭橋術體外循環對患者心、腦、肺、腎等重要臟器均有明顯的損害，非體外循環心臟不停跳冠脈搭橋術（OPCAB）避免了體外循環對患者的損傷，降低了術后并發癥，特別對高齡、肝腎功能差、左心室功能低下等高危患者具有更大的優勢。20XX年我院90%的冠脈搭橋手術均采用心臟不停跳技術，手術成功率達99%，北至黑龍江、南至云南貴州、西至新疆的大量患者均慕名來我院就診手術。冠心病“雜交”手術對于高危、多支冠脈病變，無法通過支架植入解決問題的患者，既往只有開胸手術一種解決方案。針對這類病人，我科與心內科聯手開展“雜交”手術。患者行冠狀動脈造影檢查后，由心外科、心內科醫師根據患者病史、輔助檢查結果及造影結果共同討論決定“雜交”治療方案，一般首先由心外科醫生應用微創技術實施左乳內動脈—前降支（或對角支）吻合，隨后一站式或短期內由心內科醫生完成其他病變冠脈的介入治療，這樣患者既能獲得乳內動脈的遠期通暢率，又能兼顧微創的治療效果。目前我們已順利完成10例，均取得預期的良好效果。該研究已獲20XX年XX市衛生局“重中之重”臨床醫學中心建設項目資助。原位骨骼化雙側乳內動脈獲取技術用于全動脈化冠脈搭橋既往冠脈搭橋多采用左乳內動脈+大隱靜脈的橋血管吻合方式，乳內動脈是冠脈搭橋最好的橋血管，而大隱靜脈則遠期通暢率不高。對于大隱靜脈曲張的患者，另外可供選擇的解決方案是橈動脈，但橈動脈容易痙攣、且獲取時前臂切開創傷較大。自20XX年起，我們對于70歲以下無糖尿病和無胸骨疏松患者，采用雙側原位骨骼化乳內動脈作為冠脈搭橋橋血管的解決方案，該技術具有以下優勢：（1）乳內動脈具有最高的遠期通暢率，是公認的搭橋“金標準”；（2）骨骼化技術獲取乳內動脈將對胸壁創傷減小到最低，且最大限度保證乳內動脈的長度；(3)雙側原位技術保證了充足的血流量供應，避免“Y”型吻合技術血流量不夠的隱患；（4）靶血管不超過三支的患者無需獲取其他橋血管，減少了患者的損傷，也無需對主動脈進行操作，避免了主動脈夾層、斑塊脫落、近端吻合口出血、扭曲、狹窄等并發癥。目前已應用44例，手術成功率100%，所有患者均術后隨訪冠脈CT，全部乳內動脈均保持通暢，取得很好的效果，且不增加患者任何費用。內窺鏡大隱靜脈獲取術大隱靜脈是冠脈搭橋術中最常應用的橋血管之一，但常規的大隱靜脈獲取需全長或分段切開下肢皮膚、皮下組織，存在出血多、愈合慢、患者痛、易感染等問題。20XX年，我院開展內窺鏡大隱靜脈獲取術，僅通過下肢兩個1.5cm的小孔即可獲取大隱靜脈全長，而且獲取質量高，完全可滿足冠脈搭橋需要。該技術明顯減輕患者的創傷和痛苦，受到患者的歡迎。主動脈夾層的腔內治療主動脈夾層是心臟大血管外科最危險、處理最棘手、開胸手術死亡率和并發癥發生率最高的疾病。而微創腔內治療則大大降低手術風險，改善患者預后。為此我院創建了國內首家“腔內血管外科中心”，近三年來，更是將腔內治療的手術死亡率降至1%左右，截癱率由25%降至0.8%，顯著提高了治療的安全性與有效性。目前我院已完成全球最大樣本（2091余例）主動脈夾層腔內修復，主動脈夾層的微創腔內治療水平處于國內領先地位，挽救了大量患者的生命。除常規腔內支架植入術以外，對于主動脈夾層遠端破口全球首創應用“封堵器”技術，增強了腔內治療的“靶向性”，避免覆蓋近遠端重要動脈分支及其帶來的內臟動脈重建手術和截癱，進一步提高了腔內治療的安全性。而且封堵器技術比常規人工血管內支架修復更加經濟，目前常用的支架價格昂貴，進口產品約10萬元/枚，即使國產支架也得7萬元/枚，而血管封堵器售價僅約1萬元/枚，故與傳統腔內修復術相比，新療法成本低，效益高。并為此自主設計FuStar可調彎鞘，成功產業化，獲得了美國FDA和歐盟（CE）認證。8、胸腔鏡輔助及全胸腔鏡房顫射頻消融術孤立性房顫發病率高，但藥物治療效果不佳，經導管消融術也有較高的復發率。我們采用WolfMini-maze微創消融手術，通過胸腔鏡輔助，在心臟不停跳狀態下進行心外膜消融,損傷小、操作快速準確、并發癥少、療效優于經導管射頻消融術。20XX年，還探索了全胸腔鏡房顫射頻消融術，該術式完全通過胸壁幾個小孔就完成消融操作，是目前創傷最小的消融手術。二、新技術的開展情況達芬奇機器人心臟手術20XX年下半年，在衛生部的批準下，我院開始常規開展達芬奇機器人心臟手術。截至目前共完成69例，其中冠狀動脈旁路移植術34例，二尖瓣成形術24例，房缺修補術5例，左房粘液瘤切除術2例，心包囊腫切除術4例。手術全部取得成功，住院期間死亡率0%，僅1例中轉正中切口。患者手術創傷明顯減少，出血量明顯降低，住院期間90.7%患者未輸血，平均術后住院日由常規7天左右縮短為4.2天。出院后短期內即能正常生活與工作，生活質量更高、自信心更強，深受患者及家屬歡迎。復雜微創瓣膜手術（主要包括：微創多瓣膜手術、微創二尖瓣手術+房顫射頻消融術、微創主動脈瓣+升主動脈置換術、微創再次心臟瓣膜手術）既往我們開展的微創瓣膜手術多為單一瓣膜手術，如微創二尖瓣手術或微創主動脈瓣手術，對于更為復雜的多瓣膜病變、瓣膜病合并其他器質性心臟病以及再次瓣膜手術等往往仍采用常規正中開胸徑路。20XX年以來，在國家臨床重點專科建設項目的支持下，我們通過參觀借鑒國外先進心外科中心經驗以及與國外專家充分交流，并大量閱讀文獻后在國內領先開展了多種復雜微創心臟瓣膜手術，包括微創多瓣膜（如二尖瓣+三尖瓣、二尖瓣+主動脈瓣等）手術13例，微創二尖瓣手術+房顫射頻消融術32例，微創主動脈瓣+升主動脈置換術5例，微創再次心臟瓣膜手術28例，均取得了滿意的效果。前三種術式成功率100%，無一例死亡及嚴重并發癥發生，微創再次心臟瓣膜手術死亡率僅7.1%，輸血率僅54%，均顯著低于傳統的正中切口手術。術后住院天數縮短，恢復時間縮短，間接減輕了患者經濟負擔。該技術亦推廣至全國十余家醫院。A型主動脈夾層升主動脈和主動脈弓置換+直視下降主動脈內帶分支支架植入針對A型主動脈夾層，既往“支架象鼻干”手術雖然已顯著改善患者的預后，但由于部分患者主動脈弓部三大分支位置較深或撕裂嚴重，人工血管吻合十分困難，且易損傷喉返神經和膈神經，一旦發生出血難以控制，一直是心外科醫生面臨的棘手問題。我中心研制并獲得專利的“帶分支覆膜人工血管支架”（專利號20XX20530993.0），可一并處理弓部三分支和降主動脈夾層，使主動脈遠端吻合口位于無名動脈近端，手術過程得以進一步簡化，明顯縮短了手術中深低溫停循環的時間，減少體外循環和深低溫停循環所致并發癥，降低了出血機率，大大降低了手術風險，使原本極高的手術難度簡化為與單純開放式升主動脈人造血管替換術相近。目前已進行20例，取得了很好的近期效果，經驗總結曾在20XX年全國年會上報道。A型主動脈夾層開放與腔內“雜交”手術A型主動脈夾層手術重要的損傷來源于深低溫停循環，如何盡可能避免或縮短這段時間對于降低患者術后并發癥特別是神經系統并發癥具有巨大的意義。20XX年以來，我們針對A型主動脈夾層（或主動脈瘤）累及升主動脈與主動脈全弓者采用升主動脈置換+升主動脈至頸部動脈搭橋+腔內支架封閉主動脈弓和降主動脈夾層，目前共完成14例，成功率100%。針對主動脈夾層（或動脈瘤）主要累及遠端半弓的患者采用右→左頸總動脈動脈搭橋+腔內支架封閉遠端主動脈弓和降主動脈夾層，目前共完成15例，成功率100%。此外，采用無名/左頸總/左鎖骨下動脈煙囪技術完成TEVAR12例，技術成功率100%，無死亡，隨訪6－12個月，內漏2例。微創手術后局部麻醉鎮痛新技術心臟手術后患者切口疼痛十分常見，常常嚴重影響患者生理與心理的恢復，而既往常規使用的全身使用鎮痛藥物的方法存在一定的副作用。對于微創心臟手術患者，有效且副作用低的鎮痛措施顯得尤為必要。20XX年，我們對20余例微創心臟手術患者采用局部麻醉鎮痛裝置，并將其鎮痛效果和安全性與傳統鎮痛產品比較，結果令人滿意，該局部鎮痛裝置操作簡單、鎮痛效果好，無明顯副作用。該前瞻性研究已在中國臨床試驗注冊中心（WHO國際臨床試驗一級注冊平臺）注冊。2.人才培養情況一、醫師學習新技術情況在國家臨床重點專科建設項目的支持下，近3年來我科室醫師新技術學習熱情高漲，其中在微創方向新技術學習情況如下：1.復雜病變的微創二尖瓣成形新技術：20XX年-20XX年，全球著名的德國二尖瓣及微創心外科專家Patric教授、德國心血管外科學會候任主席Cremer教授、美國微創心外科專家周展東教授、瑞士微創心外科專家Jacobs教授，美國微創心外科專家、ISMICS前主席Wolf教授等先后來我院訪問，與王春生教授、魏來醫師等就微創二尖瓣、主動脈瓣手術技術等進行了充分的交流，特別是在二尖瓣前葉脫垂、感染性心內膜炎、再次微創瓣膜手術等復雜微創手術方面提出很多新的見解。近3年來，王春生教授也多次出國參觀考察，消化吸收國內外專家意見并不斷摸索，目前已開展70余例復雜病變的微創二尖瓣成形手術，無轉瓣膜置換患者，隨訪6個月以上無反流加重需再次手術干預的患者。2.達芬奇機器人全內鏡冠狀動脈吻合技術：20XX年6月，魏來醫師赴美國華盛頓參加第11屆國際微創胸心外科協會年會，20XX年7月，魏來醫師與沈金強醫師參加第3屆國際達芬奇機器人手術研討會。通過進一步學習，掌握了達芬奇機器人完全內鏡下冠狀動脈吻合技術。回院后，已在豬心上探索了達芬奇機器人完全內鏡下冠狀動脈吻合實驗。3.骨骼化獲取左乳內動脈技術：20XX年底，賴顥醫師赴美國克利夫蘭中心學習了骨骼化乳內動脈獲取技術，該技術能更小的減輕乳內動脈獲取時對胸壁的損傷。賴醫師回國后不但自己應用于臨床，而且帶動全科年輕醫生學習該項新技術，目前我科室80%乳內動脈獲取均應用該技術。4.全動脈化冠狀動脈搭橋技術：20XX年8月，美國著名冠心病外科專家Puscas教授來我院訪問，通過交流及觀看其全動脈搭橋手術演示，并查閱大量文獻，夏利民醫師與魏來醫師開展了應用雙側原位乳內動脈的全動脈化搭橋技術的研究，并于9月在我院首次成功應用于臨床，目前已完成44例，成功率100%，該技術避免了大隱靜脈遠期通暢率低的弊端，避免了下肢切開，能明顯延長橋血管的遠期通暢率，且不增加任何費用，造福了患者。4.內窺鏡大隱靜脈獲取技術：20XX年5月，美國冠心病外科專家JamesKraft來我院訪問并演示了國際上最新的內窺鏡獲取大隱靜脈技術，該技術能大大減輕患者下肢創傷與疼痛，最大程度減少了感染等風險。通過學習，魏來醫師與劉歡醫師已完全掌握該技術，并開展了5例，全部取得成功。6.全胸腔鏡房顫射頻消融技術：20XX年6月，美國著名的全胸腔鏡房顫手術專家Mitruka教授來我院交流，王春生教授、丁文軍教授、魏來醫師等向他全面學習了如何在完全內鏡下完成孤立性房顫射頻消融手術，并在他的指導下開展了2例全胸腔鏡房顫射頻消融術。7.弓部主動脈瘤雜交新技術：針對弓部主動脈瘤手術難度大、并發癥率、死亡率高的弊端，王春生教授與符偉國教授學習國際最新進展，并多次到國外著名大血管外科中心實地參觀學習，制定了XX醫院主弓部動脈瘤雜交手術技術方案。20XX年以來，兩位教授密切合作，已成功為14余名患者開展升主動脈至頸部動脈搭橋+腔內支架封閉主動脈弓和降主動脈瘤，取得了很好的治療效果。8.主動脈腔內治療新技術：主動脈腔內治療手術中，分支病變和夾層遠端破口的妥善處理一直是大血管外科的難點和熱點，多年來符偉國教授及其團隊潛心鉆研，并開發出不少適合國人的新器械、新技術。如“開窗型”支架技術和夾層遠端內膜破口封堵器的成功應用使部分原本需開胸手術的患者避免了開胸手術的痛苦和巨大風險，挽救了大量患者的生命。派遣醫師國內外學習情況略3年來共有50位進修醫生來我院心臟大血管外科進修學習，另有手術室護士及監護室護士共14人來我科進修。醫師分別來自江蘇、浙江、安徽、山東、遼寧、陜西、云南、新疆、廣東等19個省份，其中三級醫院51人，二級醫院13人。二、出院患者中外埠患者比例外埠省市患者比例20XX年59.46%，20XX年60.04%，20XX年1-9月60.88%。三、學習班、培訓班開展情況1．20XX年7月，國家級繼續醫學教育項目：第二屆微創心臟瓣膜手術學習班，參加人數200人。2．20XX年6月，國家級繼續醫學教育項目：第三屆微創心臟瓣膜手術學習班暨國際微創心血管外科論壇，參加人數300人。3.20XX年5月，國家級繼續醫學教育項目：第四屆“微創心臟瓣膜手術學習班”暨“國際微創心血管外科論壇”,我科與國際微創心胸外科協會（ISMICS）合作，成為經過ISMICS認證的培訓課程,參會人數達到為500人。4．20XX年7月，國家級繼續醫學教育項目：國際二尖瓣成形藝術培訓班，參加人數50人。5．20XX-20XX年，共舉辦三次亞太地區血管外科腔內治療新技術、新應用學習班。參加人數1500人次。6.20XX－20XX年，每年舉辦“中國血管外科論壇”（CEC），與該學習班并軌，以專家講課與手術轉播的新穎方式吸引了更多學員參加，平均每屆累計培養學員1000余人。四、向外推廣適宜技術情況作為國內最權威的微創心臟瓣膜專家，王春生教授已將微創二尖瓣置換術、微創二尖瓣成形術、微創主動脈瓣置換術等技術毫無保留的傳授給江蘇、安徽、浙江、江西、山東、湖南、廣東等多個省份30余家醫院，為微創心臟瓣膜手術在國內的普及和推廣作出了巨大的貢獻。在他的引領下，這些醫院大部分已能獨立開展微創心臟瓣膜手術，有的手術數量能超過每年100例，還有的醫院甚至形成了自己的特色，造福當地廣大患者。作為國內最權威的主動脈腔內手術專家之一，符偉國教授創建了國內首家“腔內血管外科中心”，他將主動脈瘤、主動脈夾層的腔內治療新技術推廣至全國47座城市的98所三級甲等醫院。近5年來每年舉辦“中國血管外科論壇”（CEC），與該學習班并軌，以專家講課與手術轉播的新穎方式吸引了更多學員參加，累計培養學員4000余人。XX醫院已經成為美國Medtronic、COOK、Bard、Boston和Cordis公司在中國的血管外科腔內微創技術培訓中心，接待與培訓了來自日本、韓國、俄羅斯、新加坡，以及全國各地的專科醫生400余人。4、經費配套及使用情況實際到位資金情況（包括政府撥款及醫院配套）。資金使用情況（具體使用