康定市第二人民醫院壓瘡上報表（樣表）科室：姓名：性別：□男□女年齡（歲）：床號：住院號：入院日期：年月日診斷：壓瘡來源：□院外(□家中□養老院□其它醫療機構)病員及家屬已確認簽名□是□否□院內（科內、科外）轉入前科室雙方簽字確認：帶入/發生日期：年月日發現人：壓瘡評估1、部位說明分期說明2、A枕后B耳廓C肩胛D肘部E腕部F髖部G骶部H臀部I膝部J外踝K內踝L足跟M其它□1期：皮膚完整、出現以指壓不會變白紅斑3、□2期：部份皮層缺失伴真皮層暴露4、□3期：全層皮膚缺失，常常可見脂肪、肉芽組織和邊緣內卷5、□4期：全層皮膚和組織缺失。可見或直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、軟骨或骨頭注：評估填寫格式如A21cm×1cm□不能分期：全層皮膚和組織缺失。由于被腐肉和/焦痂掩蓋，不能確認組織缺失的程度□深部組織損傷：持續指壓不變白，顏色為深紅色、栗色或紫色發生原因分析：護理措施：□床單元整潔干燥□Q2h翻身□使用氣墊床□營養支持□尿失禁/大便失禁護理□使用壓瘡貼/敷料□健康教育□使用減壓工具□其它評估護士:評估時間：年月日上報時間：年月日護士長簽名：患者或家屬簽名：科護士長簽名：壓瘡管理小組回訪時間：回訪人簽名：壓瘡管理小組會診結果：壓瘡轉歸：□愈合□好轉□無變化□惡化簽名：日期：年月日疾病轉歸：□痊愈□好轉□轉科□出院□死亡□其它簽名：日期：年月日康定市第二人民醫院難免壓瘡上報表（樣表）科室：姓名：性別：□男□女年齡(歲)：住院號：入院日期：年月日診斷：壓瘡高危因素評估：感知覺（）潮濕（）活動力（）移動力（）營養（）摩擦/剪切力（）總評分________壓瘡危險評分等級________干預措施：□危險因素的評估□皮膚護理□健康宣教□加強營養□減壓及表面支撐□其它質控記錄壓瘡高危上報□是□否科室壓瘡小組成員簽名：措施恰當□是□否是否預報□是□否病區護士長簽字：壓瘡評估1、部位說明分期說明2、A枕后B耳廓C肩胛D肘部E腕部F髖部G骶部H臀部I膝部J外踝K內踝L足跟M其它□1期：皮膚完整、出現以指壓不會變白紅斑3、□2期：部份皮層缺失伴真皮層暴露4、□3期：全層皮膚缺失，常常可見脂肪、肉芽組織和邊緣內卷5、□4期：全層皮膚和組織缺失。可見或直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、軟骨或骨頭(注：本欄目填寫格式為部位、分期、面積cm×cm)□不能分期：全層皮膚和組織缺失。由于被腐肉和/焦痂掩蓋，不能確認組織缺失的程度□深部組織損傷：持續指壓不變白，顏色為深紅色、栗色或紫色發生原因：護理措施：□床單元整潔干燥□Q2h翻身□使用氣墊床□營養支持□尿失禁/大便失禁護理□使用壓瘡貼/敷料□健康教育□使用減壓工具□其它科護士長審核意見：簽名：日期：年月日壓瘡管理組意見：簽名：日期：年月日效果評價：□痊愈□好轉□轉科□出院□死亡□其它簽名：日期：年月日康定市第二人民醫院難免壓瘡預報表（樣表）科室：床號姓名：性別：□男□女年齡(歲)：住院號：入院日期：年月日診斷：護理級別：□特級□一級□二級□三級壓瘡危險評估：分自理能力（Barthel指數）評定：評分：分□無需依賴□輕度依賴□中度依賴□重度依賴評分：分□無需依賴□輕度依賴□中度依賴□重度依賴壓瘡發生部位：□枕后□耳廓□肩甲□肘部□腕部□髖部□骶部□臀部□膝部□外踝□內踝□足跟□其他護理措施：□床單元整潔干燥□Q2h翻身□使用氣墊床□營養支持□健康教育□大小便失禁護理□使用水膠體敷料□正確使用石膏、夾板、繃帶□其它護理措施：預報條件：braden評分<12分，且具備以下條件中的一項或以上者可預報難免壓瘡限制體位：□骨盆骨折□高位截癱□醫囑嚴格限制翻身□生命體征不穩定重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭□心力衰竭□呼吸衰竭□昏迷疾病自身條件:□高齡≥70歲□極度消瘦□白蛋白<30g/L□高度水腫□大小便失禁預報時間：年月日時分責任護士簽名：護士長簽名：