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文檔簡介

抗癲癇藥和抗驚厥藥2002.11HONGYING-BUCM癲癇發作類型：大發作（全身性強直陣攣性發作）癲癇持續狀態小發作（失神發作）肌肉陣攣發作精神運動性發作2002.11HONGYING-BUCM抗癲癇藥物癲癇的類型是選擇藥物的依據。經過合理的藥物治療后，約有75%-80%的患者的癲癇發作可得到完全控制；但仍有10%的患者療效不佳。2002.11HONGYING-BUCM【藥物的作用】作用于病灶神經原，直接抑制其過度放電；作用于病灶周圍正常腦組織，抑制異常放電的擴散2002.11HONGYING-BUCM2.治療外周神經痛

有穩定神經元膜的作用。 臨床上試用于三叉神經痛、舌咽神經痛、坐骨神經痛等。3.抗心律失常2002.11HONGYING-BUCM【不良反應】與給藥劑量大小，給藥時間長短，給藥途徑有關，也與患者的特異性體質有關。局部刺激：口服引起惡心、嘔吐等。齒齦增生口服過量影響小腦和前庭功能：引起眼球震顫，共濟失調，眩暈，復視等。血液系統：長期用藥導致葉酸缺乏癥，巨幼紅細胞貧血，血小板減少癥，再生障礙性貧血等。過敏反應：皮膚瘙癢，皮疹等。其它反應：（1）妊娠期服用偶致畸胎。（2）加速維生素D的代謝，出現低鈣血癥，軟骨病和佝僂病等。（3）久用驟?？墒拱d癇癥狀加重，甚至誘發癲癇持續狀態。2002.11HONGYING-BUCM【藥物相互作用】苯妥英鈉的血漿蛋白結合率為90%，與保泰松、水楊酸類等血漿蛋白結合率高的藥物合用時，因競爭性結合，使苯妥英鈉的血漿游離藥物濃度升高。本身被肝藥酶代謝，藥酶抑制劑（如氯霉素、異煙肼）可提高其血藥濃度；藥酶誘導劑（如苯巴比妥）可減低其血藥濃度。2002.11HONGYING-BUCM其他抗癲癇藥酰胺咪嗪（卡馬西平carbamazepine） 作用特點與應用（1）精神運動性發作的首選藥，對局限性發作和癲癇大發作也有效。（2）治療神經痛效果優于苯妥英（3）還可用于尿崩癥。苯巴比妥（phenobarbital）

癲癇大發作、癲癇持續狀態的首選藥物之一。乙琥胺（ethosuximide）

為癲癇小發作的首選藥。對混合型發作常合用苯巴比妥、苯妥英鈉。安定 為癲癇持續狀態的首選藥。2002.11HONGYING-BUCM丙戊酸鈉（sodiumvaplroate）對各種類型癲癇均有療效 對大發作不如苯妥英鈉、苯巴比妥，但苯妥英鈉、苯巴比妥無效者，仍有效。對小發作優于乙琥胺，常見不良反應：惡心、嘔吐、食欲減退，肝損傷等2002.11HONGYING-BUCM抗驚厥藥硫酸鎂（magnesiunsulfate）口服給藥： 作用：瀉下、利膽 用途

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