20XX年婦科質(zhì)控計劃和目標20XX年婦科質(zhì)控工作主要從以下幾個方面展開。計劃通過檢查病史，醫(yī)療糾紛及并發(fā)癥，滿意度，臨床路徑，抗生素使用情況，以及單病種質(zhì)控工作等六個方面來進行質(zhì)控工作；今年新增臨床路徑工作，抗生素及單病種質(zhì)控工作并擬達到以下目標。一．病史質(zhì)量：從檢查交班本，電子病史使用與簽名及時性，病史質(zhì)量檢查，輸血病史檢查幾個方面來檢查各病房病史。對各病房進行評分。（一）檢查標準：交班本檢查>95分，電子病史使用與簽名及時性>95分病史質(zhì)量檢查>85分輸血病史檢查：100分（二）獎懲標準：醫(yī)務(wù)科檢查排名前3名的病室，月人均獎勵500元,倒數(shù)3名罰款500元。病史質(zhì)量≤80%，每下降1%，所在病室每份病史三級醫(yī)師每月各罰100元。年終考核時病史質(zhì)量作為考評的重要指標。二．醫(yī)療并發(fā)癥及糾紛（一）檢查各病房并發(fā)癥及糾紛的發(fā)生情況，發(fā)生率不超過下列比率。惡性腫瘤手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥<3%良性疾病手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥<2%非計劃再次手術(shù)<0.2%重大醫(yī)療責任事件為0急診手術(shù)搶救成功率100%投訴糾紛每個病房每年應(yīng)<5例賠償每個病房每年應(yīng)<3萬（二）獎懲標準：責任事故：扣罰當事醫(yī)生賠償金額的20%，其中主要責任醫(yī)生扣罰其中的60%，次要責任醫(yī)生扣罰其中的40%。技術(shù)事故：醫(yī)生賠償金額的10%，其中主要責任醫(yī)生扣罰其中的60%，次要責任醫(yī)生扣罰其中的40%。漏報或遲報者，每個事件扣除當月獎金500元。事件發(fā)生后72小時內(nèi),到醫(yī)務(wù)科領(lǐng)取醫(yī)療事件表,如實填寫,一式兩份,一份交醫(yī)務(wù)科,一份(或復(fù)印件)交婦科主任;每月醫(yī)療質(zhì)量查房周,由事件當事人做ppt匯報上月醫(yī)療事件和并發(fā)癥、病室討論意見以及整改措施;每季度由婦科主任匯總,由科主任負責分析和提出整改措施,婦科質(zhì)控存檔,年終考核時醫(yī)療事件均作為考評的重要指標;漏報或遲報者，每個事件扣除當月獎金500元每半年由婦科質(zhì)控小組組織醫(yī)療事件和糾紛匯報,并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報整改意見，以利持續(xù)改進。滿意度檢查：（一）檢查標準：各病房滿意度>95%（二）獎罰標準：滿意度≥95%的（前3名、科室月人均獎勵500元,倒數(shù)3名罰款500元）。病房滿意度≤90%，每下降1%，科室月人均遞罰100元。年終考核時滿意度作為考評的重要指標。臨床路徑：子宮肌瘤，宮頸癌，卵巢囊腫的臨床路徑的入徑率>70%，做好臨床路徑的試行工作。并做好臨床路徑工作的月報工作和自評工作。五．抗生素預(yù)防性使用規(guī)范抗生素預(yù)防用藥，將I類傷口使用抗生素的比例控制在30%以下。抗生素不規(guī)范使用和I類傷口使用抗生素比例超過30%的病房，扣罰到人。六．單病種質(zhì)控工作：制定子宮肌瘤，宮頸癌，異位妊娠三種疾病的單病種診療常規(guī)。各病房按照單病種診療常規(guī)進行該三種疾病的診治。每季度進行質(zhì)