第一節(jié)眼與眼眶一、眼眶CT檢查技術(shù)軸位、冠狀位層厚和間距：3-5mm雙眼平視平掃、增強(qiáng)1編輯ppt2編輯ppt3編輯ppt二、正常CT表現(xiàn)：眼眶

眶壁：內(nèi)、外、上、下壁

眶內(nèi)：視神經(jīng)、眼外肌、球后脂肪、血管眼球眼環(huán)、玻璃體、晶狀體4編輯ppt正常眼眶5編輯ppt正常眼眶6編輯ppt三、疾病診斷：1.眶內(nèi)腫瘤CT表現(xiàn)：位于眶內(nèi)，類圓形或不規(guī)那么形良性—密度均勻，邊界光滑清楚眶壁可有壓迫性凹陷惡性—密度不均，邊界不規(guī)那么眶壁可破壞，向鼻竇、顱內(nèi)延伸7編輯ppt左眼球后海綿狀血管瘤8編輯ppt右視神經(jīng)鞘膜瘤9編輯ppt左眼眶淚腺混合瘤10編輯ppt右眶腺樣囊性癌11編輯ppt2.炎性假瘤

分彌漫型、腫塊型、淚腺型、肌炎型CT表現(xiàn)：?jiǎn)窝刍螂p眼發(fā)病眼外肌和視神經(jīng)增粗，眼環(huán)增厚眶內(nèi)局限性或彌漫性密度增高或腫塊淚腺增大12編輯ppt右眶炎性假瘤13編輯ppt3.眼格氏病無(wú)甲亢表現(xiàn)，眼球突出雙眼多肌受累眼外肌肥大〔多為肌腹增粗〕，視神經(jīng)增粗14編輯ppt雙眼格氏病15編輯ppt雙眼格氏病16編輯ppt4.眶外傷、異物眶骨骨折眶內(nèi)血腫眶內(nèi)、球內(nèi)異物高密度：金屬(高)，沙石、玻璃(較高)

等密度：CT不易發(fā)現(xiàn)低密度：木片、竹片17編輯ppt左內(nèi)板骨折、晶狀體脫位18編輯ppt右眼球后血腫19編輯ppt右眼球后血腫20編輯ppt左眼異物21編輯ppt左球內(nèi)異物角膜穿孔22編輯ppt第二節(jié)耳一、CT檢查技術(shù)掃描范圍顳骨巖部軸位冠狀位層厚、間距1mm高分辨算法23編輯ppt二、正常CT表現(xiàn)：外耳：外耳道、耳廓中耳：鼓室〔包括其內(nèi)聽小骨〕、咽鼓管、鼓竇、乳突氣房?jī)?nèi)耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸等24編輯ppt25編輯ppt26編輯ppt27編輯ppt正常顳骨圓窗錐隆起28編輯ppt正常顳骨29編輯ppt鐙骨腳弓密集重建圖像清晰顯示鐙骨腳弓30編輯ppt冠狀面CT：能顯示鼓室盾板、天蓋、卵圓窗、面神經(jīng)管垂直段等結(jié)構(gòu)更清楚顯示鼓室底和頸靜脈球窩的關(guān)系有利于分辨上、中、下鼓室31編輯ppt正常冠掃錘骨內(nèi)聽道耳蝸Prussak間隙盾板32編輯ppt正常冠掃前庭卵圓窗砧鐙關(guān)節(jié)上半規(guī)管耳蝸外耳道33編輯ppt正常多平面重建圖像砧鐙關(guān)節(jié)面神經(jīng)管垂直段34編輯ppt正常聽小骨SSD圖像錘砧關(guān)節(jié)砧骨短突錘骨柄鐙骨錘骨柄錘砧關(guān)節(jié)砧骨短突砧鐙關(guān)節(jié)35編輯ppt三、疾病診斷：1.中耳乳突炎

CT表現(xiàn)：鼓膜增厚、穿孔、內(nèi)陷乳突氣房混濁、骨質(zhì)硬化鼓室、鼓竇內(nèi)有炎性滲出物或軟組織密度影骨質(zhì)破壞:聽小骨、天蓋、鼓室的各個(gè)壁、盾板面神經(jīng)管水平段及垂直段36編輯ppt中耳炎37編輯ppt外耳道膽脂瘤38編輯ppt中耳巨大膽脂瘤39編輯ppt中耳巨大膽脂瘤40編輯ppt2.中耳癌較少見，多為鱗癌大范圍侵蝕性骨質(zhì)破壞，代之以軟組織影骨破壞以鼓室為中心，向周圍累及外耳道、乳突、顳骨鱗部、乙狀竇、耳蝸等41編輯ppt顳骨惡性腫瘤〔骨肉瘤〕女49歲42編輯ppt顳骨惡性腫瘤〔骨肉瘤〕43編輯ppt3.先天畸表外、中耳畸形：外耳道閉鎖 鼓室狹小、不發(fā)育

聽小骨畸形內(nèi)耳畸形：迷路、前庭、耳蝸異常44編輯ppt外中耳畸形45編輯ppt右側(cè)畸形聽小骨左側(cè)正常聽小骨外中耳畸形SSD成像46編輯ppt雙側(cè)前庭擴(kuò)大，與半規(guī)管融合，左側(cè)中耳炎47編輯ppt正常前庭和半規(guī)管前庭半規(guī)管融合48編輯ppt右左右左前庭半規(guī)管融合正常半規(guī)管水成像49編輯ppt耳蝸畸形50編輯ppt第三節(jié)鼻腔、鼻竇、鼻咽一、CT檢查技術(shù)軸位冠狀位層厚、間距3-5mm骨窗、軟組織窗觀察范圍：上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇51編輯ppt二、正常CT表現(xiàn)上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇：竇腔、竇壁鼻腔、鼻甲、鼻中隔鼻咽腔、咽鼓管圓枕、咽隱窩、咽鼓管咽口52編輯ppt正常鼻竇53編輯ppt正常鼻竇54編輯ppt三、疾病診斷1.鼻竇炎CT表現(xiàn)：竇腔內(nèi)密度增高，可見氣-液平竇腔內(nèi)粘膜增厚，或軟組織密度影竇壁骨質(zhì)增生、硬化55編輯ppt上頜竇慢性炎癥56編輯ppt右上頜竇感染〔真菌〕57編輯ppt雙上頜竇炎鼻息肉58編輯ppt2.鼻竇囊腫

CT表現(xiàn)：竇腔內(nèi)類圓形、半圓形，含液囊性病灶CT值稍高于水增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化59編輯ppt左篩竇囊腫60編輯ppt3.鼻竇腫瘤

骨瘤 良性，好發(fā)于額、篩竇

CT上為骨質(zhì)密度，邊緣光滑61編輯ppt右篩骨骨化纖維瘤62編輯ppt上頜竇惡性腫瘤上頜竇惡性腫瘤多為原發(fā)上皮癌CT表現(xiàn)：①上頜竇內(nèi)不規(guī)那么軟組織腫塊②增強(qiáng)后腫瘤密度較水腫粘膜密度高③多有不同程度的骨質(zhì)破壞④向周圍結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)63編輯ppt左上頜竇惡性腫瘤脂肪肉瘤64編輯ppt血管肉瘤左上頜竇惡性腫瘤65編輯ppt4.鼻咽癌CT表現(xiàn)：好發(fā)于中年男性鼻咽腔兩側(cè)壁不對(duì)稱咽隱窩變淺或閉塞咽旁、頂后壁肌肉增粗或出現(xiàn)軟組織腫塊周圍脂肪間隙消失，軟組織塊可突向腔內(nèi)病變要向周圍侵犯：向前破壞上頜竇

向外累及翼腭窩和顳下窩

向上侵犯顱底易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移66編輯ppt右側(cè)鼻咽癌67編輯ppt左側(cè)鼻咽癌并顱底骨質(zhì)破壞68編輯ppt第四節(jié)喉一、CT檢查技術(shù)軸位，掃描時(shí)停止吞咽運(yùn)動(dòng)層厚、間距：3-5mm范圍從會(huì)厭尖至上部氣管環(huán)發(fā)“e〞音掃描可了解聲帶的活動(dòng)情況69編輯ppt平靜呼吸發(fā)“e〞70編輯ppt二、正常CT表現(xiàn)聲門上區(qū)：喉前庭、梨狀窩、會(huì)厭間隙、杓會(huì)厭皺襞聲門區(qū)：室?guī)?、聲帶、喉室聲門下區(qū)：聲帶平面以下甲狀軟骨、杓狀軟骨71編輯ppt72編輯ppt73編輯ppt正常喉部平掃74編輯ppt正常喉部平掃75編輯ppt正常喉部平掃發(fā)“e〞76編輯ppt三、疾病診斷喉癌

多見于中老年人，鱗癌多見聲門上癌：包括會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞，室?guī)?、喉室癌聲門癌：源于聲帶聲門下癌：聲門下區(qū)域的癌77編輯pptCT表現(xiàn)：軟組織腫塊喉旁、會(huì)厭間隙脂肪消失，梨狀窩消失杓會(huì)厭皺襞不規(guī)那么增厚喉軟骨、氣管環(huán)不規(guī)那么破壞78編輯ppt喉癌〔聲門上區(qū)〕79編輯ppt喉癌聲門、聲門下區(qū)80編輯ppt喉癌聲門上、聲門、聲門下81編輯ppt第五節(jié)腮腺頜面部一、CT檢查技術(shù)常規(guī)軸位，必要時(shí)冠狀位層厚、間距：3-5mm觀察軟組織腫瘤須平掃+增強(qiáng)掃描82編輯ppt二、正常表現(xiàn)：腮腺大多呈類圓形，左右根本對(duì)稱，密度介入肌肉與脂肪之間頜面部骨骼、肌肉、皮膚，脂肪間隙清晰，兩側(cè)根本對(duì)稱83編輯ppt正常腮腺84編輯ppt三、疾病診斷1.腮腺腫瘤以混合瘤較常見，多為良性，

少數(shù)惡性CT表現(xiàn)：良性腫瘤：類圓形，邊界清楚，密度均勻

或不均，可有斑點(diǎn)狀鈣化，囊

變區(qū)，多均勻強(qiáng)化惡性腫瘤：形態(tài)不規(guī)那么，邊界模糊，密度

不均，常有出血、壞死、囊變，

不均勻強(qiáng)化，可有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移和鄰近骨質(zhì)破壞。85編輯ppt腮腺混合瘤平掃86編輯ppt2.頜骨囊腫CT表現(xiàn)：頜骨膨大，皮質(zhì)變薄內(nèi)見囊性病灶，邊緣光滑，呈水樣密度單房或多房，囊內(nèi)可包含牙齒87編輯ppt左上頜骨含齒囊腫88編輯ppt3.頜骨腫瘤CT表現(xiàn)：良性：頜骨內(nèi)邊緣光滑、密度均勻的軟

組織塊，頜骨呈膨脹性改變惡性：邊界不規(guī)那么、密度不均、軟組織

腫塊，頜骨侵蝕性破壞，腫瘤累及周圍軟組織及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移89編輯ppt下頜骨惡性腫瘤轉(zhuǎn)移癌90編輯ppt第六節(jié)甲狀腺一、CT檢查技術(shù)常規(guī)軸位層厚、間距：3-5mm平掃、增強(qiáng)〔有甲亢病癥者不宜行CT增強(qiáng)掃描〕91編輯ppt二、正常CT表現(xiàn)甲狀腺位于頸前部，左右兩側(cè)葉大致呈三角形，中間有細(xì)的峽部相連甲狀腺呈均勻性高密度影，血流豐實(shí)，強(qiáng)化明顯92編輯ppt正常甲狀腺93編輯ppt三、疾病診斷1.甲狀腺腫單純性甲狀腺腫：由于碘量攝取缺乏〔又稱地方性甲狀腺腫〕，或因需碘量增加如青春期和妊娠期引起，甲狀腺呈彌漫性腫大，出現(xiàn)多發(fā)大小不一的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)可出血、壞死、囊變、纖維化或鈣化毒性甲狀腺腫：系自身免疫性疾病，好發(fā)于20~40歲女性，常有甲亢病癥94編輯pptCT表現(xiàn)：彌漫性甲狀腺腫呈對(duì)稱性腫大，密度減低，并有均勻性強(qiáng)化結(jié)節(jié)型甲狀腺腫通常為非對(duì)稱性腫大，密度不均勻，其中可見多發(fā)大小不等低密度結(jié)節(jié)，少數(shù)出血，結(jié)節(jié)呈高密度，囊變結(jié)節(jié)密度較低，可有弧形、砂粒狀鈣化95編輯ppt彌漫性甲狀腺腫增強(qiáng)CT96編輯ppt結(jié)節(jié)性甲狀腺腫97編輯ppt結(jié)節(jié)性甲狀腺腫平掃98編輯ppt結(jié)節(jié)性甲狀腺腫增強(qiáng)99編輯ppt2.甲狀腺腺瘤為良性