言語—語言障礙

——語言發育緩慢及構音障礙的訓練講課人1編輯ppt語言是一個系統，是人們使用手勢語言、有聲語言和文字語言時必須遵守的規那么，而人們運用語言規那么進行交流的過程和結果，定義為“言語〞。

——索緒爾2編輯ppt語言和言語是兩個不同的概念。語言是社會現象，是語言學研究的對象；言語那么是心理現象，是心理學研究的對象。言語是指人們對語言的運用，它有兩個意思：一是指人的說和寫的過程，是人的一種行為，叫言語活動，也叫言語行為；二是指人說出來的話，寫出來的東西，也叫言語作品。3編輯ppt言語言語活動的中樞機制〔1〕運動性言語中樞受到損傷時，表現為說話遲鈍、費力、不能說出連貫、順暢的語言，但其發音器官并沒有毛病，而且病人還能聽懂別人說的話，還能寫字和認字，這種言語缺陷叫做表達性失語癥。〔2〕聽覺性言語中樞頂葉、枕葉、顳葉交會處的顳上回如果受到損傷，會影響到患者的言語聽覺。受到損傷的患者聽覺器官正常，所以仍然能聽到聲音，卻不能分辨語音，對字詞也失去了理解的能力，這種言語缺陷叫做接受性失語癥。〔3〕視覺性言語中樞位于頂葉、枕葉交會處的角回是主管閱讀的，叫視覺性言語中樞。這一中樞受到損傷的患者，能看到字詞，卻不能理解字詞的含義，這種言語缺陷叫失讀癥。〔4〕書寫中樞位于額中回，靠近中央前回的地方是主管書寫功能的，叫書寫中樞。這一中樞受到損傷的患者，其他運動機能正常，卻不能寫字、回話，這種言語缺陷叫失寫癥。4編輯ppt言語—語言障礙分類

一、失語癥

二、運動性構音障礙

三、聽力障礙所致的言語障礙

四、兒童語言發育緩慢

五、器質性構音障礙

六、口吃

七、發聲障礙

八、功能性構音障礙5編輯ppt6編輯ppt評定〔資料收集〕1、病史：現病史、既往史、家族史、訓練史等。2、相關專業情況：兒科、耳鼻喉科、心理、教育等。3、目前語言情況〔評定〕臨床病癥的掌握預后推測制定方案指導訓練7編輯ppt言語矯治的目標：

1、利用非侵入式的按摩刺激方法增強構音器官的感知覺及運動能力

2、提高對構音器官相關肌肉的控制能力

3、提高語音的清晰度，獲得正確語音

4、維持或習慣化習得方法8編輯ppt一、語言發育緩慢9編輯ppt〔一〕定義

〔二〕主要表現

〔三〕原因

〔四〕類型

〔五〕一般病癥

〔六〕S-S法10編輯ppt〔一〕定義

語言發育緩慢是指在發育過程中的兒童語言發育沒有到達與其年齡相應的水平，但不包括由聽力障礙而引起的語言發育緩慢及構音障礙等其他語言障礙類型。呈現語言發育緩慢的兒童多數具有精神及對周圍人反響的發育延遲或異常。11編輯ppt〔二〕語言發育緩慢主要表現：〔家長發現的異常〕

1、過了說話年齡仍不會說話

2、說話晚或者很晚

3、開始說話后，比別的正常孩子開展慢或者停滯

4、雖然會說話，語言技能較低

5、語言應用，詞匯和語法應用均低于同齡兒童

6、只會用單詞交流不會用句子表達

7、答復以下問題反響慢，交流技能低

8、語言理解困難和遵循指令困難12編輯ppt〔三〕語言發育緩慢的原因：

1、聽覺損傷

2、社交障礙

3、智力障礙〔精神發育緩慢〕

4、受語言學習限定的特異性障礙

包括：〔1〕發育性運動性失語，即語言的接受〔理解〕與年齡相符，但有語言的表達障礙。〔2〕發育性感覺性失語，與成人失語癥和后天損傷所致的兒童失語不同，是在描述語言的接受〔理解〕和發出〔表達〕同時極度緩慢的病例中使用的用語。

5、構音器官異常

6、語言環境的不良

7、特定性語言發育緩慢13編輯ppt〔四〕語言發育緩慢的類型：

1、按語言使用角度分類

語言理解障礙、語言表達障礙、語言理解和表達混合性障礙、語言信息處理問題、語言韻律問題

2、按致病原因分類

發育性語言緩慢〔智力方面發育正常，僅語言方面落后〕、并發于智力低下的語言緩慢、并發于自閉癥的語言緩慢、并發于腦性癱瘓的語言緩慢、發音障礙性語言障礙、耳聾性語言緩慢、伴腦電圖異常的后天性失語14編輯ppt〔五〕語言發育緩慢的一般病癥：

1、開口說話遲

2、語言開展慢或遲滯

3、語音不清

4、只會單詞交流不會句子表達

5、雖然會說話，語言交流技能較低

6、語言應用〔詞匯和語法〕低于同齡兒童

7、語言理解困難和聽取指令困難15編輯ppt〔六〕對語言發育緩慢的兒童，我們常用S-S法來評估，并且作為康復依據。

分為以下幾個階段：

16編輯ppt階段一、事物、事物狀態理解困難階段

1、注意力的訓練

2、對事物的持續記憶訓練

3、促動主動交往的訓練

4、事物的操作訓練

17編輯ppt階段二、已經意識到外界事物與人的存在，主要訓練對日常生活事物的理解

1、事物的功能性操作訓練

2、多個事物的區分訓練

18編輯ppt階段三、事物的符號階段

1、手勢符號訓練

①現狀依存手勢符號的訓練

②表示事物的手勢符號訓練

③利用手勢符號進行動詞及短句訓練19編輯ppt2、詞匯訓練

當兒童通過動作〔手勢符號〕來理解事物時，那么可以開始進行詞匯訓練。

①名詞訓練

②動詞訓練

③形容詞訓練20編輯ppt階段四、詞句、主要句子成分

1、句式訓練

兒童語言中各類結果的詞句出現詞序大致分為：不完整句--簡單句--復雜句，句式訓練那么按照以上順序安排內容，以掌握語言理解和表達所需的必要語法知識。

①簡單句訓練〔兩詞句訓練、三詞句訓練〕

②復雜句訓練〔可逆句訓練、被動句訓練〕21編輯ppt2、表達訓練

大多數語言發育緩慢的兒童都能理解言語符號，但是其口語困難或口語很少，因此進行專門的口語表達訓練。

①手勢符號表達訓練

②口語表達

③替代交流手段22編輯ppt3、交流訓練

①親子互動中的視線接觸、表達需求的交流訓練

②操作反響、角色交換的交流訓練

③使用言語符號的交流訓練23編輯ppt4、文字訓練

普通兒童的文字學習是在全面掌握口語的根底上在進行文字學習，但由于語言發育緩慢兒童的語言學習存在困難，可以考慮在未掌握口語或未完全掌握的口語時開展文字符號的學習，將文字符號作為一種有效的學習方法。

①字形區分的根底訓練

②文字的形義訓練

③文字的音形義訓練

④句子訓練24編輯ppt二、構音障礙25編輯ppt〔一〕定義

〔二〕主要類型及病癥

〔三〕評定檢查

〔四〕腦癱兒童構音障礙治療26編輯ppt〔一〕定義

構音障礙是由于神經病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協調所致的言語障礙。此定義強調呼吸運動、共鳴、發音和的律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語病癥。27編輯ppt〔二〕主要類型

1、痙攣型構音障礙(中樞性運動障礙)

病癥：說話費力，音拖長，不自然的中斷，音量、音調急劇變化，粗糙音，費力音，元音和輔音歪曲，鼻音過重。

2、緩和型構音障礙〔周圍性構音障礙〕

病癥：不適宜的停頓，氣息音鋪音錯誤，鼻音減弱。28編輯ppt3、失調型構音障礙〔小腦系統障礙〕

病癥：元音輔音歪曲較輕，主要以韻律失常為主，初始發音困難，聲音大，重音和語調異常，發音中斷明顯。

4、運動過強型構音障礙(錐體外系障礙)

病癥：元音和輔音的歪曲，失重音，不適宜的停頓，費力音，發音強弱急劇變化，鼻音過重。

5、運動過弱型構音障礙(錐體外系障礙)

病癥：發音為單一音量，單一音調，重音減少，有呼吸音或失聲現象。29編輯ppt6、混合型構音障礙

除此以上各種病癥之外還存在言語速度減慢和發音延長等。

7、單側上運動神經元損傷型

病癥：主要為輔音發音不清，不規那么的發音停頓，語速慢，粗糙或費力音，輕度鼻音化,局部語速快，過度重音或缺少重音變化，音量變低。30編輯ppt〔三〕評定檢查

1、構音器官評定

〔1〕范圍：包括肺(呼吸情況〕、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽機制、下頜、反射。

〔2〕方法：在觀察安靜狀態下構音器的同時,通過指示和模仿,使其做粗大運動并對以下方面作出評定:部位、形態、程度、性質、運動速度、運動范圍、運動的力、運動的精確性潤滑性。31編輯ppt2、構音檢查

〔1〕會話

〔2〕單詞檢查

〔3〕音節復述檢查

〔4〕文章水平檢查

〔5〕構音類型運動檢查

〔6〕結果分析

〔7〕總結32編輯ppt〔四〕腦癱兒童構音障礙治療

1、構音運動訓練

〔1〕呼吸訓練

〔2〕下頜、唇、舌訓練

2、發音訓練

3、口腔知覺訓練

4、克服鼻音化的訓練

5、韻律訓練33編輯ppt唇部運動障礙治療方法：

增強唇感知覺〔指壓法、振動法、吸吮法、咂嘴法〕

提高唇肌張力〔抵抗、對捏、臉唇部交互拉伸〕

圓唇：吹氣球、吹泡泡等

展唇：咧嘴笑、杯子進食

唇閉合：出聲吻、夾住壓舌板

唇齒接觸：夾餅干、發音

圓唇展唇交互運動34編輯ppt舌部運動障礙治療方法：

增強舌感知覺〔刷舌尖、舌側緣、拍打舌面〕

提高舌肌肌力〔推舌體、擠舌法、推舌側、下壓舌尖、上推舌體、左右兩半上抬法〕

促進舌后側緣穩定：刷舌后側緣、舌后側緣上推法

舌向前運動：舌前伸、舌尖向下、上伸展、舌尖舔嘴角、舌尖洗牙面、舌尖頂臉頰、舌尖上卷

舌向后運動：深壓舌后部

馬蹄形上抬：敲擊舌中部、按壓舌中部

舌后部上抬：按壓舌根、棒棒糖放軟腭部，讓舌根上舔

舌側緣上抬：舌側緣邊刺激法、向中線壓舌法、向下壓舌側緣

舌尖上抬：舌尖舔物35編輯ppt呼吸訓練：

1、腹式呼吸法：請兒童吸氣時練習肚子鼓起來，再有嘴巴慢慢吐氣，吐氣時可輕拍或者按壓肚子，借此提醒或者協助其做呼氣的動作，同時收縮腹部肌肉。

2、憋放氣練習：請孩子先深吸一口氣，然后憋氣最后再慢慢放氣，節奏是放－停－放－停。

3、吸呼氣的時間控制訓練：吸氣動作要快速一點，而吐氣要慢速一些，盡量延長呼氣時間和平穩的控制呼氣速度，來學習如何維持較穩定的聲門下壓。

4、抗阻訓練：請孩子吸氣時推一物，呼氣時放松，借由用力推物來強化吸氣肌群，痙攣型兒童如果肌張力過高，無法練習呼吸運動時，就要先解決肌張力問題，這是就可以利用音樂、律動活動或者按摩，讓其頭、肩膀、臉部肌肉先放松，并降低將張力和不正常反射后，再進行呼吸訓練。36編輯ppt兒童的訓練只靠康復師是不夠的

回家之后家長需要做些什么？37編輯ppt家庭康復訓練1、家庭指導不管自己多忙，都要隨時有耐心的與兒童說話、每天最好有固定的時間訓練兒童說話、教兒童如何表達自己的想法，以及如何與其他小朋友相處、不斷拓展兒童的生活范圍或經驗，經常帶兒童區各種公共場合2、家庭環境調整改善家庭內外的人際關系，給寶貝創造一個和諧、溫暖健康的生活環境、改善對兒童的教育方法、幫助兒童改善交流環境和社會關系38編輯ppt在兒童在進行語言－言語訓練時有哪些治療要點需要注意呢？

1、保持正確姿勢

首先讓孩子坐穩，保持頭正中位，治療師要面對兒童，雙方對視交談。一定要保持同一高度水平，有利于發音及看清楚口型與表情。

2、