牙體缺損的修復1編輯ppt

第一節概述概念

牙體缺損：定義(臨床表現后果)牙體缺損的治療：充填修復充填與修復的靈活應用牙體缺損的修復：修復體〔冠、嵌體〕修復過程

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1．齲?。喝睋p小----充填牙冠破壞----全冠牙髓病癥----冠或樁冠殘根----樁冠2．發育異常：形態顏色結構異常

一、牙體缺損的病因3編輯ppt釉質發育不全：顏色〔白堊色、褐色斑〕形態不完整敏感氟牙癥〔斑釉牙、氟斑牙〕：白堊色褐色四環素牙：灰褐色、青灰色

畸形牙〔過小牙、錐形牙〕：上頜側切牙

4編輯ppt3．牙外傷〔牙折〕原因：外傷(死髓牙高尖陡坡楔狀缺損)類型：折斷隱裂牙髓狀態4．楔狀缺損位置原因后果〔過敏、牙齦退縮、牙髓炎、牙折〕5編輯ppt5．磨損原因：不良習慣夜磨牙病癥：過敏牙髓炎尖周炎關節病6．酸蝕癥原因：酸霧作用引起脫鈣病癥：切緣呈刀削狀光滑面過敏褐色斑6編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9編輯ppt10編輯ppt二、牙體缺損的不良后果1．牙體牙髓的影響：過敏----炎癥〔牙髓炎、尖周炎〕2．對牙周組織的影響：鄰面破壞----食物嵌塞---炎癥移位----咬合---創傷牙合軸面外形----齦炎、齦損傷11編輯ppt3．對咬合的影響：咀嚼功能偏側咀嚼4．對美觀的影響：形態、發育異常死髓牙5．其他：鋒利邊緣病灶12編輯ppt三、牙體缺損修復體的種類按材料、結構分類：

1．嵌體〔inlay〕2．局部冠〔partialcrown〕3/4冠開面冠貼面半冠

13編輯ppt3．全冠〔fullcrown〕金屬全冠：鑄造錘造非金屬全冠：塑料瓷混合全冠：烤瓷熔附金屬全冠〔PFM〕金屬---樹脂全冠核冠(corecrown)14編輯ppt15編輯ppt16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt4.樁冠(postcrown)簡單樁冠(樹脂樁冠)核樁冠〔corepostcrown〕金屬舌背〔舌面板〕樁冠組合式樁冠20編輯ppt21編輯ppt按制作工藝分類：1．樹脂固化修復體：自凝熱凝光固化壓塑2．鑄造修復體：金屬陶瓷3．錘造：全冠開面冠4．燒結修復體：陶瓷〔全冠、貼面〕5．混合制作修復體6．CAD-CAM修復體22編輯ppt第二節牙體缺損的修復原那么一．盡可能保護保存牙體組織

〔一〕保存患牙生機死髓：代謝異常無反響能力脆性根尖周炎顏色措施：水降溫注意髓角及頸部暫時修復體脫敏引導溝23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt〔二〕盡量少切割牙體組織

牙體預備的目的：為修復體提供空間順利就位增強固位和抗力建立正常外形防止齲壞發生及缺損開展為咬合關系的協調26編輯ppt27編輯ppt〔三〕恰當的設計修復體的外形線或頸緣線盡量短要求修復體邊緣與牙體密合：鑄造錘造修復體的選擇：嵌體局部冠全冠樁冠固位形的選擇：選針軸溝箱狀28編輯ppt〔四〕修復體應覆蓋缺損和切割局部

目的：防止繼發齲、牙髓炎消除病癥恢復原有軸面外形29編輯ppt二．恢復牙體的正常形態及生理功能〔一〕唇(頰)舌面形態〔軸面形態〕

1．軸面形態的生理意義：維持齦張力生理刺激自潔30編輯ppt2．外形高點〔1〕位置〔突度的部位〕〔2〕外形高點突度的意義突度過小→食物長期撞擊牙齦→牙周損傷突度過大→無按摩：牙齦萎縮自潔作用差31編輯ppt〔二〕鄰面形態1．觸點〔1〕作用穩定牙位穩定牙弓的形態分散咀嚼壓力防止食物嵌塞

32編輯ppt〔2〕位置：前牙：近切緣雙尖牙：牙合1/3雙尖牙與第一磨牙的觸點：鄰面頰1/3處第一與第二磨牙的觸點：鄰面中1/3處〔3〕形態：增齡變化點----面33編輯ppt

2．鄰外展隙(鄰間隙)

鄰間隙：在接觸點的齦方的外展隙。修復體應在此間隙內無懸突。

34編輯ppt35編輯ppt36編輯ppt〔三〕切緣和牙合面的形態〔咬合面與咬合關系〕良好的咬合標準要求37編輯ppt三．保證修復體具有良好的齦邊緣〔一〕齦緣的解剖特點游離齦、附著齦、牙間乳頭修復破壞上皮附著：牙體預備修復體邊緣超過溝底邊緣：不密合外形不理想不光滑齦緣線：應短自潔易清洗密合無懸突光滑38編輯ppt〔二〕齦緣位置〔1〕要求：溝內齦上平齊齦緣〔2〕決定位置的因素：年齡牙冠形態及長度美觀缺損齲壞易感者39編輯ppt40編輯ppt〔三〕齦緣的密合性及外形密合性〔間隙〕影響間隙的因素：材料牙體預備制作方法制作步驟外形不理想：懸突臺肩對接不良41編輯ppt42編輯ppt43編輯ppt44編輯ppt45編輯ppt〔四〕齦緣的牙體預備形式1.類型刃狀〔羽狀〕臺肩〔90°、帶斜面、135°〕凹形帶斜面凹形2.各類型的特點：邊緣強度密合度牙體切割材料3.各類型應用的決定因素：材料美觀邊緣密合度46編輯ppt47編輯ppt48編輯ppt49編輯ppt50編輯ppt51編輯ppt四．修復體符合抗力形和固位形的要求固位形的要求抗力形的要求：增加患牙抗力形增加修復體抗力形便利形的要求52編輯ppt第三節

固定義齒的固位原理固位固位力修復體脫落的原因

一、摩擦力

〔一〕定義摩擦力滑動摩擦力靜摩擦力〔二〕靜摩擦力的主要物理因素分子凝聚力外表嚙合作用53編輯ppt〔三〕影響摩擦力的因素接觸面積粗糙程度自鎖作用

〔四〕增加摩擦力的措施提高密合度增大接觸面積增加外表粗度降低側向力54編輯ppt二、粘固力或粘結力

〔一〕定義粘結力粘固力粘固作用

〔二〕粘結作用的形成機械嵌合〔鎖結〕粘著作用內聚力55編輯ppt〔三〕影響粘結作用的因素粘結面積粘固層厚度被粘結面狀況粘結劑用量、稠度材料種類界面應力因素界面封閉及腐蝕〔四〕粘結種類無機鹽類粘固材料樹脂類粘結材料56編輯ppt三、約束和約束反力

〔一〕定義約束約束力或約束反力剛性約束

〔二〕增加約束力的措施幾何形態增加密合度和接觸面積軸壁平行或小錐度點、線角清楚57編輯ppt四、臨床上常用的固位形

〔一〕環抱固位形1.特點：固位力強牙體切割表淺粘結面積大2.決定因素：牙合齦高度旋轉半徑軸壁平行度修復體密合度58編輯ppt〔二〕釘洞固位形1.