套細(xì)胞淋巴瘤的臨床診療體會(huì)1編輯ppt推測(cè)提高CR，可能提高PFS或TTF,可能提高OS.如何進(jìn)一步提高CR？R-X2編輯ppt德國(guó)的一項(xiàng)隨機(jī)研究:6-8個(gè)療程的R-CHOP和CHOP方案治療122例I-lV期的初治MCL患者,有效率分別為94%和75%(p=0.015),CR率分別為34%和7%(P=0.024),R-CHOP組患者有更長(zhǎng)的治療失敗時(shí)間(TTF),兩組分別為21個(gè)月和14個(gè)月(p=0.013),無(wú)生存受益,兩組的PFS和總生存時(shí)間(OS)無(wú)明顯差異,大局部患者在2年內(nèi)死亡。JClinoncol,2005,23(9):1984TheR-BcombinationdemonstratedasuperiorPFSandresponseratebutnodifferenceinOSLancet2021;381(9873):1203-1210Blood2021;123(19):2944-2952.AsurvivalbenefitfortheuseofR-CHOPoverrituximabandFC(R-FC)inolderpatientswithMCL.ThisstudyalsodemonstratedtheclearbenefitofrituximabasmaintenanceafterR-CHOP,NEnglJMed2021;367(6):520-531常規(guī)治療3編輯ppt強(qiáng)化治療美國(guó)MD安德森癌癥中心的Romaguera等報(bào)告100例R-HyperCVAD方案治療初治MCL,97例可評(píng)價(jià)療效,CR率為87%,中位隨訪40個(gè)月,3年無(wú)治療失敗生存率和總生存率分別為64%和82%.JClinoncol,2005,23(28):7013意大利一項(xiàng)多中心臨床研究：60例初診MCL患者，22例(37%)完成了四個(gè)周期的R-HyperCVAD和HDA-M交替治療,3人死亡。對(duì)獲得PR患者行Auto-SCT,ORR和CR分別為83%and72%，隨訪46月，5年P(guān)FS和OS分別是61%和73%，MIPI分別為L(zhǎng),I,和H組5年OS分別89%,80%和24%。BrJHaematol2021;156:346-353.4編輯ppt穩(wěn)固治療Ganti等比較了Auto-SCT〔80例〕和Allo-SCT〔17例〕治療MCL的療效。中位隨訪3.3個(gè)月,CR分別為73%和62%,移植相關(guān)死亡率(0%vs.19%)(P<0.01)，5年復(fù)發(fā)率分別為56%和21%,5年EFS分別為39%和44%,5年OS分別為47%和49%AnnOncol,2005,16(4):618-624.5編輯ppt特藥治療萬(wàn)柯：ORR40%(25patients),Theestimated2-yearPFSwas24%inallpatients.NF-κBpathwayhavebeenidentifiedin10%～15%Cancer2021;117:2442-2451Ibrutinib:ORR68%(75patients),CR21%andPR47%.theestimatedmedianPFSwas13.9months,theestimatedOSwas58%at18months.NEngJMed2021;369:507-516.苯達(dá)莫司汀：ORR92%(67patients),CR/Cru55%andPR38%.MedianPFSwas23months.JClinOncol2021;26:4473-4479.來(lái)那度胺：ORR57%(44patients),CR36%,PR20%.ThemedianPFSwas11.1months,andthemedianOSwas24.3months.LancetOncol2021;13:716-723.6編輯ppt關(guān)注化療的強(qiáng)度新藥的應(yīng)用SOX11:negativeorverylow,cellstable55%ofthesetumorscarryCCND2translocationsandallofthemhaveSOX11expressionPI3K/AKT/mTORpathwayBCRpathwayINK4a/CDK4/RB1andARF/MDM2/TP53pathways7編輯ppt8編輯pptBritishColumbiaCancerAgencyTwenty-sixpatientshadlowbulk(<10cm)stageIA(12patients)orIIA(14patients)MCLAnnOncol.2003Oct;14(10):1555-61累及野放療9編輯ppt10編輯pptJClinOncol.2021Mar10;27(8):1209-13.威爾康奈爾醫(yī)療中心分析了97例MCL患者(1997-2007)，治療延遲組(31p)中位延遲12m(4to128m)，75%III/IV期，25%LDH高，MIPI中高危占54%，但較治療組PS和MIPI低。中位隨訪55m，發(fā)現(xiàn)延遲組預(yù)后好于治療組

(OS,notreachedv64months,P=.004).觀察和等待11編輯pptpathogenesis12編輯ppt13編輯ppt化學(xué)名：2-氯-6-氨基-9-嘌呤克拉屈濱為氧化的嘌呤核苷類(lèi)似物，腺嘌呤2位上的H被Cl取代而形成結(jié)構(gòu)上類(lèi)似于氟達(dá)拉濱與噴妥司汀14編輯ppt適用癥毛細(xì)胞白血病急性髓細(xì)胞性白血病濾泡性淋巴瘤邊緣帶淋巴瘤

套細(xì)胞淋巴瘤

CLL,慢淋(fc=cc)中樞淋巴瘤青醫(yī)附院臨床觀察15編輯ppt臨床受歡送的藥物特點(diǎn)單藥或組合藥物有效率高耐受性好，生活質(zhì)量高對(duì)正常臟器毒性小，靶向性高操作簡(jiǎn)單，使用方便交叉耐藥程度低可透過(guò)血腦屏障長(zhǎng)期使用，平安性好價(jià)格低，進(jìn)入醫(yī)保目錄已上市，能夠使用。16編輯ppt研究方案：1.CdA單藥〔95-80-53〕：CdA5mg/m2ivd1-5,4周重復(fù)，2-6周期2.CdA＋美羅華〔N0189〕：美羅華375mg/m2d1，余同上美國(guó)中北部腫瘤治療協(xié)作組臨床研究MCL

(NCCTG95-80-53,N0189)

DavidJ.Inwards,ThomasE.Witzig,Cancer.2021;113:108-116.17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt美國(guó)中北部腫瘤治療協(xié)作組臨床研究

MCL(95-80-53,N0189)單藥CladribineCladribine+Rituxiamb21/4381/7820編輯ppt21編輯ppt結(jié)果1.CdA單藥組：

初治患者：OR81%，CR42％，治療后2年P(guān)FS21%，OS81％

復(fù)治患者：OR46％，CR21%,治療后2年P(guān)FS8.0%,OS36％2.CdA＋美羅華：

初治患者：OR66%,CR52%,治療后2年P(guān)FS43%,OS78％22編輯ppt來(lái)自美國(guó)波特蘭的一項(xiàng)回憶性臨床研究，31例MCL給與RC治療，ORR和CR/CRu分別為87%,61%，中位隨訪32.5m，預(yù)計(jì)中位PFS37.5m,OS85.2m。CR/CRu與OS正相關(guān)，MIPI與OS負(fù)相關(guān)。只有一例患者出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏后感染死亡。LeukLymphoma2021;52:1488-149423編輯ppt結(jié)論1.CdA單藥對(duì)初診和復(fù)治MCL均有效2.聯(lián)合美羅華可進(jìn)一步改善PFS3.平安耐受性好,特別是老年患者ThomasEWitzig,etal.Cancer.2021;113:108-116.24編輯ppt2例中樞侵犯患者的療效報(bào)道TatsuroJo,etal.CaseRepOncol2021;5:260–26625編輯pptTatsuroJo,etal.CaseRepOncol2021;5:260–2662例中樞侵犯患者的療效報(bào)道26編輯ppt用法CC環(huán)磷酰胺250mg/m2d1-3

克拉屈濱0.12mg/kgd1-3RC克拉屈濱5mg/kgd1-5

美羅華375mg/m2d127編輯ppt青醫(yī)附院MCL療效觀察年齡姓名病理一階段化療方案二階段化療方案療效1療效2肝炎56張永燦MCL3R-CHOP5RCSDPR乙肝55王本勛MCL3R-CDOP6RCPRCRu乙肝67楊金義MCL6RC

CRCR乙肝70李秀蘭MCL3R-CHOP6RCPRCRu乙肝77蘭奎先MCL5RCCRCR丙肝52王克明MCL4RCPR

未知乙肝55劉清仁MCL6RFC6RCCR--PDCR未知71.5%28編輯ppt主要副反響MarleneTroch,etal.Haematologica,2021,98(2):264-268GradeⅠ/ⅡN.OfpatientsHematolgicLeukopeina2Lymphopei