學校傳染病和食物中毒的防制1編輯ppt一、學校晨午檢制度、因病缺勤病因追查與登記2006年衛生部會同教育部制定了?學校和托幼機構傳染病疫情報告工作標準〔試行〕?。根據標準要求，學校要建立晨午檢、因病缺勤病因追查與登記制度。〔一〕晨午檢1.晨檢：晨檢在每日學生入學時開展，可在教室進行，班級出現疫情時，在教室門口進行，學校出現聚集疫情或根據本地區疫情態勢，在校門口進行。2.午檢：在中午進行，即下午上課前進行。晨午檢發現有異常的學生要在?晨午檢登記表?中進行登記，登記的內容有根本信息、病癥、病癥出現時間。2編輯ppt

一、學校晨午檢制度、因病缺勤病因追查與登記

3.晨午檢內容與步驟：對每位學生進行觀察詢問，了解學生健康狀況。一看：看學生精神狀態、面貌等，有無傳染病早期表現。二問：詢問學生自我感覺。三查：檢查學生有無皮疹，疑心發熱時測量體溫。四報告：發現有發熱、腹瀉、咳嗽、流涕、咽痛、皮疹等傳染病或疑似傳染病病人以及其他聚集病例時要及時向保健老師或校醫報告。3編輯ppt一、學校晨午檢制度、因病缺勤病因追查與登記

〔二〕因病缺勤病因追查班主任應當密切關注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應當了解學生的患病情況和可能的病因，如有疑心，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發現。對缺勤的學生，班主任要與學生家長聯系，了解缺勤原因，并在?因病缺勤登記表?中進行登記，登記內容主要有根本信息、患什么病、發病時間、就診醫院〔未就診填病癥〕、就診時間。4編輯ppt一、學校晨午檢制度、因病缺勤病因追查與登記〔三〕統計班主任要將?晨午檢登記表?和?因病缺勤登記表?在上下午上課前交保健老師或校醫，保健老師或校醫要及時統計，相似病癥或相同病例的人數到達報告條件的就及時報告。5編輯ppt

一、學校晨午檢制度、因病缺勤病因追查與登記

〔四〕報告1.學校在出現以下情況時要向轄區衛生院報告，衛生院向疾控中心報告〔1〕在同一宿舍或者同一班級，１天內有３例或者連續３天內有多個學生〔５例以上〕患病，并有相似病癥〔如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等〕或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。〔2〕當學校和托幼機構發現傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。6編輯ppt

一、學校晨午檢制度、因病缺勤病因追查與登記

〔3〕個別學生出現不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等病癥時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。〔4〕學校發生群體性不明原因疾病或者其它突發公共衛生事件時，學校疫情報告人應當在２４小時內報出相關信息。〔5〕學校患病人數到達突發公共衛生事件報告標準時要及時報告。2.學校發現疑似甲類或按甲類管理的傳染病時要立即向疾控中心報告。7編輯ppt二、傳染病傳播與流行的根本條件〔一〕傳染源：指體內有病原體生長、繁殖、并能排除體外的人和動物。包括患者、病原攜帶者和受感染的動物。〔二〕傳播途徑：病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑。1.經空氣傳播。2.經水傳播。3.經食物傳播。4.經接觸傳播。5.經媒介傳播。6.經土壤傳播。7.醫源性傳播。8.垂直傳播。〔三〕易感人群：8編輯ppt三、學校傳染病發生特點學校是傳染病疫情容易發生的場所，其后果也比較嚴重，這不但影響到學生的身體和身心健康，還影響到學生的學業。〔一〕極易發生１．學校是人群高度集中的地方，一個班幾十個甚至上百名學生集中在幾十平方左右的教室里，整天在一起生活學校，相互之間密切接觸。２．如果衛生設施不好，衛生制度不健全，衛生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發生與流行的條件。9編輯ppt

三、學校傳染病發生特點

〔二〕學校是傳染病的集散場所學校是社會一個特殊的組成人群，年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方一家一戶聚集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去。傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。10編輯ppt三、學校傳染病發生特點〔三〕學校極易造成傳染病的爆發和流行傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的根本條件，缺一不可。而流行的強度大小那么到決于傳染源的多少、易感者的密度、傳播途徑實現機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校，傳染機制極易實現。所以學校極易造成傳染病的爆發和流行。〔四〕季節性學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節性變化。冬春季呼吸道傳染病多發，夏秋季那么以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發生還與學校寒暑假及開學有密切關系。11編輯ppt三、學校傳染病發生特點〔五〕年齡特點學校里的在校學生，其年齡可以從６歲到２０歲左右。學校傳染病的發生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學由于學生根底免疫水平低，而易發生呼吸道傳染病流行；中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發、流行。12編輯ppt四、傳染病常見的病癥與體征１．發熱：由感染性的原因引起，可分為三個階段。１〕體溫上升期：可驟然上升到39℃以上，通常伴有寒戰，也可緩慢上升，呈梯形曲線。2〕極期：體溫上升至一定高度，然后持續數天至數周。3〕體溫下降期：體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可以一天內降至正常，此時多伴有大出汗。13編輯ppt

四、傳染病常見的病癥與體征

2．發疹：許多傳染病在發熱的時候伴有發疹，疹子出現的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲。疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干，麻疹的皮疹由耳后向四肢軀干蔓延。形態分4種①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等。②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等。③出血疹：多見于流行性出血熱等。④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等。14編輯ppt四、傳染病常見的病癥與體征3.毒血病癥：病原體的各種代謝產物，包括細菌毒素在內，可引起除發熱以外的多種毒血病癥如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉痛、關節痛等。嚴重者可有意識障礙、中毒性腦病、呼吸及循環障礙等表現。4.單核巨噬細胞系統反響：表現為肝、脾和淋巴結的腫大。15編輯ppt五、常見的傳染病1.流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1~3天臨床表現：病癥較普通感冒重，表現為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適16編輯ppt

五、常見的傳染病

2.麻疹傳染源：病人傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：6~18天臨床表現：由于近年來麻疹疫苗的應用，使麻疹的臨床病癥變得不十分規律。典型麻疹有潛伏期，前驅期，出疹期和恢復期，典型病癥是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10-14天。前驅前：2-4天，有發熱、上呼吸道卡他結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發熱4-5天后出現，持續2-5日不等。皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發際、前額、面、頸部開始逐漸涉及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫到達頂峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現并發癥，病情自愈。17編輯ppt五、常見的傳染病3.風疹傳染源：病人傳播途徑：空氣傳播和接觸傳播。潛伏期：潛伏期16～21天，平均18天。臨床表現：常有發熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微前驅病癥和枕骨下、耳后、頸部淋巴結腫大，約1～2天從面頸部開始出現淡紅色斑疹、斑丘疹，24h內蔓延軀干、四肢。皮疹特點是歷時短、消失快。軀干部皮疹可融合，四肢皮疹散在不融合。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕跡。18編輯ppt五、常見的傳染病4.流行性腦脊髓膜炎〔流腦〕傳染源：主要是健康攜帶者。傳播途徑：空氣傳播。潛伏期：為2-10天，平均4天左右。嬰幼兒發病最高、其次為學齡兒童及青少年，冬春季節高發。臨床表現：主要有急性發熱、劇烈頭通、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。19編輯ppt五、常見的傳染病

5.水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12~21天，平均14天臨床表現：1．發熱：低熱或中等發熱及頭痛、全身不適2．皰疹：初期為紅斑疹，經數小時開展為皰疹，形似露珠水滴，3~5mm大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現不典型。20編輯ppt五、常見的傳染病

6.流行性腮腺炎傳染源：腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。傳播途徑：由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內接觸到易感者的口腔亦可引起感染。潛伏期：本病潛伏期14-21天，平均18天。腮腺炎主要在兒童和青少年中發生，尤以5-15歲患者較為多見。臨床表現：1．腮腺腫大：為該病的特征性病變，75%患者表現為雙側腮腺腫大，疼痛明顯。2．起病急，有發熱、怕冷、頭痛等類似感冒病癥。21編輯ppt五、常見的傳染病

7.猩紅熱一、傳染源：病人和帶菌者二、傳播途徑：空氣飛沫傳播三、潛伏期：通常2-3天四、臨床表現：1．發熱、多為持續性，可達39℃。2．咽喉炎：表現有咽痛、吞咽痛，可以皮疹出現之前發生。3．皮疹：發熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會裉色，伴有發癢的感覺。4．“草莓舌〞、“楊梅舌〞：舌乳頭腫脹形成“草莓舌〞，2-3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，被為“楊梅舌〞。22編輯ppt五、常見的傳染病

8甲肝傳染源：甲肝患者傳播途徑：糞口傳播，通過患者污染的食物、水和物品。潛伏期：45天，得病前2周至病后30日。臨床表現：乏力、食欲減退、肝區疼痛、腹脹、黃疸等。23編輯ppt五、常見的傳染病

9.手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，也可空氣飛沫傳播。潛伏期：3-7天。多發生5歲以下幼兒。臨床表現：1．發熱：約半數病人于發病前1-2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右。2．出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位，24編輯ppt五、常見的傳染病10感染性腹瀉主要表現為腹痛、腹瀉。25編輯ppt六、傳染病的防控措施〔一〕對傳染源的措施1.對患者要做到五早。2.對病原攜帶者要做好登記并進行管理，不得從事可能造成傳染病傳播的職業。如食品從業、托幼機構等。3.接觸者：指曾接觸傳染源而有可能受到感染者，都應接受檢疫。檢疫期限為最后接觸之日起相當于該病的最長潛伏期。4.動物傳染源：應隔離治療或者捕殺、燃燒、深埋。26編輯ppt六、傳染病的防控措施(二)切斷傳播途徑1.腸道傳染病：常見的有霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、甲肝、戊肝、手足口病等。切斷腸道傳染病的傳播途徑就是“三管一滅〞，即管好水、糞便和飲食以及消滅蒼蠅。2.呼吸道傳染病：常見的有流感、流行性腮腺炎、水痘等。呼吸道傳染病主要通過空氣污染環境，因此通風和空氣消毒是非常重要的。3.蟲媒傳染病：常見的有乙腦、瘧疾等。主要是殺蟲。另外要防止被蚊子叮咬，大力開展愛國衛生運動，消滅蚊子；注意居室滅蚊；如果不能保證徹底滅蚊，房間內那么要有有效的防蚊設施，使用蚊帳。使用驅蚊劑，應每隔數小時反復涂搽；外出時〔特別是由黃昏至日出時〕穿長袖衣服。27編輯ppt六、傳染病的防控措施

〔三〕保護易感人群1.免疫預防：主動免疫和被動免疫2.藥物預防：3.個人防護：28編輯ppt七、食物中毒〔一〕食物中毒根本概念：指食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性疾病。常見的食物中毒有：1.細菌性食物中毒：是指人們食用被細菌或細菌毒素污染的食品而引起的食物中毒。常見的有沙門氏菌食物中毒、金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒、副溶血弧菌食物中毒等。2.化學性食物中毒：是指人們食用被有毒有害化學品污染的食品而引起的食物中毒。常見的有“瘦肉精〞食物中毒、有機磷農藥食物中毒、亞硝酸鹽食物中毒、桐油食物中毒等。29編輯ppt七、食物中毒有毒動植物中毒：是指人們食用了一些含有某種有毒成份動植物而引起的食物中毒。常見的有河豚魚中毒、四季豆中毒、豆漿中毒、發芽馬鈴薯中毒、毒蘑菇中毒等。30編輯ppt

七、食物中毒

食物中毒有什么特征：一般發病突然，發病人數多且較集中，少那么幾人，幾十人，多那么數百人、上千人。潛伏期根據中毒種類的不同可從數分鐘到數十小時，大多數食物中毒的病人在進食后經2-24小時內發病，通常化學性食物中毒潛伏期較短，細菌性食物中毒潛伏期較長。