實習二循環系統根本病變的影像學表現幾種常見心臟病的Ｘ線表現1編輯ppt要求：掌握循環系統根本病變的X線表現熟悉幾種常見心臟病的X線表現2編輯ppt

后前位左心房增大心底部橢圓形致密影、右心緣雙房影氣管分叉角增大左心緣第3弓3編輯ppt

左前斜位左心房增大左主支氣管受壓上移4編輯ppt

左心房增大右前斜位食管受壓后移5編輯ppt

左側位左心房增大食管受壓后移6編輯ppt左心房增大右前斜位左前斜位左側位后前位心底部橢圓形致密影，右心緣雙房影左心緣第3弓氣管分叉角增大食管中下段受壓移位輕度增大：食管前壁受壓中度增大：食管前后壁受壓向后移位重度增大：食管前后壁受壓、且與脊柱重疊心后緣上部向膨隆，左主支氣管受壓上抬食管受壓后移7編輯ppt

左心室增大后前位8編輯ppt

左心室增大左側位9編輯ppt

左心室增大左前斜位10編輯ppt左心室增大后前位：左室段延長，相反搏動點上移，心尖向左下延伸左側位：心后緣向后突出，心后間隙縮窄左前斜位片：心后緣下部向后突出，與脊柱重疊11編輯ppt

后前位右心房增大右心房心高比增大12編輯ppt

右心房增大左前斜位13編輯ppt

右心房增大右前斜位14編輯ppt右心房增大后前位左前斜位右前斜位右心緣下段向右突出、向上延伸，右心房心高比增大。上腔靜脈增粗為間接征象。心前緣上部向前上突出，心前間隙縮窄心后緣下部向后突出，食管無受壓移位15編輯ppt

右心室增大后前位〔右室流出道無狹窄〕肺動脈段延長突出心尖圓隆上翹16編輯ppt

右心室增大后前位〔右室流出道狹窄〕17編輯ppt

右心室增大右前斜位肺動脈圓錐部突出18編輯ppt

右心室增大左前斜位19編輯ppt心臟增大及外形的改變20編輯ppt

“二尖瓣型〞心外形右心負荷過重為主要表現的心影形態；肺動脈段突出，心尖圓隆，主動脈結縮小或正常。21編輯ppt

“主動脈〞型心外形左心負荷過重為主要表現的心影形態；X線：主動脈增寬，結突出；肺動脈段凹陷，心尖向左下延伸。22編輯ppt

“普大型〞心外形心臟向兩側增大。23編輯ppt

主動脈擴張和迂曲增寬24編輯ppt

主動脈密度增高25編輯ppt主動脈縮小

26編輯ppt肺循環異常的X線表現27編輯ppt

肺充血28編輯ppt肺充血定義：肺動脈血流量增多X線表現：肺門影增大、濃密、結構清晰肺紋理增多增粗，邊緣清晰肺野透亮度正常或增高。肺動脈段突出，右下肺動脈干擴張29編輯ppt

肺淤血定義：肺靜脈回流受阻。30編輯ppt肺淤血X線表現定義肺門：增大、結構模糊肺紋理：增多、模糊，肺血重新分布肺野透亮度：減低，呈磨玻璃樣改變肺靜脈血流回流受阻31編輯ppt

肺血減少32編輯ppt

肺水腫33編輯ppt

間質性肺水腫克氏B線34編輯ppt

肺泡性肺水腫35編輯ppt36編輯ppt

肺循環高壓肺動脈高壓高流量型肺動脈高壓阻塞性肺動脈高壓肺靜脈高壓37編輯ppt流量型肺動脈高壓阻塞性肺動脈高壓肺門截斷現象38編輯ppt

二常見心臟疾病的X線表現39編輯ppt鏡面右位心心尖和胃泡位于右側圖一40編輯ppt右旋心內臟正位，心尖指向右圖二41編輯ppt男性，2歲，生后發現心臟雜音。查體：胸骨左緣2－3肋間聞及粗糙收縮期雜音。例142編輯ppt房間隔缺損：肺充血，右心房、右心室增大。43編輯ppt44編輯ppt男性，12歲，自幼活動后口唇、粘膜青紫。查體：發育稍差，胸骨左緣3－4肋間收縮期雜音。法洛四聯癥肺血減少，右位主動脈弓、降主動脈，左心緣第3心室，右心室增大例245編輯ppt

例3

女性，30歲，反復咳嗽、氣促、心悸、胸悶10年余。查體：心尖區隆隆樣收縮期及舒張期雜音。46編輯ppt二尖瓣狹窄并關閉不全：肺淤血，雙心室及左心房增大。47編輯ppt例4男性，71歲。胸悶、氣促、心前區疼痛4月余；加重1周。查體：心律齊，未聞及雜音；雙下肢浮腫。48編輯ppt冠心病：間質性肺水腫，主動脈型心外形；左前降支狹窄49編輯ppt例5女性，65歲，高血壓病史多年50編輯ppt例6男性，31歲；發熱、乏力一周余，加重伴心前區疼痛一天；查體：心界擴大、搏動減弱、心音遙遠；肝大、腹水、下肢浮腫。51編輯ppt心包積液〔大量〕：X線：心外形重度增大，各弓弧度消失，呈燒瓶樣改變；上縱隔影變短；CT：心包厚度增加，呈水樣密度。52編輯ppt

心包積液心影向兩側對稱性增大，呈球形或燒瓶狀，心緣各弓消失。53編輯ppt課堂復習題54編輯ppt左心房增大心底部橢圓形致密影，右心緣雙房影左心緣第3弓55編輯ppt左心房增大56編輯ppt左心室增大57編輯ppt右心室增大58編輯ppt右心房增大59編輯ppt1、左心房增大有哪些征象？后前位心底部橢圓形致密影，右心緣雙房影左心緣第3弓氣管分叉角增大右前斜位食管中下段受壓移位輕度增大：食管前壁受壓中度增大：食管前后壁受壓向后移位重度增大：食管前后壁受壓、且與脊柱重疊左前斜位心后緣上部向膨隆，左主支氣管受壓上抬左側位食管受壓后移60編輯ppt2、什么是肺充血和肺淤血，它們的X線表現是什么？肺充血肺淤血定義肺動脈血流增多定義肺靜脈回流受阻

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線表現肺門增大、濃密，結構清晰；

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線表現肺門增大，結構模糊（以肺門頭部改變為主）肺紋理增多、成比例增粗，邊緣清晰（肺動脈改變為主）肺紋理增多、模糊；