第頁共頁醫院感染控制制度與措施范本第一章感染控制概述1.1感染控制的意義與目標感染控制是醫院管理的重要組成部分，旨在預防和控制醫院內的感染傳播，減少患者、訪客和醫務人員的感染風險，提高醫療質量和安全水平。感染控制的目標包括降低感染率、減少感染相關的并發癥和死亡率、提高醫院環境的清潔和衛生水平等。1.2感染控制的原則與基本要求（1）預防為主：采取有效的預防措施，阻斷感染傳播途徑，降低感染風險；（2）全員參與：醫務人員、患者及其家屬都應參與感染控制工作，共同營造安全的醫療環境；（3）科學規范：依據相關法律法規、國家和地方標準以及專業指南，實施科學、規范的感染控制措施；（4）持續改進：不斷完善感染控制制度和措施，改進工作方法和技術手段，提高感染控制的效果和水平。第二章感染控制制度2.1感染控制委員會的職責（1）制定和修訂感染控制制度和工作方案；（2）監督和檢查醫院感染控制工作的執行情況；（3）組織感染控制培訓和教育活動；（4）協調與相關部門溝通和合作，提高感染控制水平；（5）收集、分析和報告感染相關數據，及時發現和解決問題。2.2醫院感染控制制度的建立與修訂流程（1）確定感染控制制度的編制工作責任人；（2）成立感染控制制度編制工作組，明確工作范圍和任務；（3）收集和整理相關文件資料，制定制度草案；（4）開展內部征求意見和外部專家評審，修訂制度草案；（5）報請領導審核并批準，正式發布和實施；（6）根據需要，定期審查和修訂制度，確保其持續有效。第三章感染控制措施3.1醫院環境管理（1）建立規范的清潔管理制度，明確各類物品的清潔和消毒要求；（2）做好醫療廢物的分類、收集、儲存和處置工作，杜絕交叉感染風險；（3）定期維護和保養醫療設備和器械，確保其正常運行和安全使用；（4）加強醫院通風、空氣凈化和水源管理，提高環境的清潔和安全水平。3.2醫務人員感染控制（1）全面落實手衛生制度，明確各類行為的手衛生要求和要點；（2）加強醫務人員感染控制培訓和教育，提高其感染控制意識和技能；（3）建立健全的職業暴露處理機制，及時處理和報告相關事件；（4）加強醫務人員的健康監測，及時發現和處理感染相關問題。3.3患者感染控制（1）劃定感染病房區域，實施嚴格的患者隔離和防護措施；（2）規范患者的出入院流程，做好患者的手衛生教育；（3）監測患者的感染狀況，及時發現感染跡象和并發癥；（4）注重患者的營養和免疫調節，提高其抵抗力和康復能力。3.4訪客感染控制（1）限制訪客的數量和時間，減少感染傳播的機會；（2）設立訪客登記制度，控制訪客的流動和活動范圍；（3）加強訪客的衛生教育，要求其正確佩戴口罩和進行手衛生；（4）加強訪客的監督和管理，及時勸離違規行為的訪客。第四章感染監測與評估4.1感染監測指標與方法（1）建立感染監測系統，收集和整理感染相關數據；（2）明確常見感染指標和監測方法，如院內感染率、預防措施的依從性等；（3）監測感染分布和流行趨勢，及時發現和解決問題。4.2感染評估與改進（1）定期評估醫院感染控制工作的效果和水平；（2）分析評估結果，發現問題并制定改進措施；（3）組織感染控制培訓和教育，提高工作人員的素質和意識；（4）定期組織內外部的評估和檢查，推動感染控制的改進與提升。結語以上是醫院感染控制制度與措施