核和輻射突發事件應急處置

及案例分析西安市疾病預防控制中心放射衛生科目錄根本概念輻射分類電離輻射的根本單位放射生物效應外照射急性放射病的病因放射防護的根本目的、原那么和方法核事件和核事故分級我國核應急準備核與放射事故處理要點

根本概念核素：質子數相同，中子數相同，能量狀態相同的一類原子的集合稱為核素。一般用“AX〞表示，如125I、3H、226Ra。同位素：核內質子數相同，即在元素周期表中處于同一位置，但中子數不同的核素互稱為某元素的同位素。如1H、2H、3H這三種核素均為氫的同位素。核衰變：核素自發地發生變化，放出射線而轉變為另一種核素的過程稱為核衰變。任何放射性核素在衰變過程中都要遵守能量守恒、電荷守恒和質量守恒定律。通常的外界條件不能改變核衰變的性質及速度。根本概念半衰期：放射性核素的原子核數目衰變到原來的一半所需要的時間。如90Sr的半衰期是30年，137Cs的半衰期是30年，131I半衰期是8天。放射性活度：指在一定的時間內處于特定能態的一定量的放射性核素發生自發衰變的期望值。單位為Bq〔貝克勒〕，表示每秒內核衰變的次數，1Bq表示每秒有1次衰變。根本概念電離：帶電粒子與物質的核外電子發生靜電作用，如果導致物質中的原子失去軌道電子形成正負離子對，稱為電離作用，其強弱用帶電粒子在單位路徑上產生的離子對數〔電離密度〕或傳能線密度〔LET〕來衡量。激發：如果帶電粒子被照射物質軌道電子從內層躍遷至外層，該電子返回基態時，能量以光子或熱能形勢釋放，此過程稱為激發作用。輻射分類輻射電離輻射

非電離輻射

γ射線

β射線

α粒子

中子射線

可見光紫外線聲輻射熱輻射X射線

低能電磁輻射

輻射分類α粒子：是高速運動的帶正電的氦原子核。它的質量大、電荷多，電離本領大。但穿透能力差，在空氣中的射程只有1～2厘米，通常用一張紙就可以擋住。β射線：是高速運動的電子流。它帶負電荷，質量很小，貫穿本領比α粒子強，電離能力比α粒子弱。β射線在空氣中的射程因其能量不同而異，一般為幾米。通常用一般的金屬板或有一定厚度的有機玻璃板、塑料板就可以較好地阻擋β射線對人的照射。γ射線：是波長很短的高能電磁波。它不帶電，不具有直接電離的功能，但可以通過和物質的相互作用間接引起電離效應。γ射線具有很強的穿透能力，在空氣中的射程通常為幾百米。要想有效地阻擋γ射線，一般需要采用厚的混凝土墻或重金屬〔如鐵、鉛〕板塊。輻射分類中子射線：是由中性粒子組成的粒子流。不帶電，穿透能力強。它像γ射線一樣可通過和物質的相互作用產生的次級粒子間接地使物質電離。通常將中子按其能量由低到高分為熱中子〔小于0.5電子伏〕、慢中子、中能中子、快中子、高能中子〔大于10兆電子伏〕。X射線：在各種放射線中，人們通常了解最多的就是X射線。它和γ射線一樣，是一種高能電磁輻射，有較強的穿透能力，且只有通過與物質相互作用，才能使物質間接地產生電離效應。它與γ射線的不同之處是能量較低，通常是高速電子轟擊的金屬靶產生的，不是由放射性核素自發衰變釋放出的。一般需要采用重金屬板塊來屏蔽X射線。但對低能量的軟X射線〔如來自電視機和計算機的低能量軟X射線〕，電視機或計算機的顯示屏就能很好地對它加以屏蔽。電離輻射的根本單位照射量及其單位照射量是一種用來表示X射線或γ射線在空氣中產生電離能力大小的物理量，照射量只適用X射線或γ射線,被照射物質特指空氣。照射量的法定單位為庫倫/千克〔C·kg-1〕，專用單位倫琴〔R〕，倫琴在防護測量中單位太大，可采用毫倫琴〔mR〕。微倫琴〔μR〕，照射量用X表示1R=1000mR1mR=1000μR電離輻射的根本單位吸收劑量及其單位表示被輻射物質單位質量吸收電離能量大小的物理量，它適用各種類型輻射和任何被輻照物質。其法定單位是戈瑞〔Gy〕，1Gy=1j/kg，專用單位是拉德〔rad〕，吸收劑量用D表示。1Gy=100rad照射量和吸收劑量的區別照射量是指X射線或γ射線的電離本領，被照物質又特指空氣。吸收劑量是指被照物質某一點上單位質量所吸收的輻射能量，被照物質可是任何物質。電離輻射的根本單位吸收劑量率單位時間內的吸收劑量稱為吸收劑量率，單位為戈瑞每秒〔Gy/s〕。專用單位拉德每秒〔rad/s〕。電離輻射的根本單位劑量當量及其單位劑量當量是指在要研究的組織中某點處的吸收劑量D，品質因素Q和其他一切修正因素N的乘積。H=DQN，劑量當量用H表示。不同類型的射線Q不同，修正因素包括吸收劑量率和分次照射等。劑量當量只限于輻射防護中，而且在劑量當量值等于或小于年劑量當量限值的范圍內使用，不適用大劑量當量和大劑量當量率的急性照射。劑量當量的法定單位是希沃特〔Sv〕，1Sv=1j/kg，它的專用單位是雷姆〔rem〕1Sv=1rem放射生物效應變化

可能有害，也可能無害損傷

表示某種程度的有害變化，如對細胞，但未必對人有害損害

臨床上可觀察到的有害效應危害

是一個較復雜的概念，要考慮損害的概率、嚴重程度與持續時間，不易用量表達外照射急性放射病的病因電離輻射是引起放射病的唯一因素。引起外照射急性放射病主要的是穿透力較強的X射線、γ射線、電子束、中子流等，按其輻射來源不同可分為如下幾個原因。醫療照射為了治療某些疾病的需要而進行的全身或大面積照射，如腫瘤的放射治療，造血干細胞移植前為抑制免疫排斥反響，給患者做全身或全淋巴結照射的預處理，而造成醫療性急性放射病。外照射急性放射病的病因異常照射：分為事故照射，應急照射事故照射是放射源失控的情況下人員受到的意外照射，包括核反響堆臨界事故、放射源脫落和失落等各種復雜情況。或者是工業探傷由于意外或誤操作引起照射。

應急照射是為應對緊急意外情況而事先有方案接受的超過劑量限值的特殊照射，如在事故情況下，為搶救生命、防止傷害或控制事故規模擴大而采取緊急行動中接受的照射。外照射急性放射病的病因核武器輻射：核戰爭、核試驗核戰爭

1945年8月6日，美軍在日本廣島上空投下了第1枚含235U的原子彈；8月9日又在長崎上空投下了第二枚原子彈，使兩地傷亡人數達20萬以上，出現大量放射病患者。

核試驗

1945年7月～1975年6月，全世界6個國家共進行了801次核試驗，其中1954年美國在比基尼島上空進行氫彈試驗，由于風向估計錯誤，使附近的馬紹爾群島上空受到落下灰的污染而危害了239名居民及28名美軍士兵。外照射急性放射病分型

型別劑量/Gy臨床表現主要病理變化治療預后骨髓型1～10出血骨髓抑制、空虛對癥治療骨髓移植可治愈，有死亡腸型10～25高燒、腹瀉、電解質失衡腸上皮細胞分裂停止，上皮細胞脫落對癥治療、姑息治療

部分可治愈、死亡率高腦型>50震顫、驚厥、運動失調腦炎、腦水腫、血管炎、小腦顆粒細胞變性等

姑息治療

死亡內照射放射病案例2006年，在英國政治避難的原俄羅斯特工人員亞歷山大·利特維年科因身體不適住進醫院，此后他不斷嘔吐，大量脫發。檢查說明中樞神經、心、腎和骨髓都遭到不同程度的傷害，尿液里發現了極高含量的放射性核素。加210Po，他到過的酒吧、壽司店、住處和其他一些地方都發現了。210Po的痕跡，他曾搭乘過的民航飛機上也發現了。210Po的痕跡，他的一名女伴體內也被檢測出了210Po。鑒定結果：體內放射性核素內污染，屬于投毒性核恐怖暗殺事件，造成較大面積的放射性環境污染。患者患急性內照射放射病23d后死亡。核素的吸收途徑呼吸系統胃腸道皮膚和傷口注射放射防護的根本目的、原那么和方法放射防護的目的放射防護的目的是，防止確定性效應的發生，限制隨機性效應的發生率，使之到達被認為可以接受水平，確保放射工作人員，公眾及其后代的健康和平安。確定性效應：是一種具有劑量閾值的效應，從理論上講，只要將受到照射劑量控制在閾值以下，就不會發生確定性效應。因此，必須確保人員在其一生中或全部工齡期間，任何一個組織、器官所受到的電離輻射的累積當量劑量，均應低于發生確定性效應的劑量閾值。放射防護的根本目的、原那么和方法放射防護的根本方法時間防護：照射的累積劑量的大小與照射時間成正比無需付出經濟代價的簡單易行的防護措施。

距離防護：對任何輻射源或散射體都是有效的距離平方反比定律屏蔽防護：是放射防護最常用和最有效的方法。在實際工作中根據具體的情況，以上三種防護措施通常互相配合使用。內照射防護措施主要是阻斷放射性物質進入體內。防止放射性物質經呼吸道吸入：通風櫥或手套箱、防護口罩、面具和穿氣衣、濕式作業。防止放射性物質經食道進入：加強對水、食品的監督，禁止在工作區或污染區進食或吸煙。防止手污染，一定要勤洗手。防止放射性物質經體表進入：防止皮膚與放射性物質接觸，在工作場所要穿戴工作服、工作帽、手套和防護鞋等。離開工作場所和污染區，要徹底清洗。洗消前后都應進行體表監測。國際核事件和核事故分級國際原子能機構(IAEA)及經濟合作與開展組織(OECD)制定了國際核事件分級。其主要依據的準那么是：對場外的影響、對場內的影響和縱深防御降級。核事件的分級，僅與核平安或輻射平安有關，較低級別(1～3級)稱為事件，較高級別(4～7級)稱為事故。見表6-1國際核事件和核事故的分級表6-1國際核事件和核事故的分級2021年5月23日，日本茨城縣東海村日本原子能研究開發機構加速器實驗機房“J-PARC〞發生放射性物質泄漏事故的暫定評估為國際核事件分級表(INES)中的1級。我國對輻射事故的分級和分類

根據2005年國務院發布的?放射性同位素和射線裝置平安和防護條例?的規定，根據輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為：特別重大輻射事故重大輻射事故較大輻射事故一般輻射事故2001年8月26日，我國衛生部和公安部聯合發布了?放射事故管理規定?(衛生部令第16號)，將放射事故分為人員受超劑量照射事故、喪失放射性物質事故核輻射事故的特點核與輻射突發事件的類型較多，各有其特點，但由于此類事件所面臨的主要有害因素是電離輻射，因而有其共同特點。事件突發，地點難以預計事件大小、影響范圍及后果有很大差異事件開展迅速，全過程呈階段性一般將核事故的全過程劃分為三個階段，即早期、中期和晚期。早、中、晚三期劃分也可應用于其他核與輻射突發事件，包括核與輻射恐怖事件。早期從有嚴重放射性物質釋放先兆〔即確認有可能使廠區外公眾受照射時起〕到釋放開始后的最初幾小時。在事故早期，確定為減少公眾受照劑量而采取的措施，主要根據事先預計的事故開展過程及核設施的具體情況。面臨的最大困難是事先預計的事故開展過程、氣象條件變化和源項不夠清楚。在事故早期階段應盡可能獲得有關放射性物質釋放資料和環境監測的初步結果，這將有助于做出是否采取相應措施的決定。我國核應急準備1986年4月26日發生切爾諾貝利核電站事故時，我國第一座核電站——秦山核電站尚在建設中，當時對核事故應急工作尚無經驗。鑒于切爾諾貝利核電站事故的慘痛教訓，我國政府及時組織制定了?核電廠核事故應急管理條例?，并于1993年8月以124號總理令發布執行。2021年日本核電站核泄露事故的發生后，我國對現有的運行的核電站進行一次撒網式平安檢查，對在建的待審批的一律暫停，重新審查。這標志著我國核事故應急工作從一開始就走上法制管理軌道，反映我國政府對核事故應急工作的高度重視。我國核應急工作的根本方針和工作原那么我國事故應急管理工作必須堅持“常備不懈、積極兼容，統一指揮、大力協同，保護公眾、保護環境〞的工作方針遵循“統一領導、分級負責，平戰結合、軍地協同，快速反響、科學處置〞的工作原那么。

核事故和放射事故時對人員的主要防護措施防護措施可分為緊急防護措施和長期防護措施。在事故后短時間內就應對是否啟動緊急防護措施作出決定，這些措施包括：隱蔽、撤離、服用穩定性碘、控制進出口通道、呼吸道防護、使用防護服、淋浴及更換衣服等。較長期的防護行動包括：臨時性避遷、永久性重新定居、控制食品和飲水以及消除建筑物和土地的放射性污染等。隱蔽

人員停留于(或進入)室內，關閉門窗及通風系統。目的是減少飄過的煙羽中的放射性物質的吸入和外照射劑量，也為了減少來自放射性沉積物的外照射劑量。

早期停留于室內是一種簡單、有效的措施，可明顯降低全身及皮膚外照射劑量。隱蔽時間較短帶來的風險和代價很小，且絕大多數人可在附近的建筑物內暫時隱蔽。一般認為這是一種有效的、困難及代價較小的措施，在事故早期也較易實施。它的另一好處是，隱蔽過程中人群已得到控制，有利于進一步采取措施，如疏散人口或撤銷已實施的對策等。服用穩定性碘用穩定性化合物可以阻止或減少特定器官對相應的放射性核素吸收從而減少該器官的受照劑量，穩定性碘就是一個例子。碘化鉀(KI)或碘酸鉀(KIO3)可以減少放射性碘進入甲狀腺。成人一次服用100mg碘(相當于130mgKI或170mgKI03)，一般在5～30min內就可阻止甲狀腺對放射性碘的吸收，大約在一周后對碘的吸收恢復正常。服穩定性碘的時間對防護效果有明顯影響，在攝入放射性碘前或攝入后立即給藥效果最好；攝人后6小時給藥，可使甲狀腺吸收放射性碘劑量減少50％；攝入后12小時給藥，預防防護效果很小；24小時后給藥根本無效。

1．使用穩定性碘的原那么凡確定、估計或預計體內放射性污染量可能超過1個年攝人量限值(Au)，或疑心體內放射性碘污染量較高的人員，應盡早服用碘化鉀。對嬰兒和孕婦，必須慎用。確需服用，須嚴密觀察，如有不良反響或副作用，應立即停藥。對碘化鉀過敏者以及嚴重腎臟、心臟疾病及肺結核患者，不宜服用。2．使用方法在攝人放射性碘前或攝入后立即服用碘化鉀的防護效果最正確。最遲應在放射性碘進入體內6小時之內服用碘化鉀。但在放射性碘持續或屢次進入體內的情況下，服用碘化鉀的時間可不受上述限制。碘化鉀在保存中注意密閉、防潮和避光。在缺乏碘化鉀供給時，可改服用碘酸鉀(KIO3)，其用量為170mg(含穩定性碘100mg)，假設無碘酸鉀亦可用其他含碘藥品替代，如碘含片、盧氏液及海帶等。用碘酒涂抹皮膚，也可取得一定的防護效果。撤離指將人們從受影響區域緊急轉移，以防止或減少來自煙羽或高水平放射性沉積物質產生的高照射劑量。該措施為短期措施，預期人們在預計的某一有限時間內可返回原地區。是最有效的防護措施，可防止或減少來自各種途徑的照射，但也是各種措施中最困難、最易造成混亂的一種。在事故早期做出撤離的決定所面臨的困難是：對核設施可能發生的情況難以估計，對受污染地區的預期劑量不甚了解，對輻射所致的危害是否足夠嚴重也無法評價。理想的撤離時間是在放射性煙羽到達之前。只有當事故的開展越來越嚴重估計會有更大量的放射性物質釋放時才是例外，此種情況下進行撤離應有正當理由。因為撤離的困難、風險和代價較大，只有確需防止短時間內有可能導致非隨機效應的累積劑量時方可采用。搬遷是指人們從受污染地區遷出，以防止或減少地面沉積外照射的長期累積劑量。其返回原地區的時間或為幾個月到1～2年，或難以預計而不予考慮。它與撤離的區別，主要是采取行動的時間長短不一。搬遷可防止人們受已沉積的放射性物質的長時間照射。搬遷持續的時間要視劑量率降低情況而定。搬遷的風險和困難與撤離時主要差異在于，前者往往是在放射性物質沉降結束后進行，不像撤離時那樣急迫，人群的搬遷可以事先方案和控制，風險一般要比撤離小。個人防護措施主要指人員呼吸道和體表的防護。對人員呼吸道的防護用簡易方法(如用手帕、毛巾、布料等捂住口鼻)可使吸入放射性物質量減少約90％，但防護效果與放射性物質的理化狀態、粒子分散度、防護材料特點及防護物(如I=I罩)周圍的泄漏情況等有關。對人員體表的防護可用各種日常服裝，包括帽子、頭巾、雨衣、手套和靴子等。當人們開始隱蔽及由污染區撤離時，可使用這些簡易的防護用品。控制道路一旦確定受放射性物質污染地區內的人群隱蔽、撤離或搬遷，就應采取控制道路的措施。其好處是可防止放射性物質由污染區向外擴散，防止進入污染區的人員受照射，還可減少交通事故。采取這種措施的主要困難在于，假設長時間控制道路，人們就急于離開或返回自己家中，以便照料家畜或從封鎖區搶運出貨物和產品等。人員洗消應對已受污染或可疑受污染的人員進行洗消。有關人員用水淋浴，并將受污染的衣服、鞋、帽等脫下存放起來，直到以后有時間時再進行監測或處理，不要因人員洗消而延誤撤離或搬遷。這種措施的風險和困難較小，但應防止將放射性污染擴散到未受污染的地區。地區除污染主要是對受污染地區內的建筑物、地面、設備、道路、土地等除污染。道路及建筑物外表可用水沖洗、真空抽吸或噴涂薄膜聚合物等方法。設備可用水及適當清潔劑清洗。農田和草場可去掉表層土，也可深耕使受污染的外表土層移到較深層。主要困難和風險：進行作業的人員可因外照射及攝入放射性物質而增加受照劑量，故應對他們采取防護措施。處理面積大時，不僅所花代價大，處置大量放射性廢物也是個困難問題，且冷天比熱天更難處理。核與放射事故處理要點接報——詢問信息內容①事故單位及發生時間②輻射工作種類③使用輻射源項④事故簡單經過：簡單情節、受照時間、設備或人為因素；⑤受照人數、受照類型、受照者目前狀態、受照者目前位置⑥目前事故狀態⑦要求報告人盡快書面報告上述內容⑧報告人姓名、聯系方式、報告時間在現場——聽取簡單匯報聽匯報時間：應盡量利用接待〔站、路上〕的時間對事故進行進一步的了解，聽取匯報的方式要注意善于讓對方接受。要求介紹的內容：輻射源項、事故簡單經過、人員受照和目前情況。注意與報告的情況有無重大差異。在現場——看望受照者逐個看望：必須逐個看望，首先是受照可能最嚴重者詢問病情：與治療大夫一起，詢問個人感覺、飲食、睡眠、體征等。表達關心：要多聽受照者的訴說，要給予撫慰，告訴對方病人的精神狀態對恢復健康在任何時候都是第一位的，也告訴對方醫院會積極治療，適當注意宣傳科學。不查責任：可以了解一些事故的情況，但不要涉及太細的細節，更不能有涉及個人責任的內容。與醫生交換意見：與醫務人員初步交換檢查與治療方面的意見。可以有建議，但要注意尊重對方。在現場——聽取詳細匯報1.會議時間：要盡早安排2.參加人選：能負責的領導、與事故有關聯部門的領導，對事故最清楚的人員，平安防