現代中醫臨床診療技術

和中藥配方顆粒的應用方法世界中醫藥學會中華特色醫學專科聯合會理事廣東省中醫研究所中藥配方顆粒工程技術研究開發中心學術總監、廣東省第二中醫院特聘教授萬兵書主講專家咨詢熱線：：郵箱：Wanbingshu@163.QQ:544694012現代中醫臨床診療技術是指運用傳統的中醫理論，結合現代科學技術進行疾病診斷、治療的方法。

中西醫之別以近代科學為背景的西醫，在取得極其輝煌成就的同時，為什么在對疾病的認識和治療方面，還會留下了許多誤區和遺憾？而經歷了幾千年風雨滄桑的中醫，在經受了近代科學消滅性的沖擊之后，為什么還能夠立于不敗之地，并且日益傳播全球，受到全世界人民的歡送？歷盡艱難的中西醫結合，為什么代表著未來醫學開展的方向？妄圖取消中醫的言行，為什么是極端錯誤的？

西醫與中醫，在認識疾病和治療疾病方面，有著完全不同的方法論。

西醫是在近代西方“征服文化〞的背景下產生的學科，“對抗療法〞是其對付疾病的主要手段；中醫是在中國古代“和諧文化〞的背景下產生的學科，“調節平衡，扶正祛邪〞是其治病養生的主要方法。

西醫建立在近代自然科學的根底之上，“原子論〞是其哲學根底，“復原論〞為其主要方法，近代科學強調精確和清晰，長于實驗與數理統計，長于微觀認識；中醫建立在古代人文科學的根底之上，“元氣論〞是其哲學根底，“天人合一〞、“陰陽五行〞為其主要的方法論，古代科學強調和諧統一，長于動態觀察，長于整體聯系，長于宏觀把握。盡管中西醫兩大體系具有一定的“不可通約性〞，目前在理論上不可能結合，但兩種醫學可謂殊道同歸，都依靠自身的方法論和長期積累的經驗，認識到生命和疾病的一局部規律，兩種醫學的最終目的都是治病救人，兩種醫學具有很大的互補性。如果中西醫結合起來，在疾病的診斷、治療方面，特別是在對付威脅人類健康的各種嚴重疾病方面，充分發揮各自的特色，相互尊重，不存偏見，取長補短，同心協力，爭取創造單純用中醫或西醫達不到的效果，不僅是必要的，而且是可能的，這正是中國醫學在全世界醫學領域中所具有的潛在的、獨到的優勢所在。

西醫對人體和疾病的認識，是從生理和病理解剖出發的，西醫重實體，重形態，近百年來，更借助于現代儀器的創造，從器官、組織一直認識到細胞、基因，微觀的認識論幾乎登峰造極。因此，西醫重視檢測指標，注重疾病的病因和結果。中醫對人體和疾病的了解，建立在對生命活體的考察之上，中醫重結構，重功能，通過望、聞、問、切，面對面地收集患者體內發出的動態信息，由于重視個體差異、氣候環境、心理因素對于發病的影響，中醫才有因人、因時、因地治宜的臨床要求，才有“辨證論治〞的思維方法。因此，中醫重視證候表現，注重疾病的過程和趨勢。由于不同的文化背景和不同的方法論，導致中、西醫形成了各自不同的特點、優勢和缺乏。

西醫是當代主流醫學，西醫的優勢，是通過與現代科學技術的結合而表達出來的，它的長處在于：有不斷創新的外科手術與檢測儀器，有一套成熟的常規搶救和生命維系措施，在對一些嚴重的器質性疾病的治療和對疾病的實質性的診斷方面，在接種疫苗、預防大規模疾病傳播方面，在整體上占有絕對優勢，中醫無法替代。中醫的優勢，是通過對傳統的繼承而表達出來的，它的長處在于：有幾千年積淀的有效理論與臨床經驗作為后盾，無論是藥物還是針灸，毒副反響小，價格低廉，不但長于治病，而且長于養生，對亞健康狀態，對許多需要通過服藥治療而不是手術治療的疾病，特別是對許多慢性病、退行性疾病、功能失調、內分泌紊亂、老年性疾病、診斷不明的疑難疾病等有很好的療效。總的來說，微觀認識，是西醫所長，而宏觀認識，整體聯系，是其缺乏；宏觀認識，是中醫所長，而微觀認識，定量研究，是其缺乏。這兩者都能從東西方哲學科學史上找到根源，從臨床中找到實證。

由于醫學并非如同數學、物理那樣的純自然科學，不能完全用微觀的、靜態的、割裂的、局部的、分析的方法研究，醫學研究的對象是活的生命規律和疾病規律，故醫學必然是自然科學和人文科學的結合，是醫學、技術、經驗三者的結合。因而不管是西醫還是中醫，其本身都不是完美的科學，都存在缺陷，有的疾病用西醫治療效果好，有的疾病用中醫治療效果好，有的疾病西醫與中醫共同治療效果好，因此，純中醫、純西醫、中西醫臨床結合，這三種醫學都有存在的必要！

然而，現實的情況是，我國的中醫與西醫，互相之間，成見很多，誤會不少，加上近年來，少數別有用心的人在其中挑撥離間，中西醫之間的團結面臨著考驗。面對著人類大量尚未認識、無法治愈的疾病，中、西醫為什么不能暫時擺脫文化上的差異，理論上的分歧，學術上的偏見，在臨床治療方面互相結合起來，為人類的衛生保健事業作出更大的奉獻呢？盡管中西醫結合事業的開展目前還不夠理想，但是，從長遠來看，它代表著醫學開展的未來方向，符合世界文化開展的潮流和趨勢。它是現代東西方文明集合的第一次大規模嘗試，是花開第一枝，遭遇碰撞的痛楚和早春的嚴寒，在所難免，但前景一定燦爛輝煌！中醫與西醫的區別中醫與西醫發源于不同的地域，其發生開展受當地的哲學思想的影響，從而形成不同的醫學體系。

西方科學在早期技術落后的情況下其開展十分緩慢，而隨著知識的不斷的積累，技術手段也不斷提高，其科學開展速度越來越快，同時也出現在一定程度不能在分的地步。西醫學的開展也是如此，在現代科技手段的幫助下，不斷探求病因和相應的治療方法，從細胞水平到分子水平，從原子水平到基因水平。在取得巨大成就的情況下，卻面臨找不到病因就不能治療的為難。

東方科學在早期技術落后的情況下因不能發現事物內部的實質變化而轉向通過對事物的外在觀察，通過積累而作出思想中的判斷，對事物的開展變化進行歸類，從而形成對世界大的框架認識。也因為缺少對事物差異的研究在以后的開展十分緩慢。中醫學的開展受其影響，由探求病因而轉向對患病后病人的外在表現觀察，然后進行分類，從而將病人分為機能亢奮的“陽〞病和機能衰弱的“陰〞病。對藥物也進行相應的分類，進而進行治療。因為病人的表現不過陰陽兩大根本類型，可以說每種疾病都有相應的治療方法。雖然對陰陽根本構架下的疾病又進行了進一步的分類，但是因為缺乏對病因的研究，有些疾病治療效果難以突破。中醫強調

天人合一整體觀念辨證論治以文化之源論中醫起源，以陰陽五行之理論醫理，以時空、氣候論養生、治病，以天體結構論人體結構，以“天人合一〞整體觀論人體內外環境統一性。先論中西醫差異，再論中西醫結合。中西醫的診療特點比照中醫診療：西醫診療：和諧療法宏觀方法微觀方法對抗治療中醫治未病用一種物質對抗病理用一種物質對抗病理診療過程：信息處理過程抗生素：用一種微生物收集信息：對抗致病微生物望、聞、問、切四診辨證開方：輸入信息、處理信息醫囑特點：和諧療法價格低廉特點對抗療法價格較高中醫醫生的地位日益緊張的醫患關系患者就診的態度醫療風險例1.病毒性感冒屬外感風熱屬病毒引起的上呼吸道感染治療：銀翹敗毒散加減：銀花1袋薄荷1袋荊芥1袋每日一劑連服四天首日加倍。抗病毒化學藥物觀音應夢散黨參5袋生姜5袋蜂蜜100g〔彭崇讓先生著方〕抗感染〔抗生素)參蘇飲激素類藥物優點：辨證施治療效好缺點：長期濫用會導致不會產生耐藥性抗生素耐藥不會影響免疫機能會使免疫機能下無毒副作用毒副作用明顯例2.病毒性肝炎〔乙肝〕中醫：濕邪+熱邪+陰虛西醫：病毒引起肝臟慢性損害治法：扶正祛邪抗病毒干擾素養肝利膽苦參素平肝煎拉美呋啶處方一：白花蛇舌草2袋，薏苡仁2袋，丹參1袋，茯苓1袋，虎杖1袋，山楂1袋，連翹1袋，郁金1袋，當歸1袋。處方二：當歸1袋柴胡1袋白術1袋虎杖2袋白人參1袋白芍1袋茯苓1袋甘草1袋桑寄生2袋.(驗方)中醫藥臨床療效很好西醫藥沒有完全有效的方法中藥配方顆粒與傳統中藥飲片

在醫療機構處方使用中的區別什么叫單味中藥配方顆粒？單味中藥配方顆粒通常被稱為“免煎中藥〞。顧名思義，它的特點之一是不必煎煮，與傳統中的飲片湯劑比較，使用免煎中藥飲片防止了煎煮中藥時所帶來的麻煩。令人不悅的氣味、煎煮過程中的繁瑣、各種難以精確把握的技巧以及從而引發的療效不穩定等缺乏。單味中藥配方顆粒是以符合炮制標準的傳統中藥飲片作為原料，經現代中藥技術提取、濃縮、別離、枯燥、制粒，包裝精致而成的純中藥產品系列。也就是“專家煎藥〞。推出該產品的目的旨在作為傳統中藥飲片的替代品供臨床配方使用。該產品的有效成分、性味、歸經、主治成效和傳統中藥飲片完全一致。因此，它既保持了原中藥飲片的全部特征，能夠滿足醫師進行辨證論治、隨證加減、藥性強、療效高，同時又具備不需煎煮、直接沖服、服用量少、作用迅速、療效確切、平安衛生、攜帶保存方便、易于調劑和適合工業化生產等諸多特點。單味中藥配方顆粒始于傳統中藥飲片，又比傳統飲片具有更大的優越性.中藥配方顆粒傳統中藥飲片方便適用于不同人群不方便適用人群、對象局限適應慢性疾病患者長期服藥短期使用不易走方提高醫療機構效益醫療機構處方容易流失有利于中醫醫師的經驗總結不利于中醫