今斷

步

驟

和

臨所

維方法1、

搜集資料(病史、體征、檢查)2、

分析綜合資料，形成印象

3、

診斷(初步及修正)一.試述診斷疾病的步驟A

B

醫學知識)

臨床經驗搜集臨床資料分析評價整理資料診

斷診斷疾病步驟示意圖E3二.選擇各種化驗和特殊檢查時應考慮哪

些問題?①哪些項目最合適，正常范圍如何；②檢查的敏感性、特異性、準確性如何；③檢查對病人的利弊及安全性如何④成本效果分析。4三

.試述臨床思維的兩大要素臨床實踐

(實踐出真知)

:即床旁接觸病人，通過各種臨床實踐活動，如問診、體檢密切觀察病

情變化和實施診療操作等，細致而周密的發現問題、

分析問題、解決問題，并不斷提出深層次的問題?？茖W思維：這是將疾病的一般規律運用于判斷特定個體所患疾病的思維過程，是對疾病資料整理加

工、分析綜合的過程，是對具體的臨床問題綜合比

較、分析推理的過程，并在此基礎上建立疾病的診斷。臨床醫生通過實踐獲得的資料越詳實，知識越廣博，經驗越豐富，這一思維

過程就越快捷，越

切中要害，越接近

實際，也就越能做

出正確的診斷?？茖W思維這一過程是任何儀器設備無法替代的過程。6四

.臨床診斷的幾種思維方法1.推理演繹推理歸納推理類比推理2.根據所發現診斷線索和信息去尋找更多的診斷

依據3.根據病人的臨床表現去對照疾病的診斷標準和診斷條件4.經驗再現7根據兩個或兩個以上疾

病在臨床表現上有相同

或相似，但也有不同之

處，經過比較、鑒別、

推論而確定其中一個疾病鑒別診斷8從個別和特殊的臨床表現導出一般性或普遍性結論因為每個診斷依據都是個別的，所以由此

提出的初步診斷，就是由個別上升到一般，有特殊型上升到普遍性的過程和結果。從帶有共性或普遍性的原理出發來推論對個別事物的認識并導出新的結論結論是否正確，取決

于臨床資料的真實性，

因此推出的初步診斷

常常是不全面的，有

局限性。類比推理演繹推理歸納推理五

.臨床思維的步驟1.從解剖的觀點，有何結構異常?

2.從生理的觀點，有何功能改變?

3.從病理生理的觀點，提出病理變

化和發病機制的可能性?4.考慮幾個可能的致病原因?5.考慮病情的輕重，無放過嚴重情

況?6.提出特殊假說；并檢驗真偽，權

衡支持與不支持的癥狀體征。7.尋找特殊的癥狀體征組合，進行鑒別診斷。

8.縮小診斷范圍，考慮診斷的最大可能性。9.提出進一步檢查及處理措施。ABC91

現象與本質：臨床變現與病理變化2

主要與次要3

整體與局部：不可“只見樹木，不見森林”4

典型與不典型：六.診斷思維中應注意的問題10造成臨床表現不典型因素年齡體質不同在疾病不同分期治療的干擾多種疾病的干擾影響器官移位者醫生的認識水平11七.臨床思維的基本原則實事求是的原則“一元論”原則用發病率和疾病譜選擇診斷的原則先器質，后功能的原則首先考慮可治疾病的原則見病見人的原則Part_3Part

2Part

1Part_4Part

5Part_6八

.常見誤診、漏診的原因資料不實，分析取舍不當觀察不細致或檢驗結果誤差先入為主，主觀臆斷知識不足，經驗缺乏其他14直接診斷

鑒別診斷排除診斷九.臨床常見的診斷方法15病因診斷2病理解剖診斷3病理生理診斷4十.綜合疾病的分型與分期的臨床診斷56并發癥的診斷伴發疾病的診斷16醫學是一種不確定的科學和什么都可能的的藝術，因為任何一種疾病的臨床表現都各不相同，