胃癌術后的護理1整理ppt胃癌〔carcinomaofstomach〕

是我國最常見的惡性腫瘤，年死亡率為25.21/10萬，發病年齡以40~60歲多見，男性發病率明顯高于女性，男女比例約為3：1。胃癌起病隱匿，臨床表現缺乏特異性，因此，早期診斷較困難。2整理ppt3整理ppt病因一：飲食習慣二：HP感染三：癌前病變四：遺傳與基因4整理ppt胃癌的臨床表現上腹部疼痛可為胃癌的首先病癥。開始表現為上腹部不適，餐后加重，逐漸開展為隱痛不適，最后疼痛進行性加重，伴有納差、早飽、體重下降等變化。5整理ppt胃癌的臨床表現惡心、嘔吐

胃竇癌引起幽門梗阻時可有惡心、嘔吐，當胃癌累及食管下段可出現吞咽困難。6整理ppt胃癌的臨床表現黑便或便血腫瘤潰爛，特別是潰瘍型可引起出血，是消化道出血的常見病因。假設表現為持續少量出血，可導致貧血、疲乏無力等。7整理ppt胃癌的臨床表現其他病癥腫瘤轉移至肝臟可出現黃疸或右上腹部疼痛，肺轉移可引起咳嗽，轉移至腹膜可引起呃逆、腹脹及腹水。8整理ppt胃癌的治療方式手術治療：根治性手術、姑息性手術。非手術治療：針對中晚期胃癌，輔以化療、放療及免疫治療等綜合性治療。9整理ppt術前的各項準備10整理ppt胃癌的術后護理11整理ppt病情觀察術后2小時內每30分鐘測量血壓一次，以后可改為每小時測一次，血壓平穩后根據醫囑測量血壓，同時觀察患者的脈搏、呼吸、神志、膚色、尿量、切口滲液情況12整理ppt體位平穩后取半臥位，可減輕腹部切口張力，減輕疼痛，還有利于呼吸和循環。13整理ppt留置胃管的護理妥善固定胃管，防止松動和脫出；更換固定用膠布時，應確保胃管固定在規定的位置，并做好標記。保持胃管通暢，使之持續處于負壓引流狀態，可定時沖洗胃管，防止胃管堵塞。觀察引流液性質和量。術后24小時內可由胃管內引流出少量血液或咖啡樣液體100~300ml。假設有較多鮮血，應警惕有吻合口出血，需及時與醫生聯系處理。14整理ppt注意口腔護理，給予霧化吸入，減輕患者咽喉疼痛并使痰液易于咳出。術后3~4天，胃腸引流液量減少。腸蠕動恢復后即可由醫生拔除胃管。15整理ppt鎮痛術后患者有不同程度的疼痛，適當應用止痛藥物。應用自控止痛泵者，應注意預防并處理可能發生的并發癥，如尿潴留、惡心、嘔吐等。16整理ppt輸液應用抗生素禁食期間靜脈補充液體，提供患者所需的水、電解質和營養素，并應用抗生素預防感染。17整理ppt飲食密切觀察患者有無腹脹及腸蠕動情況，待肛門排氣后嚴格執行三六九飲食，即術后3d內禁食、6d內半量清流、9d內流質、9d以后半流質飲食。2周后可進軟食。少食牛奶、豆類等產氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，開始時每日5~6餐，以后逐漸減少進餐次數并增加每次進食量，逐漸恢復正常飲食。18整理ppt活動鼓勵患者術后早期活動。早期活動可促進腸蠕動，預防腸粘連，促進呼吸和血液循環，減少術后并發癥。臥床期間，每2小時翻身1次。除老年體弱或病情較重者，一般術后第1日可協助患者坐起并做輕微的床上活動，第2日下地，床邊活動，第3日可在室內活動。活動量應根據患者個體差異而定。19整理ppt術后并發癥20整理ppt術后出血：包括胃或腹腔內出血病情觀察：嚴密觀察患者的生命體征，包括血壓、脈搏、神志和體溫的變化。禁食和胃腸減壓：指導患者禁食，維持適當的胃腸減壓的負壓，防止過大而損傷胃黏膜。加強引流的觀察：假設術后引流出大量新鮮血液，應疑心有內出血，須及時通知醫生并協助處理。止血和輸血：假設患者術后發生胃出血，應遵醫囑應用止血藥物和輸血，或用冰鹽水洗胃。假設經非手術療法不能有效止血或出血量?500ml/h時，應積極完善術前準備，并做好相應的術后護理。21整理ppt吻合口瘺或殘端破裂術前胃腸道準備：禁食、置胃管，必要時清潔灌腸維持有效的胃腸減壓加強觀察和記錄保護瘺口周圍皮膚營養支持治療的護理：腸內、腸外營養的護理合理應用抗生素22整理ppt術后梗阻、殘胃蠕動無力假設患者在術后短期內再次出現惡心、嘔吐、腹脹，甚至腹痛和肛門停止排氣排便，應警惕消化道梗阻或殘胃無動力所致的胃排空障礙。禁食、胃腸減壓，記出入量維持水、電解質平衡，給予腸外營養支持，糾正低蛋白因殘胃無動力所致的胃排空障礙的患者，應用促胃動力藥加強對患者的心理護理，緩解其焦慮不安經非手術處理無效的，應做好手術準備.23整理ppt傾倒綜合征系于胃大局部切除術后，失去對胃排空的控制，導致胃排空過速所產生的一系列綜合征。臨床表現：早期傾倒綜合征進食后10~20min，出現胃腸道反響，如上腹脹滿，惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等，晚期傾倒綜合征發生于餐后2~4小時，以神經循環為主，患者出現頭暈、心悸、心動過速、出汗、全身無力、面色蒼白等。24整理ppt對早期傾倒綜合征者：主要指導其通過飲食加以調整，如少食多餐，防止過甜過咸、過濃的流質飲食，宜進低碳水化合物、高蛋白飲食；進餐時限制飲水、喝湯；進餐后平臥10~20分鐘。對晚期傾倒綜合征者：出現病癥時稍進飲食，尤其是糖類就可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質比例，少食多餐。25整理ppt堿性反流性胃炎多發生在胃切除術后數月至數年，臨床表現為較頑固的上腹或胸骨后燒灼痛，嘔吐膽汁樣液且吐后疼痛不減輕，常伴體重減輕或貧血。病癥輕者，可遵醫囑讓其服用胃黏膜保護劑、胃動力藥及膽汁酸結合的藥物等；病癥重者，考慮手術。26整理ppt感染完善術前準備:為預防術后肺部感染和肺不張，術前應勸告吸煙者戒煙，指導患者進行有效咳嗽和深呼吸訓練體位：全麻清醒前平臥位，頭偏向一側，以免嘔吐時誤吸。麻醉清醒后假設血壓穩定取低半臥位，以利于腹腔滲出液積聚于腹腔，一旦感染，便于引流。口腔護理保持口腔清潔衛生，減少口腔內細菌的生長繁殖保持各引流通暢：妥善固定、保持引流通暢、觀察和記錄引流液色質量、及時更換引流袋。術后早期活動27整理ppt營養性合并癥

主要表現為體重減輕、貧血等，與胃大局部切除術后攝入減少，消化不良、吸收障礙有關。指導患者在接受藥物治療的同時，加強飲食調節，食用高蛋白、低脂飲食，補充鐵劑和足量維生素。28整理ppt健康教育心情舒暢，適量活動，防止勞累及受涼飲食定量、適量、宜清淡飲食，忌生、冷、油炸及刺激性食物，忌煙酒。食后臥床0.5~1h可預防傾倒綜合癥禁食過甜食物，餐后休息30分鐘再活動少量多餐，出院后每日5~6餐，每餐50g左右，1年后接近正常飲食29整理ppt健康教育保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，發現異常及時就診遵醫囑口服消化劑及抗貧血藥物，教導藥物的服用時間、方式、劑量，防止服用對胃粘膜有損害的藥物，如阿司匹林、消炎痛、皮質類固醇等。如有腹痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐及時檢查、治療定期復查，需要化療的患者積極配合化療30整理ppt謝謝！31整理ppt人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀