《醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測、上報與控制制度》2023-10-27contents目錄引言醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測醫院感染暴發及醫院感染突發事件的報告contents目錄醫院感染暴發及醫院感染突發事件的防控醫院感染暴發及醫院感染突發事件的調查與處理相關文件與附件01引言目的確保醫院感染暴發及醫院感染突發事件得到及時、有效的監測、上報與控制，以保障患者安全和醫療質量。背景醫院感染暴發及醫院感染突發事件對患者的健康和生命安全構成嚴重威脅，同時也會對醫院的聲譽和運營產生不利影響。因此，建立完善的監測、上報與控制制度至關重要。目的和背景定義與概念醫院感染突發事件指突然發生的、可能造成患者數量增多或病情加重的醫院感染事件。醫院感染暴發指在醫療機構內，某種傳染病在短時間內出現異常增多現象。監測指對醫院感染暴發及醫院感染突發事件進行密切觀察和記錄，及時發現并報告異常情況。控制指采取有效的措施，防止醫院感染暴發及醫院感染突發事件進一步惡化，保障患者和醫務人員安全。上報指將醫院感染暴發及醫院感染突發事件按照規定的時間和程序報告給相關部門和領導。醫院感染暴發及醫院感染突發事件的危害醫療質量受到影響醫院感染暴發及醫院感染突發事件會干擾正常的醫療工作，導致醫療資源浪費和醫療質量下降。醫院聲譽受損醫院感染暴發及醫院感染突發事件可能引發社會關注和輿論譴責，對醫院的聲譽和形象造成不良影響。患者安全和健康受到威脅醫院感染暴發及醫院感染突發事件可能導致患者病情加重、死亡等嚴重后果，同時也會增加患者的治療成本和負擔。02醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測醫院應建立完善的醫院感染暴發及醫院感染突發事件監測制度，明確監測的目的、范圍和流程。監測制度監測流程監測計劃監測流程應包括發現疑似病例、報告疑似病例、確診病例、啟動應急預案等環節。醫院應制定定期監測計劃，包括監測的時間、地點、人員和設備等，并嚴格按照計劃執行監測工作。03監測制度與流程0201醫院應配備先進的監測設備，如微生物培養儀、免疫檢測儀等，以提高監測的準確性和效率。監測設備醫院應掌握各種監測技術，如流行病學調查技術、實驗室檢測技術等，以便更好地開展監測工作。監測技術醫院應對監測數據進行及時整理和分析，以便及時發現問題并采取有效措施。監測數據管理監測設備與技術培訓醫院應對監測人員進行定期培訓，提高他們的專業知識和技能水平，確保他們能夠勝任監測工作。職責監測人員應明確各自的職責和工作任務，并嚴格按照職責和任務開展工作。同時，監測人員還應積極與其他部門密切合作，共同做好醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測工作。監測人員的培訓與職責03醫院感染暴發及醫院感染突發事件的報告醫院應建立完善的醫院感染暴發及醫院感染突發事件監測、上報與控制制度，確保在發生醫院感染暴發或突發事件時，能夠及時、有效地采取應對措施。報告制度當發生醫院感染暴發或突發事件時，相關科室應立即向醫院感染管理部門報告，同時向主管院長和相關部門通報。醫院感染管理部門應在接到報告后立即組織人員進行調查、核實和處置，并及時向衛生行政部門報告。報告流程報告制度與流程報告時限發生醫院感染暴發或突發事件后，相關科室應在2小時內向醫院感染管理部門報告，并隨時更新信息。醫院感染管理部門應在接到報告后立即組織人員核實、處置，并在6小時內向衛生行政部門報告。報告標準醫院感染暴發及醫院感染突發事件的報告應按照衛生行政部門的要求進行，包括事件發生的時間、地點、涉及人員、原因、危害程度等信息。同時，應按照《醫院感染管理辦法》等規定，對醫院感染暴發及醫院感染突發事件的定義、報告范圍、報告程序等進行明確規定。報告時限與標準報告責任人及上報內容各科室主任和護士長是醫院感染暴發及醫院感染突發事件報告的責任人，應確保及時、準確地報告相關信息。報告責任人醫院感染暴發及醫院感染突發事件的報告內容應包括事件發生的時間、地點、涉及人員、原因、危害程度等信息，以及已采取的處置措施和效果等。同時，應根據事件性質和需要，及時向上級主管部門和衛生行政部門報告相關情況。上報內容04醫院感染暴發及醫院感染突發事件的防控通過建立醫院感染監測系統，及時發現和評估醫院感染暴發及突發事件的風險和趨勢，為采取針對性的防控措施提供科學依據。建立完善的監測體系對疑似或確診感染的患者及時隔離治療，同時對密切接觸者進行醫學觀察和隔離治療，以降低交叉感染的風險。嚴格隔離感染區域定期對醫院內部環境進行清潔消毒，特別是高頻接觸的物體表面，如門把手、床頭柜等，以減少病菌的傳播。強化消毒清潔措施防控措施1防控物資儲備與管理23醫院應儲備足夠數量和質量的防護物資，如醫用口罩、手套、防護服等，以確保醫務人員在診療過程中得到充分的防護。儲備足夠的防護物資醫院應建立物資管理制度，規范防護物資的采購、儲存、使用和報廢處理等環節，確保物資的質量和安全。建立物資管理制度醫院應定期檢查防護物資的庫存情況，及時補充消耗的物資，確保庫存充足，避免因物資短缺而影響防控工作。定期檢查庫存VS對醫務人員進行醫院感染防控知識和技能的培訓，提高醫務人員的防控意識和能力。開展應急演練定期開展醫院感染暴發及醫院感染突發事件的應急演練，提高醫務人員應對突發事件的能力和水平。加強人員培訓防控期間的培訓與演練05醫院感染暴發及醫院感染突發事件的調查與處理調查制度與流程建立由醫院感染管理部門牽頭，組織、醫務、護理、臨床科室等參與的醫院感染突發事件調查組織，負責進行調查工作。調查流程包括：明確調查目的、制定調查計劃、開展現場調查、分析總結、形成調查報告等步驟。在調查過程中，應遵循科學、客觀、公正的原則，確保調查結果的準確性和公正性。調查內容與方法調查內容主要包括：醫院感染暴發的流行病學特征、傳播途徑、危險因素、防控措施等。調查方法可包括：現場流行病學調查、病例對照研究、隊列研究等，根據具體情況選擇合適的方法。在調查過程中，應注意收集相關證據，做好記錄和資料整理，確保調查數據的真實性和完整性。處理結果與反饋將處理結果及時反饋給相關部門和人員，以便及時采取措施，控制醫院感染暴發的進一步發展。對處理過程中出現的問題和不足進行總結和改進，提高醫院感染防控水平。根據調查結果，提出相應的處理建議，如隔離感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群等。06相關文件與附件相關政策法規《醫院感染管理辦法》《突發公共衛生事件應急條例》《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》其他相關法規和規定相關技術指南與規范《醫院感染暴發報告及處置