四季度傷口造口考核試題1.壓瘡的分期包括以下幾個方面？A、一期(正確答案)B、二期(正確答案)C、三期(正確答案)D、四期(正確答案)E、不明確分期(正確答案)F、深部組織壓力性損傷(正確答案)2.2期壓瘡的臨床表現？A、部分真皮受損(正確答案)B、基底呈粉紅色或紅色(正確答案)C、不暴漏脂肪層和更深的組織(正確答案)D、不存在肉芽組織，腐肉和焦痂(正確答案)3.3期壓瘡的臨床表現？A、皮膚全層缺損(正確答案)B、可能存在腐肉和焦痂(正確答案)C、皮下脂肪較多的部位可能呈現較深的創面(正確答案)D、潛行和竇道可能存在(正確答案)E、但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨(正確答案)4.2期壓瘡水皰的處理？A、小水皰：避免刺破，注意保護，可用水膠體敷料(正確答案)B、大水皰：無菌注射器抽出皰內液體，擠出皰液，早期保留皰皮，用透明貼或潰瘍貼等水膠體敷料外敷(正確答案)5.4期壓瘡的臨床表現？A、全層皮膚和組織的缺失(正確答案)B、潰瘍面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和骨潰瘍(正確答案)C、傷口床可見腐肉或焦痂(正確答案)D、常見潛行、竇道(正確答案)6.患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24小時后新發生的壓瘡屬于（）院內發生壓瘡(正確答案)院外帶入壓瘡7.患者在入院之前已有壓瘡形成，多見于慢性疾病或危重疾病患者，此類壓瘡屬于（）院外帶入壓瘡(正確答案)院內發生壓瘡難免壓瘡8.因疾病需要限制翻身，或因患者一些自身條件等現有護理手段難以預防壓瘡的發生,屬于（）院內發生壓瘡院外帶入壓瘡難免壓瘡(正確答案)9.壓瘡危險評估表，評分標準：15～18分為（）低危險(正確答案)中危險高危險非常危險10.預防壓瘡體位變換的間隔時間不應超過（）小時，必要時每（）翻身一次，翻身動作輕柔。2小時；30分鐘(正確答案)1小時；20分鐘2小時；20分鐘1小時；30分鐘11.營養不良的患者，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發生壓瘡，所以要注意增加（）、（）、（），防止患者出現貧血和低蛋白血癥。高蛋白(正確答案)高熱量、(正確答案)高維生素飲食(正確答案)12.預防壓瘡的皮膚護理床鋪應保持（）、（）、（）、（）。清潔(正確答案)干燥(正確答案)平整(正確答案)無碎屑(正確答案)13.傷口評估的目的包括（）多選A確定皮膚損傷原因(正確答案)B確定相關風險因素(正確答案)C糾正處理根本原因(正確答案)D確定適當治療選擇(正確答案)E控制傷口相關癥狀(正確答案)14.全層皮膚缺損,可能呈現腐肉和/或焦痂,但不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨和/或骨頭屬于（）期壓瘡A.二期B.三期(正確答案)C.四期D.深部組織損傷期15.1期壓瘡的特點（）A.指壓不變白紅斑(正確答案)B.局部呈現溫度或硬度變化(正確答案)C.顏色可呈現紫褐紅色變16.壓瘡的預防措施：（）A.使用乳液或賽膚潤維持皮膚柔潤，增加皮膚的營養。(正確答案)B.骨突處保護，(正確答案)C.病情許可抬高床頭不超過30°，半坐臥位每次不超過30分鐘。(正確答案)D.會陰部清潔及保持干爽。(正確答案)E.監測營養素及熱量的攝取。(正確答案)17.皮膚減壓的方法包括使用特殊的保護器具(敷料)支持身體(正確答案)擺放合適的體位(正確答案)經常更換體位(正確答案)避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激(正確答案)18.辨別壓力性損傷(壓瘡)分期，需觀察壓力性損傷(壓瘡)的A部位(正確答案)B大小(長、寬、深)(正確答案)C創面組織形態(正確答案)D潛行(正確答案)E竇道、滲出等。(正確答案)19.（）期壓瘡可能會出現創面的開放/破