Facial

pain一、概述1、定義：是指一側面部劇痛或伴痙攣為主要表現的病證。（面頰抽掣疼痛）嘩！好痛。本病有以下特點：（

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有陣發性、短暫性、反復發作的疼痛史。（發作突然，無先兆）（2）疼痛劇烈，呈刀割樣、針刺樣、電灼樣、撕烈樣跳痛。（持續時間僅數秒至1～2分鐘/次，發作和終止均迅速）多發于一側面部，少見雙側。好發年齡：40~60歲，女性＞ 男性。誘因：情緒緊張、進食、洗臉、說話、刷牙、打呵欠、吹風而誘發疼痛的發作等。多有板機點（觸發點），常在上述誘因刺激下發作。病程呈周期性發作，發作期可持續數周至數月，而緩解期長短不一，可為數天至數年不等。（8）原發性者神經系統檢查一般無陽性體征，各項實驗室檢查均無異常發現。繼發性者可發現相應部位的病理改變。2、西醫相關病證相當于“三叉神經痛”是一種在三叉神經分布區內反復發作的、陣發性的、劇烈的神經痛，是神經外科常見病之一。第一支：支配淚腺、眼球、上瞼、額部皮膚第二支：支配鼻粘膜、下眼瞼、鼻外側、上唇、上頜牙齒、牙齦第三支：支配下

頜牙齒、下唇、

牙齦、面頰外側、舌、耳前、頦部

口裂以下面部皮膚三叉神經頭面部皮膚分布臨床上以第二、三支受累最為常見。疼痛以面頰，上、下頜及舌最明顯。觸及這些敏感部位可誘發疼痛發作，此部位稱之為“板機點”。二、病因病機1、外邪侵襲：風寒：寒邪凝滯，閉阻經脈風熱：熱灼津液，阻滯氣血襲于面部經脈，不通則痛2、陽明火盛：胃腸熾熱，陽明火邪上沖面部，浸淫筋脈 筋脈氣血阻滯不通3、虛火上炎：年老體衰，肝腎陰虛陰虛陽亢，氣血阻滯虛火上升 上犯面部筋脈4、瘀血內阻：久病不愈,或內生腫物氣滯血瘀經脈閉阻不通外邪侵襲陽明火盛虛火上炎瘀血內阻面痛三、臨床表現三叉神經分布區域的疼痛1、（性質）突發性劇痛。（陣發性、閃電、刀割、針刺、燒灼樣劇痛）2、（時間）每次發作數秒或1～2分鐘，每天可發作數次。3、（誘因）常因洗臉、刷牙、進食、說話誘發。4、（兼癥）病側面肌抽搐、流淚、流涕、流涎。5、（體征）病側三叉神經分布區域皮膚或有潮紅，局部壓痛。6、（間歇期）無臨床癥狀。四、辨證分型風寒證：多有吹風受寒史，痛處遇寒則甚，得熱則減，舌淡，苔薄白，脈浮緊。風熱證：多在感冒發燒之后，痛處有灼熱感，目赤，苔薄黃，脈浮數。陽明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌紅苔黃膩，脈數。虛火上炎：隱隱作痛，顴面潮紅，口干，手足心熱，舌紅，少苔，脈細數。瘀血內阻：痛處不移，拒按，纏綿難愈，舌暗，脈弦澀。眼支痛上頜痛下頜痛足太陽經

手足陽明經手太陽經五、治療1、針刺法治法：疏風通絡、活血止痛。處方與方義：攢竹、四白下關、地倉局部取穴，疏調局部經氣，祛風散寒。合谷風池疏調陽明氣血止痛。

疏風通絡，活血止痛。外關、解溪攢竹頭維陽白魚腰四白迎香顴髎巨髎下關夾承漿頰車內庭隨證配穴：風寒型──列缺風熱型──曲池、尺澤肝胃火盛──內庭陰虛──三陰交瘀血內阻——太沖、膈俞施術法：瀉法，寒證加灸。先取遠端，后取局部；遠端強刺激，局部弱刺激。其他療法1、耳針選穴：肝陽、神門、面頰、頜、胃、肝、腎。操作：發作期宜針刺；緩解期宜耳壓。2、磁療阿是穴，或處方選穴，用貼磁法或電磁法。3、刺絡拔罐：同體針，用三棱針點刺后行閃罐法。4、撳針法：在扳機點上將撳針刺入，外以膠布固定，一周二次。六、小結1）注意起居有常，不要睡臥當風，以防外邪侵襲。

2）保持心情舒暢，避免情緒激動。3）緩解期可用冷水擦面，以增強面部抗風寒的能力。注意休息，適當開展體育鍛煉。