鄉鎮醫療衛生現狀調查問卷_第1頁
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文檔簡介

鄉鎮醫療衛生現狀調查問卷1.調查問卷相關說明本調查問卷旨在了解鄉鎮醫療衛生現狀,以便更好地改善和完善鄉鎮醫療衛生服務。此問卷為匿名調查,調查結果只用于統計分析,我們承諾將嚴格保密您的個人信息。請您如實回答所有問題。2.基本情況您的性別是:男性女性您的年齡是:18歲以下18歲-30歲31歲-45歲46歲-60歲60歲以上您的職業是:農民工人職員學生自由職業者其他(請注明)_________3.就醫情況您最近在鄉鎮醫院/衛生院就診的次數是:沒有就診過少于3次3-5次5-10次10次以上您在鄉鎮醫院/衛生院就診時主要是因為何種疾病/癥狀(可多選):感冒、發燒等常見病慢性病管理急性疾病/癥狀(如心臟病、中風、外傷等)體檢其他(請注明)_________您對鄉鎮醫院/衛生院提供的醫療服務是否滿意:非常滿意滿意一般不太滿意非常不滿意您認為鄉鎮醫院/衛生院的醫療設備和醫療技術如何:非常先進先進一般不太先進非常不先進您認為鄉鎮醫院/衛生院的醫生和護士的醫療技能如何:非常專業專業一般不太專業非常不專業4.衛生保健服務您是否知道鄉鎮衛生院提供以下服務(可多選):婦幼保健服務家庭醫生簽約服務慢病管理服務老年人健康體檢服務其他(請注明)_________不知道您是否對鄉鎮衛生院提供的衛生保健服務感到滿意:非常滿意滿意一般不太滿意非常不滿意您是否在鄉鎮衛生院進行過健康體檢:是否健康體檢是否包括心電圖檢查、B超檢查等輔助檢查:是否5.對鄉鎮衛生院的建議您認為鄉鎮衛生院如何才能提供更好的醫療衛生服務:增加醫療設備和醫療技術水平增加醫生和護士的數量和質量增加衛生保健服務的種類和質量增加診療范圍和醫院規模其他(請注明)_________您最近一次就診時感到不滿意的是哪些方面:醫療設備不足或不先進醫生和護士的醫療技能不夠專業醫生和護士的服務態度不好等待時間過長醫療費用過高其他(請注明)_________我沒有不滿意您對鄉鎮衛生院

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