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文檔簡介
TIA概述概念:是局灶性腦缺血導致突發短暫性、可逆性神經功能障礙。發作持續數分鐘,通常在30分鐘內恢復,可反復發作。短暫性腦缺血發作好發于50~70歲,男性多于女性。TIA患病率為180/10萬。第一頁,共11頁。病因
動脈粥樣硬化附壁血栓脫落是主要病因。
第二頁,共11頁。TIA臨床表現TIA基本臨床特征
發作性
短暫性,癥狀24小時內完全緩解;
可逆性,癥狀可完全恢復,一般不留神經功能缺損
反復性,每次發作出現的局灶癥狀符合一定的血管供應區。局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀:多為癥狀刻板出現,反復發作第三頁,共11頁。TIA臨床表現頸內動脈系統:
病灶對側單肢無力或不完全性癱瘓,對側感覺障礙。眼動脈缺血:一過性單眼黑曚優勢半球缺血:可有失語特征性癥狀第四頁,共11頁。TIA臨床表現椎-基底動脈系統:常見癥狀:眩暈、平衡障礙,一般不伴耳鳴特征性的癥狀:
跌倒發作(仰頭或轉頭時下肢突然失去張力而突發跌倒,但無意識喪失);短暫性全面性遺忘(發作性短時間記憶喪失)一般癥狀:言語不清、復視、共濟失調、視物模糊、聲音嘶啞等第五頁,共11頁。輔助檢查
1.血液檢查:可有血糖、血脂、血黏度異常。2.頸部超聲波檢查:可有雙側頸動脈狹窄。3.彩色經顱多普勒(TCD):可有顱內大動脈狹窄。4.數字減影血管造影(DSA):可見顱內動脈粥樣硬化斑塊、狹窄等。第六頁,共11頁。治療要點(一)病因治療積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等病因。(二)藥物治療1.抗血小板聚集藥物:阿司匹林、雙嘧達莫2.抗凝藥物:如肝素、低分子量肝素。3.活血化淤類中藥:如丹參、川芎嗪。(三)外科治療:頸動脈狹窄程度大于70%的TIA病人可考慮手術.第七頁,共11頁。五、護理診斷/問題1.知識缺乏:缺乏本病的防治知識與缺乏宣教有關.2.潛在并發癥:腦卒中。3.有受傷的危險與突發眩暈、平衡失調、一過性黑矇有關。第八頁,共11頁。護理措施1.保持病室安靜,避免大聲喧嘩,動作輕柔,盡量減少不良刺激,以免誘發和加重眩暈。
2.幫助別人尋找和去除危險因素,積極治療原發病,改變不良生活方式。3.用藥護理按醫囑服藥,在用抗凝藥治療時,觀察有無出血傾向;運用抗血小板聚集藥注意觀察有無上消化道出血征象。第九頁,共11頁。健康指導1、疾病知識指導詳細告知病人本病的病因、常見癥狀、預防及治療知識。2、飲食指導:給予低脂、低膽固醇、低鹽飲食、充足蛋白質和豐富維生素飲食,少吃甜食;忌刺激性及辛辣食物,避免暴飲暴食,保持理想體重。3.用藥指導:按醫囑服藥,不要隨意改藥和停藥;告之病人藥物的作用、不良反應及用藥注意事項。4.安全指導:指導病人合理休息運動,并采取適當的防護措施;發作時臥床休息,注意枕頭不宜太高(以15°-30°為宜),仰頭或轉頭時應緩慢、轉動幅度不要太大,防止因頸部活動過度或過急導致發作而跌倒;頻繁發作的病人減少獨處時間第十頁,共11頁。課堂小結
▲TIA是最容易忽視的急性腦血管疾病。每次發作不超過24小時即可
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