常見心血管癥狀及疾病的分析與處理泡沫輕質土工法簡介心血管系統常見癥狀胸痛呼吸困難暈厥心悸水腫泡沫輕質土工法簡介一、胸

痛臨床分析思路泡沫輕質土工法簡介│┌─心臟疾病┌─心血管性─┤└─血管疾病胸腔臟器疾病│ ┌胸膜疾病└─呼吸系統及其┼肺部疾病└胸腔其他臟器疾病││││胸痛│┌─皮膚肌肉神經疾病┌─胸壁疾病┤─骨骼及關節疾病││└非胸腔臟器疾病┤│┌─腹部疾病─胸部外疾病┤└─全身性疾病心血管疾病所致胸痛泡沫特輕質點土工法簡介多有高血壓、心臟病史;疼痛部位多位于胸骨后或心前區,少數位于劍突下,并可向左肩放射;常因體力活動而誘發或加劇,休息后可好轉或終止;血壓常有改變(降低或增高);心臟聽診可發現心音、心率和心律異常改變,

部分病人可聞及心臟雜音;心電圖多有異常。泡沫輕質土工法簡介急性胸痛的常見重要疾病

心絞痛

急性心肌梗死

肺栓塞

主動脈夾層泡沫輕質土工法簡介心絞痛特點胸痛部位：胸骨上、中段，心前區，范圍較大（手掌大?。┒缦薏磺?。放射部位：左肩、左臂內側、頸、咽或下頜部。胸痛性質：難描述，多為沉悶、壓榨或緊縮感，病人難受。持續時間：多為3-5分鐘，1-15分鐘（95%）。誘因：體力或情緒。緩解因素：休息或含服硝酸甘油。泡沫輕質土工法簡介典型心絞痛特征性胸骨下端疼痛，持續時間1-15分鐘勞力或情緒激動時誘發休息或含服硝酸甘油后緩解具備上述三條為典型心絞痛有二條為不典型心絞痛少于一條為非心源性胸痛泡沫輕質土工法簡介急性心肌梗死其疼痛性質與部位心絞痛相似，但常于安靜或睡眠中發生疼痛程度重、范圍廣持續時間長，超過30分鐘病人常伴煩躁不安，出汗、惡心、恐懼及瀕死感少數病人疼痛部位及性質不典型，易與急腹癥混淆泡沫輕質土工法簡介急性心肌梗死的診斷典型的臨床表現。心電圖異常。心肌酶升高。三項中任何二項存在即可確診AMI泡沫輕質土工法簡介病例某患者，主因活動后胸悶、氣短1月加重伴胸痛3小時入院。患者于1月前出現胸悶、氣短癥狀，服用硝酸甘油可自行緩解，未到醫院系統治療。今日午飯后上述癥狀加重，同時出現心前區疼痛，服用硝酸甘油不能緩解，為進一

步治療來我院就診。泡沫輕質土工法簡介冠脈三支血管病變泡沫輕質土工法簡介冠心病的介入治療泡沫輕質土工法簡介肺栓塞肺動脈。胸痛發生率88％三種不同的征候群急性肺梗死：為較大的栓子完全阻斷 表現為胸痛、咯血。急性不明原因的呼吸困難急性肺心病體征：低熱、發紺、心動過速、頸靜脈恕張和低血壓，P2亢進，胸膜摩擦音。泡沫輕質土工法簡介輔助檢查血氣：低氧血癥、低碳酸血癥。心電圖：SIQIIITIII；

II導聯T波倒或V1－V4T波倒置。胸部平片：血流減少；栓塞近端動脈增粗；肺梗死性病變。心臟B超：右心血栓；右室擴張，右室壁運動減弱或異常運動。D－二聚體：＞500μg／L。泡沫輕質土工法簡介重要檢查螺旋CT

/ECT磁共振肺動脈造影泡沫輕質土工法簡介泡沫輕質土工法簡介主動脈夾層胸痛最嚴重持續時間長血壓高（舒張壓升高更明顯）部位可延伸至腹部可伴有漿膜腔積液（血）泡沫輕質土工法簡介泡沫輕質土工法簡介伴胸痛的非心血管疾病反流性食道炎賁門痙攣心臟官能神經癥胸廓綜合征等。泡沫輕質土工法簡介二、呼吸困難│┌─上呼吸道疾病┌─氣道障礙──┤└─氣管、支氣管阻塞┌─肺原性疾病│

│

┌─肺泡膨脹障礙│└─肺泡換氣障─┤└─氣體彌散障礙││呼吸困難││││┌─心力衰竭┌─心原性───┤└─非心衰性└─非肺原性疾病│

┌─神經精神性└─非心肺性──┤└─中毒性疾病泡沫輕質土工法簡介心源性呼吸困難特點有心臟疾病史及其體征;呼吸困難在平臥時加重,坐位或立位時 減輕;肺基部有中、小濕性羅音;X線檢查發現心影擴大,肺門及其附近充血或兼有肺水肺征;心電圖或超聲心動圖上有異常改變。泡沫輕質土工法簡介特別注意

心源性與肺源呼吸困難可同時存在

多見于老年人

心臟疾病與合并支氣管炎癥與痙攣

單一治療療效不好泡沫輕質土工法簡介暈厥急起短暫的意識喪失稱為暈厥。常由于心輸出量減少、心臟停搏、突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍暫時性閉塞等引起一過性大腦供血不足所致。暈厥的診斷依據泡沫輕質土工法簡介發作突然意識喪失時間短不能維持正常姿勢或倒地在短時間內恢復注意與下列幾種情況相泡沫鑒輕質別土工法簡介昏迷:意識障礙通常持續時間較長。休克:

早期意識清楚或僅表現為精神遲鈍;

有周圍循環衰竭的表現,且明顯而持久。眩暈:感自身和/或周圍景物旋轉,常伴有惡心、嘔吐等癥狀,一般無意識障礙。癲癇

:

發作時

,

抽搐先于意識喪失

,

而暈厥則恰好相反。癲癇發作時

,

常有強直性抽搐伴眼球上翻

,

咬舌和尿失禁。癲癇不發作時

,

患者有一過性意識喪失

,但并不倒地,

且血壓無變化,

發作及終止極快,

無發作后癥狀。發作性睡病:無意識喪失,隨時可被喚醒。泡沫輕質土工法簡介暈厥│┌─血流梗阻或心肌無力┌─心源性─┤└─心律失常┌─心血管性疾病│

│

┌─血管舒縮障礙│└─血管性─┤└─血管反射異常││暈厥││││┌─腦器質損害┌─腦源性─┤└─腦功能性障礙└─非心血管疾病│

┌─代謝紊亂└─血源性─┤└─重度貧血心源性暈厥特點泡沫輕質土工法簡介可在任何體位時發作,但平臥位發作者常提示為心源性;用力常為發作誘因;前驅癥狀多不明顯或可有很短暫的心悸;主要伴隨癥狀是面色蒼白、發紺和呼吸困難;常有心臟病史和/或心臟病體征;心電圖多有異常,可表現為各種心律失常;X線心臟檢查和超聲心動圖檢查多有異常發現。泡沫輕質土工法簡介心源性暈厥者檢查二維超聲心動圖動態心電圖心電生理檢查(食道心房調搏術或心內電生理檢查)等。ICD治療泡沫輕質土工法簡介血管性暈厥包括兩大類病變即血管舒縮障礙(單純性暈厥、體位性低血壓和仰臥位低血壓綜合征等)和血管反射異常(頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥等)。血管性暈厥特泡點沫輕質土工法簡介

仔細問診

,

常能發現暈厥發作的誘因如體位改變、咳嗽、排尿或應激狀態等;往往于站立或坐位發作;發作時血壓下降,心率減慢或不變;置病人于平臥位或頭低位快;無明顯后遺癥狀。,

神志恢復較泡沫輕質土工法簡介心悸是否為心律失常所致。確定器質性疾病所致的心悸或是屬功能性心悸。心臟聽診,了解心率、心律和心音心電圖檢查。動態心電圖或心臟電生理檢查。心悸的原因和癥泡狀沫輕質土工法簡介原因早搏癥狀漏跳心跳強而臉有力頸部發脹心臟跳躍心跳加快心跳強而有力心跳加快心跳強而有力（心率不快）規則的心動過速（房撲、室速、房速）不規則的心動過速（房速）交感興奮：焦慮時竇速泡沫輕質土工法簡介水腫泡沫輕質土工法簡介病因及臨床表現全身性水腫局部性水腫心源性水腫（下垂部水腫）腎源性水腫（組織疏松部水腫）肝源性｛水腫｝（腹水）營養不良性水腫（全身性水