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文檔簡介

橈骨遠端的概念12020/11/30尺橈骨遠端的三柱理論

1、橈側柱

2、中柱

3、尺側柱22020/11/30橈骨遠端的解剖32020/11/30骨折分型：AO分型42020/11/30究竟什么樣的橈骨遠端骨折需手術干預呢？一、患者年齡、全身情況、功能要求。二、患者的骨折類型。

52020/11/30

國內現在的治療趨勢是對能耐受手術的中青年患者基本會建議手術；而對腕關節功能要求較低的患者，則手術或者非手術治療基本接近。

橈骨遠端骨折的治療趨勢（中國）62020/11/30國外橈骨遠端骨折手術標準1、對閉合復位后的橈骨遠端短縮超過3mm。2、背側成角大于10°。3、關節面移位或者臺階改變超過2mm的患者。

---《2009年美國橈骨骨折治療指南》

72020/11/30橈骨遠端骨折的手術治療方法切開復位內固定外固定架固定82020/11/30

切開復位內固定通常用于治療橈骨遠端不穩定骨折。內固定的類型分為：掌側鎖定鋼板、橈側鋼板、背側鋼板及特殊的骨折塊固定系統等。

內固定物的類型：92020/11/30手術入路的選擇102020/11/30掌側手術入路沿橈側腕屈肌和橈動脈之間做縱行切口，暴露旋前方肌并顯露橈骨遠端。不要松解掌側關節囊或韌帶，可能造成關節不穩，術中牽拉時避免擠壓正中神經。112020/11/30掌側手術入路122020/11/30132020/11/30術前142020/11/30術后152020/11/30背側入路沿Lister結節做直切口，遠端跨過橈腕關節線，止于第二掌腕基底部近端1cm處。近端向橈骨干延遲3-4cm。沿拇長伸肌腱切斷伸肌支持帶，游離、保護該肌腱。橈側鋼板可以放置拇長展肌和拇短伸肌深面。沿橈骨背側緣橫行有限切開部分關節囊，顯露及復位關節內骨折塊，重建關節面后，用背側鋼板固定中柱。162020/11/30背側入路172020/11/30術前182020/11/30術后192020/11/30外固定支架固定術主要適用于開放性關節內骨折、不穩定的關節外骨折雙側骨折及干骺端粉碎性骨折等情況，尤其對橈骨短縮畸形的矯正十分有效。202020/11/30外固定架治療212020/11/30術

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