并發性白內障護理常規姓名：王華英性別：女年齡：75歲主訴：雙眼受傷后視物不清半年既往史：患者一年前眼睛被樹枝劃傷后，視物不清，加重1個月，無眼紅、眼痛、無畏光、流淚，無明顯惡心、嘔吐等不適，門診檢查后“并發性白內障/OU”收入院，患者自發病以來飲食睡眠好，大小便正常。并發性白內障并發性白內障（complicatedcataract）是由于眼部的炎癥或退行性病變，使晶狀體發生營養或代謝障礙而變混濁。多為囊膜下混濁，呈玫瑰花瓣狀、網狀、點狀、條狀或彌漫性，常有水泡及水裂，后皮質有彩虹樣光澤。常見于葡萄膜炎、視網膜色素變性、視網膜脫離、晚期青光眼、眼內腫瘤等。病因原發病的改變，多為單眼，也有雙眼者。（一）眼前節病變引起的并發性白內障。如虹膜睫狀體炎、異色性虹膜炎、急性青光眼、絕對期青光眼青光眼手術、重癥角膜潰瘍、眼內腫瘤等。病因（二）眼后節病變引起的白內障。如高度近視、視網膜色素變性、視網膜脫離、以及眼內腫瘤等也是并發性白內障發生的常見原因。病情評估（一）臨床表現典型的混濁最早發生在晶體囊膜下。由眼前節炎癥形成的虹膜后粘連附近可出現局限性的晶體前囊下混濁；由眼后節病變引起的白內障多最早出現晶狀體后極部的后囊下混濁，其間有許多紅、藍、綠彩色點狀結晶，晶狀體囊膜下出現灰黃色顆粒混濁，并有較多空泡形成，呈放射狀玫瑰花樣混濁，并有鈣化等變化，病程較長，早期影響視力。病情評估（二）輔助檢查應在散大瞳孔后，以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體，根據晶狀體混濁的形態和視力情況作出明確診斷。治療原則（一）治療原發病（二）手術：對晶狀體明顯混濁已影響工作和生活者，可擇期進行手術摘除白內障。術前護理（一）術前護理1．按內眼手術術前護理常規。2.術前眼部檢查：（1）測量眼壓了解是否合并青光眼。（2）角膜內皮檢查評估角膜內皮功能。（3）眼科AB超檢查測量人工晶狀體度數，檢查眼后節有無疾病。術前護理2．心理護理：加強心理護理,解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對手術的配合。講解簡要手術方法及手術過程，告知患者白內障手術所需時間不長，但術中需要患者密切配合。術前護理3.其他護理措施：術前1h遵醫囑點短效散瞳眼藥，并觀察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分擴大，可能與患者存在虹膜粘連等因素有關，應告知手術醫生。術后護理二）術后護理1.按內眼手術術后護理常規。2.術后體位無特殊要求，以平臥位不壓迫術眼為宜。臥床休息1-2日。3.術后避免長時間彎腰低頭，避免劇烈活動、頭部震動。術后護理4.部分患者術后仍有視物不清、輕度異物感，屬于正常術后反應。如出現眼痛、惡心、嘔吐時，應考慮是否有眼壓升高，護士應立即報告醫生處理。5.術后觀察患者有結膜充血、畏光、流淚等不適時，及時報告醫生給予早期處理。術后護理6.告知患者術后2周至1個月內不要讓臟水或肥皂水進入手術眼內。7.術后1周內睡覺時應戴眼罩，保護術眼，1個月內不要對術眼施加壓力如揉眼，并預防術眼被碰撞，以免造成人工晶體移位等并發癥發生。8.遵醫囑合理用藥，并細心講解藥物作用。主要并發癥及護理1）角膜水腫：觀察患者有無畏光、流淚癥狀，若有應及時報告醫生，采取相關處理。主要并發癥及護理（2）人工晶體移位：做好人工晶體植入術后的護理，對預防人工晶體移位至關重要。此外，還應注意：①術后滴用短效散瞳劑后，需平臥2h才能起床活動，告知患者最好在晚上將洗漱等事項完成后，入睡前不再起床活動時滴用短效散瞳劑。