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文檔簡介

內(nèi)分泌代謝病科患者禁水加壓試驗(yàn)護(hù)理技術(shù)與操作(一)原理尿崩癥患者缺乏垂體后葉素，雖然限制飲水，但遠(yuǎn)端腎小管因?yàn)闆]有抗利尿激素作用，不能很好地吸收腎小球?yàn)V過的水分，因此尿量并不減少，若持續(xù)大量排尿而未飲水可能發(fā)生脫水。(二)目的尿崩癥的定性、定位試驗(yàn)。(三)試驗(yàn)前準(zhǔn)備.患者準(zhǔn)備(1)患者正常入睡，保證試驗(yàn)期間情緒穩(wěn)定。(2)試驗(yàn)前一日囑患者主動限水8?12小時(shí)，如病情嚴(yán)重可限水4小時(shí)。了解試驗(yàn)的目的及方法，配合操作。.護(hù)士儀表儀表端莊，服裝整潔，六步洗手法洗手，戴口罩、帽子。.準(zhǔn)備用物(1)采血物品：治療盤，安爾碘，棉簽，止血帶，采血針，采血管。(2)其他物品：血壓計(jì)、聽診器、體重計(jì)、秒表、尿管、量杯。（四）試驗(yàn)操作步驟（1）試驗(yàn)日晨5：00排空膀胱后開始記尿量，6：00準(zhǔn)時(shí)留取尿標(biāo)本測量尿比重、尿滲透壓及抽血測血漿滲透壓，記錄體重、血壓、脈搏及一小時(shí)尿量。（2）以后每小時(shí)留尿測尿量、尿比重、尿滲透壓及測量體重、血壓、脈搏，待連續(xù)兩次測尿比重相同或尿滲透壓變化小于30m0sm/kg?H20（平臺期）時(shí)，測定血漿滲透壓，然后肌內(nèi)注射垂體后葉素3U,再留取1?2次尿量并測尿滲透壓。（五）結(jié)果判斷（1）正常人及精神性多飲患者禁水后尿量減少，尿比重增加，尿滲透壓升高，可大于800m0sm/kg?H20,而體重、血壓、脈搏及血漿滲透壓變化不大。（2）中樞性尿崩癥患者禁水后尿量大多變化不明顯,尿比重、尿滲透壓不升高，體重下降可大于3%,嚴(yán)重者可有血壓下降、脈率加快伴煩躁不安等精神癥狀。只有在補(bǔ)充了垂體后葉素后尿量才減少，尿比重、尿滲透壓才增加。根據(jù)病情輕重可分為部分性尿崩癥和完全性尿崩癥，部分性尿崩癥患者血滲透壓最高值小于300m0sni/kg?H20,尿滲透壓可高過血滲透壓。注射垂體后葉素后，尿滲透壓可繼續(xù)上升（大于10%）0完全性尿崩癥患者血滲透壓平臺期大于300m0sm/kg?H20,尿滲透壓低于血滲透壓。注射垂體后葉素后，尿滲透壓可明顯上升，可至750m0sm/kg?H20。(3)腎性尿崩癥患者禁水后尿液不能濃縮，注射垂體后葉素后亦無反應(yīng)。(六)注意事項(xiàng)(1)試驗(yàn)過程中密切觀察患者生命體征及神志的變化,以免發(fā)生嚴(yán)重脫水。(2)如試驗(yàn)過程中患者體重下降超過3%?5%,或者患者血壓明顯下降，出現(xiàn)焦慮不安等癥狀，應(yīng)隨時(shí)終止試驗(yàn)。(3)準(zhǔn)確留取血、尿標(biāo)本。(4)試驗(yàn)結(jié)束

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