婦產科疾病用藥處方集妊娠期高血壓及其用藥硫酸鎂MagnesiumSulfate【適應證】作為抗驚厥藥，用于妊娠高血壓綜合征，降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于早產。【注意事項】(1)應用硫酸鎂注射液前須查腎功能，腎功能不全者慎用，用藥量應減少。(2)有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。(3)每次用藥前和用藥過程中，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值，出現膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數每分鐘少于14～16次，每小時尿量少于25～30ml或24小時少于600ml，應及時停藥。(4)用藥過程中突然出現胸悶、胸痛、呼吸急促，應及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發現肺水腫。(5)如出現急性鎂中毒現象，可用鈣劑靜脈注射解救，常用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。(6)保胎治療時，不宜與β腎上腺素受體激動藥，如利托君同時使用，否則容易引起心血管的不良反應。【禁忌證】哺乳期婦女。【不良反應】(1)靜脈注射常引起皮膚潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心悸、頭暈，個別出現眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。(2)腎功能不全，用藥劑量大，可發生血鎂積蓄，血鎂濃度達5mmol/L時，可出現肌肉興奮性受抑制，感覺反應遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發生呼吸停止和心律失常，心臟傳導阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。(3)連續使用硫酸鎂可引起便秘，部分患者可出現麻痹性腸梗阻，停藥后好轉。(4)極少數血鈣降低，再現低鈣血癥。(5)鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，表現為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數有呼吸抑制現象；(6)少數孕婦出現肺水腫。【用法和用量】靜脈注射或靜脈滴注。臨用前，將本品2.5～4g用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射，注射時間5分鐘；或將本品15g(25%硫酸鎂注射液60ml)用5%葡萄糖注射液1000ml稀釋后緩慢靜脈滴注，滴注速度為每小時1～2g。(1)中重度妊娠高血壓癥、先兆子癇和子癇首次緩慢靜脈注射2.5～4g，然后以每小時1～2g的速度靜脈滴注維持，24小時總量為30g，根據膝腱反射、呼吸次數和尿量監測而定。(2)早產與妊娠高血壓癥首次緩慢靜脈注射4g，然后以每小時2g的速度靜脈滴注，直到宮縮停止后2小時，以后口服β腎上腺素受體激動藥維持。【制劑與規格】硫酸鎂注射液：(1)10ml∶1g；(2)10ml∶2.5g。引產、產后出血用藥縮宮素Oxytocin【適應證】用于：(1)引產、催產、產后及流產后因宮縮無力或縮復不良引起的子宮出血。(2)了解胎盤屏障儲備功能(催產素激惹試驗)。【注意事項】(1)下列情況慎用：心臟病、臨界性頭盆不稱、曾有宮腔內感染史、宮頸曾經手術治療、宮頸癌、早產、胎頭未銜接、孕婦年齡已超過35歲者，用藥時應注意胎兒異常及子宮破裂的可能。(2)骶管阻滯時用縮宮素，可發生嚴重的高血壓，甚至腦血管破裂。(3)用藥前及用藥時需檢查及監護：①子宮收縮的頻率、持續時間及強度；②孕婦脈搏及血壓；③胎兒心率；④靜止期間子宮肌張力；⑤胎兒成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情況；⑦出入液量的平衡(尤其是長時間使用者)。【禁忌證】骨盆過窄、產道受阻、明顯頭盆不稱及胎位異常、有剖宮產史、子宮肌瘤剔除術史者及臍帶先露或脫垂、前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮過強、子宮收縮乏力長期用藥無效、產前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多)，嚴重的妊娠高血壓綜合征等患者。【不良反應】(1)偶見惡心、嘔吐、心率加快或心律失常。(2)大劑量應用時可引起高血壓或水滯留。【用法和用量】肌內注射或靜脈滴注：用于肌內注射時，本品可直接使用；用于靜脈滴注時，臨用前，將本品2.5～5U用氯化鈉注射液適量稀釋制成每1ml中含有0.01U的溶液后緩慢滴注。靜脈滴注：(1)引產或催產，一次2.5～5U。滴注開始時每分鐘不超過0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至達到宮縮與正常分娩期相似，最快每分鐘不超過0.02U，通常為每分鐘0.002～0.005Ｕ。(2)控制產后出血，每分鐘0.02～0.04U。胎盤屏障排出后肌內注射5～10U。【制劑與規格】縮宮素注射液：(1)0.5ml∶2.5U；(2)1ml∶5U；(2)1ml∶10U。米索前列醇Misoprostol【適應證】本品與米非司酮序貫合并使用，用于終止停經49天內的早期妊娠。【注意事項】(1)本品用于終止早孕時，必須與米非司酮配伍，嚴禁單獨使用。(2)本品配伍米非司酮終止早孕時，必須醫生處方，并在醫生監管下有急診刮宮手術和輸液、輸血條件的單位使用。本品不得在藥房自行出售。(3)服藥前必須向服藥者詳細告知治療效果及可能出現的不良反應。治療或隨診過程中，如出現大量出血或其他異常情況應及時就醫。(4)服藥后，一般會較早出現少量陰道出血，部分婦女流產后出血時間較長。少數早孕婦女服用米非司酮后，即可自然流產，約80％的孕婦在使用本品后，6小時內排出絨毛胎囊。約10％孕婦在服藥后一周內排出妊娠物。(5)服藥后8～15天應去原治療單位復診，以確定流產效果。必要時作B超檢查或血人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定，如確認為流產不全或繼續妊娠，應及時處理。(6)使用本品終止早孕失敗者，必須進行人工流產終止妊娠。【禁忌證】(1)心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。(2)有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質者。(3)帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者。(4)除終止早孕婦女外，其他孕婦。【不良反應】見消化系統疾病用藥【用法和用量】口服：在服用米非司酮36～48小時后，單次空腹口服米索前列醇0.6mg。【制劑與規格】米索前列醇片：0.2mg。盆腔炎和陰道炎及其用藥復方莪術油栓CompoundZedoaryTurmericOilSuppoaitories【適應證】用于白色念珠菌陰道感染、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛。【注意事項】(1)本品僅供陰道給藥，切忌口服。(2)使用本品時應避開月經期。(3)給藥時應洗凈雙手或戴指套或手套。(4)用藥期間注意個人衛生，防止重復感染，使用避孕套或避免房事。(5)用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應停藥，并將局部藥物洗凈。(6)當本品性狀發生改變時禁用，但于夏季本品可能變軟，可在冰箱凍層放置片刻后使用。【禁忌證】妊娠初始3個月內婦女及哺乳期婦女禁用。【不良反應】偶見局部刺激，瘙癢或燒灼感。【用法和用量】陰道給藥：(1)術前用藥，一日2次，于每晚及次晨各1枚，連用1周。(2)各種陰道炎癥(包括霉菌性、滴蟲性、老年性、急性、細菌性等陰道炎癥)，一日1次，一次1枚，6天為1療程，連用2個療程。臨床癥狀嚴重者，一日2次，于每晚及次晨各1枚，6天為1療程，連用2個療程。(3)宮頸糜爛：①一度宮頸糜爛，一日1次，每次1枚，6天為1療程，連用2個以上療程；②二度宮頸糜爛(或顆粒型)，一日1次，每次1枚，癥狀重者一日2次，每次1枚，6天為1療程，連用3～4個療程以上；③三度宮頸糜爛(或乳頭型)，一日2次，于每晚及次晨各l枚，6天為l療程，連用5～7個療程；④乳頭型合并宮頸腺體囊腫者，可采用碘酊(0.5%)局部消毒，用穿刺針頭刺破囊腫壁，使液體流出后使用本品，一日2次，一次1枚，6天為l療程，連用5～7個療程。【制劑與規格】復方莪術油栓：每枚含：硝酸益康唑50mg，莪術油0.2ml，冰片3mg。女性激素失調疾病及其用藥子宮內膜異位癥及其藥物治療己烯雌酚Diethylstilbestrol【適應證】用于：(1)補充體內雌激素不足，如萎縮性陰道炎、女性性腺發育不良、絕經期綜合征、老年性外陰干枯癥及陰道炎、卵巢切除后、原發性卵巢缺如。(2)乳腺癌、絕經后及男性晚期乳腺癌，不能進行手術治療者。(3)前列腺癌，不能手術治療的晚期患者。(4)預防產后泌乳、退(或回)乳。【注意事項】(1)心功能不全、癲癇、糖尿病、肝腎功能障礙、抑郁癥患者慎用。(2)長期使用應定期檢查血壓、肝功能、陰道脫落細胞，每年一次宮頸防癌刮片。【禁忌證】(1)有血栓性靜脈炎和肺栓塞性病史患者。(2)與雌激素有關的腫瘤患者及未確診的陰道不規則流血患者、高血壓患者。(1)孕婦。【不良反應】(1)不規則的陰道流血、子宮肥大、尿頻或小便疼痛。(2)引發血栓癥以及心功能不全。(3)引起肝功能損害、高脂血癥、鈉潴留。(4)惡心、嘔吐、畏食。(5)頭痛、頭暈等精神癥狀。【用法和用量】(1)口服：①補充體內雌激素不足，一日0.25～0.5mg，21天后停藥1周，周期性服用，一般可用3個周期(自月經第5天開始服藥)；②乳腺癌，一日15mg，6周內無改善則停藥；③前列腺癌，開始時一日1～3mg，依據病情遞增而后遞減；維持量一日1mg，連用2～3個月；④預防產后泌乳、退乳，一次5mg，一日3次，連服3天。(2)肌內注射：一次0.5～1mg，一日0.5～6mg。【制劑與規格】己烯雌酚片：(1)0.5mg；(2)1mg；(3)2mg。已烯雌酚注射液：(1)1ml∶0.5mg；(2)1ml∶1mg；(3)1ml∶2mg。結合雌激素ConjugatedEstrogen【適應證】用于：(1)治療中、重度與絕經相關的血管舒縮癥狀。(2)治療外陰和陰道萎縮。(3)預防和控制骨質疏松癥。當僅為預防和控制骨質疏松癥時，應僅對有明顯骨質疏松危險的婦女和被認為不適合非雌激素療法的婦女才考慮使用。(4)治療因性腺功能減退、去勢或原發性卵巢功能衰退所致的雌激素低下癥。(5)治療某些女性和男性的轉移性乳腺癌(僅作癥狀緩解用)。(6)治療晚期雄激素依賴性前列腺癌(僅作癥狀緩解用)。【注意事項】(1)在雌激素應用周期中加用孕激素10天或10天以上，較單用雌激素治療可減少子宮內膜增生。(2)對絕經后婦女，雌激素替代治療與心血管疾病減少的因果關系尚未證實。(3)在開始用雌激素治療之前，要取得完整的病史及家族史。治療前及周期性的體格檢查必須特別注意包括血壓、乳房、腹部和盆腔器官，以及巴氏涂片試驗作為常規，在未對患者復查時，開具雌激素處方不能超過1年。(4)用雌激素替代治療的婦女有高凝狀態，主要與抗凝血酶活性下降有關。(5)有家族性脂蛋白代謝缺陷的患者，雌激素治療會大量增加甘油三酯而導致胰腺炎和其他并發癥。(6)雌激素可致某種程度的體液潴留，加重下列病情，如哮喘、癲癇、偏頭痛，心腎功能不全，必須密切觀察。(7)有些患者可出現意外的雌激素刺激癥狀，如異常子宮出血和乳房痛。(8)肝功能損害的患者可能影響雌激素的代謝，應慎用。(9)在雌激素應用期間，使用前已經存在的子宮平滑肌瘤的體積可增大。(10)在患有與骨代謝疾病相關的嚴重低鈣血癥的患者，應慎用雌激素。(11)在進行可能增加血栓栓塞疾患危險性的手術前4周或長期不活動時，應停止使用雌激素。(12)在動物，長期持續使用天然或合成雌激素可使乳腺癌、子宮癌、宮頸癌、陰道癌、睪丸癌及肝癌發生率增加。【禁忌證】(1)已知或懷疑妊娠的患者。(2)未確診的異常生殖器出血患者。(3)已知或懷疑患有乳腺癌患者(治療某些轉移性癌的患者除外)。(4)已知或懷疑患有雌激素依賴性腫瘤的患者。(5)活動性血栓性靜脈炎或血栓栓塞性疾病患者。(6)以前患有與使用雌激素相關的血栓性疾病患者。【不良反應】(1)誘發惡性腫瘤。(2)在絕經期后接受雌激素治療的婦女中，患需手術治療的膽囊疾病的危險性增加2～4倍。(3)雌激素替代治療(單用雌激素或與孕激素聯用)，可增加患血栓性靜脈炎和(或)血栓栓塞性疾病的危險性。(4)在雌激素替代治療期間通常血壓維持正常或下降，偶有血壓升高。(5)乳腺癌和骨轉移患者應用雌激素可能會導致嚴重的高鈣血癥。(6)陰道出血形式改變、異常撤退性出血、點狀出血、子宮平滑肌瘤體積增大;陰道念珠菌病、宮頸分泌物量的改變。(7)乳房觸痛、增大。(8)惡心、嘔吐、腹絞痛、腹脹、膽汁郁積性黃疸、膽囊疾病發生率增加、胰腺炎。(9)停藥后黃褐斑或黑斑病持續存在、多形紅斑、紅斑結節、紅斑疹、頭發脫落、婦女多毛癥。(10)靜脈血栓栓塞、肺栓塞。(11)眼角膜彎曲度變陡、對隱形眼鏡耐受性下降。(12)頭痛、偏頭痛、頭暈、精神抑郁、舞蹈病。(13)體重增加或減輕、糖耐量下降、卟啉癥加重、水腫、性欲改變。【用法和用量】(1)口服：①用于與絕經相關的中、重度血管舒縮狀態，一次0.625mg，一日1次；②外陰和陰道萎縮，一次0.3～1.25mg，一日1次；③女性性腺功能減退，一次0.3～0.625mg，一日1次，按用藥3周，停藥1周的周期性服用；④女性去勢或原發性卵巢功能衰竭，一次1.25mg，一日1次，周期性服用，維持量調整至能有效控制病情的最小劑量；⑤乳腺癌，一次10mg，一日3次，至少3個月為1療程；⑥雄激素依賴的前列腺癌，一次1.25～2.5mg，一日3次；⑦預防骨質疏松，一次0.625mg，一日1次，可以連續用藥，或按用藥25天，停藥5天的周期用藥。(2)肌內注射或靜脈注射：體內激素水平失衡引起的異常子宮出血，一次25mg，必要時6～12小時重復1次。(3)陰道內給藥：外陰和陰道萎縮，一日0.5g～2g，通過給藥器將乳膏推入陰道深處。乳膏陰道內給藥應該短期、周期性使用，如連續使用3周，停用1周。對于癥狀特別明顯的患者，可以首先接受短期口服治療(如結合雌激素一日0.625mg服用，10天左右)，以便使陰道黏膜能夠適應乳膏涂敷。【制劑與規格】結合雌激素片：(1)0.3mg；(2)0.625mg。結合雌激素注射液：1ml∶25mg。結合雌激素乳膏：1g∶0.625mg。尼爾雌醇Nilestriol【適應證】用于雌激素缺乏引起的絕經期或更年期綜合征，如潮熱、出汗、頭痛、目眩、疲勞、煩躁易怒、神經過敏、外陰干燥、老年性陰道炎等。【注意事項】每2個月應給予孕激素10日以抑制雌激素的內膜增生作用，一般孕激素停用后可產生撤退性子宮出血。如使用者已切除子宮，則不需加用孕激素。【禁忌證】(1)有雌激素依賴性疾病如乳腺癌、子宮內膜癌、宮頸癌、較大子宮肌瘤等病史患者。(2)血栓病、高血壓病患者。【不良反應】(1)可見惡心、嘔吐、腹脹、頭痛、頭暈。(2)突破性出血。(3)乳房脹痛，白帶增多。(4)高血壓。(5)偶有肝功能損害。【用法和用量】口服：一次5mg，一月1次；或一次2mg，每2周1次。癥狀改善后用維持量，一次1～2mg，一月2次，3個月為1個療程。【制劑與規格】尼爾雌醇片：(1)1mg；(2)2mg；(3)5mg。戊酸雌二醇EstradiolValerate【適應證】用于：(1)補充雌激素不足，如萎縮性陰道炎、女性性腺功能不全，外陰干燥癥、絕經期血管舒縮癥狀、卵巢切除，原發卵巢衰竭等。(2)晚期前列腺癌。(3)與孕激素合用作避孕藥。【注意事項】(1)開始治療前，應進行全面徹底的內科及婦科檢查(包括乳房檢查及宮頸的細胞涂片)。(2)出現以下情況應立即停藥，第一次發生偏頭痛或頻繁發作少見的嚴重頭痛、突發性感覺障礙(如視覺或聽覺障礙)、血栓性靜脈炎或血栓栓塞的前發指征(如異常的腿痛或腿腫、不明原因的呼吸或咳嗽時的刺痛感)、胸部疼痛及緊縮感、發生黃疸、肝炎、全身瘙癢、癲癇發作次數增加、血壓顯著增高。(3)糖尿病、高血壓、靜脈曲張、耳硬化癥、多發性硬化、癲癇、卟啉癥、手足抽搐、小舞蹈病患者及有靜脈炎病史的患者，須在臨床嚴密監護下用藥。(4)個別良性或惡性肝臟腫瘤患者，服用激素類藥物后，可能發生危及生命的腹腔內出血。(5)更年期的長期的非對抗性的雌激素治療，可能會增加子宮內膜癌的發病率，故子宮內膜增生應避免行非對抗性的雌激素治療，而應另外給予孕激素類藥物。(6)待手術前(提前6周)及肢體固定術(如事故后)時應停用本品。【禁忌證】(1)嚴重的肝功能異常、黃疸、妊娠期間持續瘙癢史、Dubin-Johnson綜合征、Rotor綜合征、曾患或正患肝臟腫瘤、曾患或正患血栓栓塞性疾病(如中風、心肌梗死)、鐮刀狀紅細胞性貧血癥、患有或疑有子宮或乳房的激素依賴性腫瘤、子宮內膜異位癥、嚴重糖尿病、脂肪代謝的先天性異常、耳硬化癥史等患者。(2)孕婦及哺乳期婦女。【不良反應】少見乳房脹感、胃部不適、惡心、頭痛、體重和性欲改變、不規則陰道出血。【用法和用量】(1)口服：一次1mg，一日1次，餐后服。按周期序貫療法，每經過21天的治療后，須停藥至少一周。(2)肌內注射：①補充雌激素不足，一次5mg，每4周一次；②前列腺癌，一次30mg，1～2周一次，按需調整用量。【制劑與規格】戊酸雌二醇片：1mg。戊酸雌二醇注射液：(1)1ml∶5mg；(2)1ml∶10mg。甲羥孕酮Medroxyprogesterone【適應證】用于：(1)月經不調、功能性子宮出血及子宮內膜異位癥等。(2)用于不能手術、復發性或轉移性激素依賴性腫瘤的姑息治療或輔助治療，如晚期乳腺癌、子宮內膜癌。【注意事項】(1)心功能不全、腎功能不全、癲癇、偏頭痛、哮喘者及糖尿病患者慎用。(2)有抑郁癥病史的患者慎用，若憂郁復發至嚴重程度須停藥。(3)一旦出現增強凝血機制而致血栓栓塞癥狀，如偏頭痛、視力減退、復視等情況應立即停藥。(4)連續大劑量治療時，應注意有無高血壓、水鈉潴留、高鈣血癥傾向等，如出現這些癥狀應調整用藥。【禁忌證】(1)各種血栓栓塞性疾病(血栓性靜脈炎、肺栓塞等)、嚴重肝功能損害、因骨轉移產生的高鈣血癥、血尿及月經過多患者。(2)孕婦或哺乳期婦女。【不良反應】(1)乳房痛、溢乳、閉經、子宮頸糜爛或子宮頸分泌改變以及男性乳房女性化。(2)精神方面：神經質、失眠、嗜眠、疲乏、頭暈。(3)皮膚與黏膜：包括搔癢、麻疹、血管神經性水腫至全身性皮疹等過敏反應，以及痤瘡、禿頭或多毛。(4)胃腸道：惡心、消化不良、類似腎上腺皮質激素反應及高血鈣反應及阻塞性黃疸。【用法和用量】口服：(1)功能性閉經一次4～8mg，一日1次，連服5～10天。(2)子宮內膜癌一次100mg，一日3次，或一次500mg，一日1～2次，作為肌內注射后的維持量。(3)各種癌癥患者惡液質及疼痛的姑息治療一次500mg，一日1～2次。【制劑與規格】醋酸甲羥孕酮片：(1)1mg；(2)2mg；(3)5mg；(4)50mg；(5)250mg甲地孕酮Megestrol【適應證】用于：(1)治療月經不調、功能性子宮出血、子宮內膜異位癥。(2)晚期乳腺癌和子宮內膜腺癌。【注意事項】(1)對未控制的糖尿病及高血壓患者慎用。(2)不主張用于乳腺癌的術后輔助治療。【禁忌證】嚴重血栓性靜脈炎、血栓栓塞性疾病、嚴重肝功能損害和因骨轉移產生的高鈣血癥患者。【不良反應】(1)體重增加。(2)罕見血栓栓塞，包括血栓性靜脈炎及肺動脈栓塞。(3)乳房痛、溢乳、陰道出血、月經失調、面部潮紅。(4)糖皮質激素作用與不良反應，如滿月臉、高血壓、高血糖。(5)子宮出血、惡心、嘔吐、呼吸困難、心功能衰竭、皮疹。【用法和用量】口服：(1)閉經(雌激素水平足夠時)，一次4mg，一日2～3次，連服2～3日，停藥2周內即有撤退性出血。(2)功能性子宮出血，一次4mg，每8小時1次，每3日減量1次，減量不超過原劑量的1/2，直至維持量每日4mg，連續20天。(3)子宮內膜異位癥，一次4～8mg，一日1～2次，自月經第5天服，連服3～6個月。(4)乳腺癌，一次40mg，一日4次，一日量160mg，連續2個月。(5)子宮內膜癌，一次10～80mg，一日4次，或一次160mg，一日1次。【制劑與規格】醋酸甲地孕酮片：(1)1mg；(2)4mg；(3)160mg。醋酸甲地孕酮紙片：(1)1mg；(2)4mg。醋酸甲地孕酮分散片：160mg。醋酸甲地孕酮膜劑：(1)1mg；(2)4mg。替勃龍Tibolone【適應證】用于自然絕經或手術絕經引起的各種癥狀。【注意事項】(1)本品不可作為避孕藥使用。(2)婦女絕經前并有正常周期者如服用本品，其正常周期可能被干擾，故建議用于絕經一年以后的婦女。(3)不規則陰道出血發生在用藥1個月后或用藥期間，應查明原因。(4)如已用其他激素替代療法而要改服本品時，宜先用孕激素撤退出血后再開始服用，以免因子宮內膜已增厚而引起出血。(5)長期服用者應定期進行體檢。(6)少數患者在服藥期間可出現陰道出血，如服用高于規定劑量的藥品時，引起陰道出血的比例會更高，應定期加服孕激素。(7)如出現靜脈栓塞征候、肝功能異常、膽道阻塞性黃疸則應立即停藥。(8)患者如有下述情況應嚴密觀察:①腎病，癲癇或偏頭痛，三叉神經痛及有上述疾病史者，因本品偶爾可引起液體潴留；②高脂血癥，尤其是低密度脂蛋白增高者，因在服用本品者中曾發現血脂變化；③糖代謝異常者，本品可減低糖耐量，因此需要增加胰島素或其他降糖藥的用量。(9)服用本品期間，患者對抗凝劑的敏感性增強。(10)應定期檢查乳房，子宮內膜增生情況和可能出現的男性化體征。【禁忌證】(1)已確診或疑有激素依賴性腫瘤患者。(2)血栓性靜脈炎、血栓栓塞形成等心血管疾病或腦血管疾病，或者上述疾病既往史患者。(3)原因不明的陰道出血患者。(4)嚴重肝功能不全患者。(5)孕婦。【不良反應】可見體重變化、眩暈、皮脂分泌過多、皮膚病、陰道出血、頭痛、腸胃不適、肝功能指標變化、面部毛發生長增加、脛骨前水腫。【用法和用量】口服：一次1.25～2.5mg，一日1次。最少連續治療3個月方能達到最好的療效。【制劑與規格】替勃龍片：2.5mg黃體酮Progesterone【適應證】用于先兆流產和習慣性流產、經前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經、與雌激素聯合使用治療更年期綜合征。【注意事項】(1)腎病、心臟病水腫、高血壓患者慎用。(2)一旦出現血栓性疾病，如血栓性靜脈炎，腦血管病，肺栓塞、視網膜血栓形成的臨床表現，應即停藥。(3)出現突發性部分視力喪失或突發性失明，復視或偏頭痛，應立即停藥。【禁忌證】(1)不明原因陰道出血患者。(2)血栓性靜脈炎、腦血管栓塞、腦中風或有既往病史患者。(3)乳腺腫瘤或生殖器腫瘤患者。【不良反應】(1)突破性出血，陰道點狀出血，體重增加或減少，宮頸分泌物性狀改變，乳房腫脹。(2)惡心、頭暈、頭痛、倦怠感，發熱，失眠。(3)過敏伴或不伴瘙癢的皮疹，黑斑病，黃褐斑。(4)阻塞性黃疸，肝功能異常。(5)長期連續應用可月經減少或閉經。【用法和用量】(1)口服：①先兆流產和習慣性流產、經前期緊張綜合征、無排卵型功血和無排卵型閉經，一次100～150mg，一日2次，空腹服。②更年期綜合征，與雌激素(如結合雌激素)聯合使用。結合雌激素，一次1.25mg，一日l次，共22天；服用結合雌激素的第13天起服用本品，一次200mg，一日2次，共10天。(2)肌內注射：①先兆流產，一次10～20mg，用至疼痛及出血停止。②習慣性流產史者，自妊娠開始，一次10～20mg，每周2～3次。③功能性子宮出血，用于撤退性出血血紅蛋白低于7mg時，一次10mg，一日1次，連用5天；或一次20mg，一日1次，連用3～4天。④閉經，在預計月經前8～10天，一日10mg，共5天；或一日20mg3～4天。⑤經前期緊張綜合征，在預計月經前12天開始注射，一次10～20mg，一日1次，連用10天。【制劑與規格】黃體酮膠丸：100mg。黃體酮膠囊：50mg。黃體酮注射液：1ml∶20mg。氯米芬Clomifene【適應證】用于：(1)治療無排卵的女性不育癥，適用于體內有一定雌激素水平者。(2)治療黃體功能不足。(3)測試卵巢功能。(4)探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常。(5)治療因精子過少的男性不育。【注意事項】(1)動物實驗證明本品可致畸胎。在用藥期間應每日測量基礎體溫，以監測患者的排卵與受孕，一旦受孕立即停藥。(2)多囊卵巢綜合征慎用。(3)用藥期間按需進行下列測定：①促排卵激素(FSH)及促黃體生成激素(LH)；②長期用藥者測定血漿內24-去氫膽固醇含量，查明用藥對膽固醇合成有無影響；③血漿內的皮質激素傳遞蛋白含量；④血清甲狀腺素含量；⑤性激素結合球蛋白含量；⑥磺溴酞鈉(BSP)肝功能實驗；⑦甲狀腺素結合球蛋白含量(可能增多)。(4)用藥期間須注意檢查：每一療程開始前須正確估計卵巢大小；每天測量基礎體溫，必要時測定雌激素及血清孕酮水平；測尿內孕二醇含量，判斷有無排卵；治療前須測定肝功能，治療1年以上者，須進行眼底及裂隙燈檢查；用藥中若出現視力障礙應立即停藥并進行相應檢查。【禁忌證】原因不明的不規則陰道出血、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑郁、血栓性靜脈炎患者禁用。【不良反應】(1)常見腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛(囊腫形成或卵巢纖維瘤增大、較明顯的卵巢增大，一般發生在停藥后數天)。(2)少見視力模糊、復視、眼前感到閃光、眼睛對光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。(3)下列反應持續存在時應予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經量增多或不規則出血、食欲和體重增加、毛發脫落、精神抑郁、精神緊張、好動、失眠、疲倦、惡心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。國外有極個別發生乳腺癌、睪丸癌的報告。【用法和用量】口服：一次50mg，一日1次，連用5日。自月經周期的第5天開始服藥。若患者系閉經，則應先用黃體酮撤退性出血的第5天始服用。患者在治療后有排卵但未受孕可重復原治療的療程，直到受孕，或重復3～4個療程。若患者在治療后無排卵，在下一次的療程中劑量可增加到一日100mg，共5日。個別患者藥量可達每天250mg時，才能排卵。【制劑與規格】枸櫞酸氯米芬片：50mg。枸櫞酸氯米芬膠囊：50mg。甲睪酮Methyltestosterone【適應證】用于：(1)原發性或繼發性男性性功能低減。(2)絕經期后女性晚期乳腺癌的姑息性治療。【注意事項】(1)心、肝、腎功能不良者、前列腺肥大、高血壓患者慎用。(2)運動員慎用。【禁忌證】孕婦、前列腺癌患者。【不良反應】(1)長期大劑量應用易致膽汁郁積性肝炎，出現黃疸，肝功能異常。舌下給藥可致口腔炎，表現為疼痛、流涎等癥狀。(2)女性可能引起痤瘡、多毛、聲音變粗、閉經、月經紊亂，應即停藥。(3)男性睪丸萎縮、精子生成減少、精液減少，應停藥。(4)電解質水鈉潴留。【用法和用量】口服或舌下含服：(1)男性性腺功能低下者激素替代治療，一次5mg，一日2次。(2)絕經婦女晚期乳腺癌姑息性治療，一次25mg，一日1～4次；如果治療有反應，2～4周后可減至一日2次，一次25mg。【制劑與規格】甲睪酮片：5mg。丙酸睪酮TestosteronePropionate【適應證】用于：(1)原發性或繼發性男性性功能低減。(2)男性青春期發育遲緩。(3)絕經期后女性晚期乳腺癌的姑息性治療。【注意事項】(1)用于乳腺癌治療時，治療3個月內應有效果，若病情發展，應立即停藥。(2)一般不與其他睪酮制劑換用，因它們的作用時間不同。(3)男性應定期檢查前列腺。(4)運動員慎用。【禁忌證】肝腎功能不全、孕婦及前列腺癌患者。【不良反應】(1)注射部位可出現疼痛、硬結、感染及蕁麻疹。(2)大劑量可致女性男性化，男性睪丸萎縮，精子減少。(3)浮腫、黃疸、肝功能異常。(4)皮疹。【用法和用量】深部肌內注射：(1)成人常用量①男性性腺功能低下激素替代治療，一次25～50mg，一周2～3次。②絕經后女性晚期乳腺癌，一次50～100mg，一周3次。③功能性子宮出血，配合黃體酮使用，一次25～50mg，一日1次，共3～4次。(2)兒童常用量，用于男性青春發育延緩，一次12.5～25mg，一周2～3次，療程不超過4～6個月。【制劑與規格】丙酸睪酮注射液：(1)1ml∶10mg；(2)1ml∶25mg；(3)1ml∶50mg。達那唑Danazol【適應證】用于：(1)子宮內膜異位癥。(2)纖維囊性乳腺病、自發性血小板減少性紫癜、遺傳性血管性水腫、系統性紅斑狼瘡、男子女性乳房、青春期性早熟。【注意事項】(1)癲癇、偏頭痛、糖尿病患者慎用。(2)治療期間注意肝功能檢查。(3)男性用藥時，需檢查精液量、黏度、精子數和活動力，每3～4月檢查一次，特別是青年患者。(4)女性開始治療時，應采取工具避孕，防止妊娠；一旦發生妊娠，立即停藥并終止妊娠。(5)服藥期間，對一些診斷性實驗有影響，如糖耐量試驗、甲狀腺功能試驗、血清總T4可降低而血清T3則可增加。(6)出現男性化癥狀，應停止治療。【禁忌證】血栓癥、心肝腎功能不全、異常生殖器出血患者。【不良反應】(1)常見閉經，突破性子宮出血，并可有乳房縮小、音啞、毛發增多；可出現痤瘡、皮膚或毛發的油脂增多、下肢浮腫或體重增加，癥狀與藥量有關，是雄激素效應的表現。(2)少見血尿、鼻衄、牙齦出血、白內障(視力逐漸模糊)、肝功能異常、顱內壓增高(表現為嚴重頭痛、視力減退、復視、嘔吐)、白細胞增多癥、急性胰腺炎、多發性神經炎等。(3)罕見女性陰蒂增大、男性睪丸縮小；肝臟功能損害嚴重時，男女均可出現鞏膜或皮膚黃染。(4)以下反應如果持續出現需引起注意：①由于雌激素效能低下，可使婦女有陰道灼熱、干枯及瘙癢，或陰道出血。②可出現皮膚發紅、情緒或精神狀態的改變、神經質或多汗。③有時可出現肌痙攣性疼痛，屬于肌肉中毒癥狀。【用法和用量】(1)口服：①子宮內膜異位癥，一日量400～800mg，分次服用，連服3～6個月，如停藥后癥狀再出現，可再給藥1療程(在肝功正常情況下)。②纖維囊性乳腺病，于月經開始后第1天服藥，一次50～200mg，一日2次，如停藥后一年內癥狀復發，可再給藥。③遺傳性血管性水腫，開始一次200mg，一日2～3次，直到療效出現，維持量一般是開始量的50%或更少，在1～3個月或更長一段的間隔時間遞減，根據治療前發病的頻率而定。(2)陰道給藥：栓劑，用于痛經癥狀明顯，但體征較輕的子宮內膜異位癥，一次50mg(１枚)，一日1～2次，月經期停用3～4天，3～6個月為1療程。【制劑與規格】達那唑膠囊：(1)100mg；(2)200mg。達那唑膠丸：10mg。達那唑栓：50mg。尿促性素Menotrophin【適應證】與絨促性素合用，用于促性腺激素分泌不足所致的原發性或繼發性閉經、無排卵性稀發月經所致的不孕癥等。【注意事項】(1)在有經驗的婦科內分泌醫生指導下用藥。用藥期間應注意監測：①全面進行盆腔檢查，以了解卵巢大小，特別從雌激素濃度上升后，至加用絨促性素至少2周；②每天測量基礎體溫，有助于了解卵巢排卵；③雌激素排泄測定，以用本品一周后，每天留尿或抽血測雌激素，僅在雌激素高峰后24小時開始用絨促性素，如雌激素值過高，不宜給大劑量人絨毛膜促性腺激素(HCG)，以免引起卵巢過度刺激；④宮頸黏液檢查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵；⑤查β-HCG檢測早孕；⑥對促黃體生成素(LH)值高的患者，如多囊卵巢綜合征，應使用僅含促卵泡成熟激素(FSH)75U的促性腺激素。(2)哮喘、心臟病、癲癇、腎功能不全、垂體腫瘤或肥大、甲狀腺或腎上腺皮質功能減退患者慎用。(3)運動員慎用。(4)如出現重度卵巢過度刺激綜合征，應立即停藥。(5)使用本品與絨促性素合并治療后的妊娠有產生死胎、先天性畸形的報道，但是未證明與本品有直接關系。(6)在使用本品治療中，以超聲波檢查卵泡成熟時卵泡直徑達20mm以上時，雌激素含量24小時達100～150μg，可注射絨促性素，如超過以上指標者，出現卵巢過度刺激癥狀，應當停藥。【禁忌證】有原因不明的異常陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢增大、腎上腺功能不全、甲狀腺功能不全及原發性卵巢功能衰竭患者。【不良反應】(1)主要為卵巢過度刺激綜合征，表現為下腹不適或脹感、腹痛、惡心、嘔吐、卵巢增大，嚴重者可致胸悶、氣急、尿量減少、胸水、腹水、甚至卵泡囊腫破裂出血等。(2)多胎妊娠和早產。【用法和用量】肌內注射：臨用前，將本品一次用量用氯化鈉注射液1～2ml溶解后使用。初始(或月經周期第5天)用量，一次75U，一日1次，7日后視患者雌激素水平和卵泡發育情況調整劑量。若卵巢無反應，則自第2周起每隔7日增加75U，但一次劑量最多不超過225U。卵泡成熟后改用肌內注射絨促性素(HCG)10000U，誘導排卵。對注射3周后卵巢無反應者，則停止用藥。【制劑與規格】注射用尿促性素：(1)75U；(2)150U。絨促性素ChorionicGonadotrophin【適應證】用于：(1)青春期前隱睪癥的診斷和治療。(2)垂體功能低下所致的男性不育，可與尿促性素合用。長期促性腺激素功能低下者，還應輔以睪酮治療。(3)垂體促性腺激素不足所致的女性無排卵性不孕癥，常在氯米芬治療無效后，聯合應用本品與絕經后促性腺激素合用以促進排卵。(4)用于體外受精以獲取多個卵母細胞，需與絕經后促性腺激素聯合應用。(5)女性黃體功能不全的治療。(6)功能性子宮出血、妊娠早期先兆流產、習慣性流產。【注意事項】(1)前列腺肥大、哮喘、癲癇、心臟病、偏頭痛、腎功能損害、高血壓患者慎用。(2)運動員慎用。(3)發現卵巢過度刺激綜合征及卵巢腫大，胸水、腹水等合并癥時應停藥。(4)使用前應向患者說明有多胎妊娠的可能性。使用中詢問不良反應和定期進行有關的臨床檢查。(5)對妊娠試驗可出現偽陽性，應在用藥后10天后進行檢查。【禁忌證】(1)懷疑有垂體增生或腫瘤，前列腺癌或其他與雄激素有關的腫瘤患者。(2)性早熟者、診斷未明的陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫或卵巢腫大、血栓性靜脈炎、對性腺刺激激素有過敏史者。【不良反應】(1)用于促排卵時，多見誘發卵巢囊腫或輕到中度的卵巢腫大，伴輕度胃脹、胃痛、盆腔痛，一般可在2～3周內消退，少見者為嚴重的卵巢過度刺激綜合征。(2)腹部或盆腔部劇烈疼痛、消化不良、浮腫、尿量減少、惡心、嘔吐或腹瀉，氣促、下肢腫脹等。往往發生在排卵后7～10天或治療結束后，反應嚴重可危及生命。(3)用于治療隱睪癥時偶可發生男性性早熟，表現為痤瘡、陰莖和睪丸增大、陰毛生長增多、身高生長過快。(4)乳房腫大、頭痛、易激動、精神抑郁、易疲勞。(5)偶見注射局部疼痛、過敏性皮疹。(6)用本品促排卵可增加多胎率或新生兒發育不成熟、早產等。【用法和用量】肌內注射：(1)成人常用量①男性促性腺激素功能不足所致性腺功能低下，一次1000～4000U，一周2～3次，持續數周至數月。為促發精子生成，治療需持續6個月或更長，若精子數少于500萬/ml，應聯合應用尿促性素12個月左右。②促排卵，為女性無排卵性不孕或體外受精，與尿促性素末次給藥后一天或氯米芬末次給藥后5～7天，一次5000～10000U，連續治療3～6周期，如無效應停藥。③黃體功能不全，于經期15~17天排卵之日起隔日用藥1次，一次1500U，連用5次，可根據患者的反應做調整。妊娠后，須維持原劑量直至7～10孕周。④功能性子宮出血，一次1000～3000U。⑤習慣性流產、妊娠先兆流產，一次1000～5000U。(2)小兒常用量①發育性遲緩者睪丸功能測定，一次2000U，一日1次，連用3日。②青春期前隱睪癥，一次1000～5000U，一周2～3次，出現良好效應后即停用，總注射次數不多于10次。【制劑與規格】注射用絨促性素：(1)1000Ｕ；(2)2000U；(3)5000U。計劃生育用藥去氧孕烯炔雌醇DesogestrelandEthinylestradio【適應證】用于女性口服避孕。【注意事項】(1)開始服藥前應體檢，采集完整的個人和家族病史，特別注意檢查血壓。(2)連續服用3個月以上，應去醫院進行體檢。服用本品時應當每年進行體檢，在體檢過程中向醫師說明正在服用本品。(3)在7天的停藥期中通常會出現撤退性出血，通常在最后一次服藥后2～3天發生，且可能持續到服用下一周期的藥品前還不會結束。(4)有下列情況者慎用：①肯定的靜脈血栓家族病史、延長固定術、外科手術(尤其是腿部外科手術)或外傷、肥胖(體重指數超過30kg/m2)；②吸煙(年齡超過35歲，每日吸煙＞20支)、異常脂蛋白血癥、高血壓、心臟瓣膜疾病、動脈纖維性顫動、肯定的家庭病史；③糖尿病，系統性紅斑狼瘡，溶血-尿毒癥綜合征，慢性腸炎性疾病(克隆恩病或潰瘍性結腸炎)；④高脂血癥患者。(5)出現聽力或視覺障礙、持續血壓升高、胸部銳痛或突然氣短、偏頭痛、乳房腫塊、癲癇發作次數增加、嚴重腹痛或腹脹、皮膚黃染或全身瘙癢等情況應當停止用藥。(6)漏服處理。①如