福建醫科大學臨床技能競賽外科部分評分標準

目錄序號外科考點1洗手法及相關知識2戴口罩方法及相關知識3穿脫隔離衣方法及相關知識4無菌術及相關知識(含清創術)5外科傷口處理及換藥6切口消毒7鋪單8切開9縫合10結扎止血11拆線換藥12導尿術及相關知識13插胃管及相關知識

肥皂水刷手法洗手評分標準內容總分內容要求分值實得分備注準備15更換手術室專用鞋（1分），洗手衣（1分）、褲（1分），衣袖卷至肘上10cm處（2分）5戴消毒口罩（1分）、帽子（1分）、蓋住全部頭發和鼻子（3分）5可口述：剪短指甲（3分），去除甲下積垢（2分）5用物5口述：消毒肥皂水、擦手紗布、無菌毛刷570先用肥皂一般洗手（5分），用水沖干凈（5分）10取消毒手刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從指間到肘上10cm處（5分），由遠及近，順序分段刷手兩手臂交替刷洗，即刷完兩手，再刷兩前臂，最后刷兩上臂（3分）。手部刷洗要先指后掌，先掌面后背側（3分），特別注意甲緣、甲溝及指蹼的刷洗（3分）。刷完一遍，手朝上、肘朝下（3分），用流水沖去肥皂水，先沖手部，再沖前臂，最后沖上臂，使水自手部或上臂流向肘部（3分）。20按上述方法刷洗3遍，共約10分鐘（可口述3分）在肘上每遍較前低2cm（3分），用消毒巾對折擦干雙手（2分），將已擦過的消毒巾向內對折成三角形分別由腕部開始向上逐步擦干到肘部，更換三角形消毒巾干凈面擦干對側手與臂（3分），擦過肘部的手巾不可再接觸前臂與手部（2分）13手和前臂浸泡在70%酒精內5分鐘（可口述5分），浸泡范圍達肘上6cm處（5分）10浸泡完畢后取出1枚計數標志物（4分），雙手上舉屈曲淋干（3分）7浸泡完畢后，保持拱手姿勢，手臂不可下垂（5分）（5分）5操作流暢5回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

肥皂水刷手法洗手問題及參考答案刷手的適應癥？答案：所有參加手術的人員都必須進行手術前刷手（5分）。刷手的禁忌癥？答案：1.手臂皮膚有破損或有化膿性感染者（2.5分）。2.參加手術的人員患有傳染性疾病，且處于傳染期者（如流感等）（2.5分）。無菌刷手的范圍及時間？70%乙醇泡手的范圍及時間？答案：無菌刷手的范圍自指尖至肘上10cm，刷洗3遍，共10分鐘。（2.5分）70%乙醇泡手的范圍是手、前臂及肘上6cm，5分鐘。（2.5分）

戴口罩方法評分標準內容總分內容要求分值實得分備注戴口罩操作程序與步驟先洗手（可口述10分）10遮蓋口（3分）、鼻（4分）、下巴（3分）10在頭部系緊系帶（5分）5然后頸部系帶（5分）5注意四邊的密閉度（5分）5根據鼻梁固定鼻夾（5分）5調整舒適度（5分）5藍色無紡布面朝外（5分）5脫口罩操作程序與步驟先洗手（可口述10分）5先解開頭部系帶（5分）5然后頸部系帶（5分）5抓住系帶從臉部移開口罩（5分），避免正面接觸，口罩朝外面對折（5分）10丟棄于專用污物桶（5分）5再洗手（10分）10回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

穿、脫隔離衣評分標準內容總分內容要求分值實得分備注用物5隔離衣（1分）、洗手臉盆二個（1分）（一盆盛清水、一盆盛消毒液）刷子、毛巾（1分）、10%肥皂水（1分）、掛衣架（1分）5操作程序與步驟85一、穿隔離衣法：洗手（1分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）、取下手表（1分），卷袖過肘（1分）5右手持衣領，取下隔離衣，清潔面向自己（5分），將衣領兩端向外折齊（5分），露出袖子內口（5分）15右手持衣領（1.5分）、左手伸入袖內（1.5分），右手將衣領向上拉露出左手（2分）5換左手持衣領（1.5分），右手伸入袖內（1.5分），上舉使手露出（2分）5對手持領將領扣扣好（2分），再扣袖扣（2分），解松腰帶（1分）5雙手在背后將衣邊緣對齊（2分），向一側折疊（2分），用腰帶壓住（2分），并在后背交叉回到前面打一活結（4分）10二、脫隔離衣法：解腰帶在前面打一活結5解開袖扣子（3分），在肘部將部分袖子塞入工作服袖下（4分），露出兩手（3分），并刷手消毒（5分）15解開領扣（3分），拉下袖子過手（4分），兩手在袖內解開腰帶（3分）10用雙手退出袖管（3分），兩手握領子（4分），將隔離衣兩邊對齊，掛衣鉤上（3分）10回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

穿、脫隔離衣問題及參考答案穿、脫隔離衣的適應癥？答案：1.接觸經接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者，多重耐藥菌感染者等時。（2分）2.對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等的診療、護理時。（1分）3.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。（2分）穿、脫隔離衣的的禁忌癥？答案：無。（5分）穿隔離衣的正確順序？脫隔離衣的的正確順序？答案：穿隔離衣的正確順序是穿袖子-扣領口-系袖帶-系腰帶。（2.5分）脫隔離衣的的正確順序是解開腰帶-解開袖口-消毒雙手-解開衣領。（2.5分）

無菌術之清創術評分標準內容總分內容要求分值實得分備注準備12口述嚴重損傷、休克采取及時綜合治療（2分）、X片了解骨折情況（0.5分），防治感染（0.5分），患者及家屬談話簽知情同意書（1分）4準備無菌手術清創包（1）、無菌軟毛刷、無菌生理鹽水（1）、3%過氧化氫、3%碘酊、75%乙醇、0.5%碘伏（1）、止血帶、無菌輔料、繃帶等（1分）4戴帽子、口罩、手套（1分）了解傷情（1）、檢查傷部（1）、判斷有無重要血管、神經、肌腱和骨骼損傷（1）4操作程序與步驟80一、清洗：皮膚清洗：無菌紗布覆蓋傷口（1分），剃去傷口周圍毛發（2分），酒精或乙醚擦除油污（3分），用水和肥皂液刷洗傷肢及傷口周圍皮膚2-3次（3分），每次用大量生理鹽水沖洗直至清潔（勿使沖洗液流入傷口）（3分）12傷口清洗：揭去覆蓋傷口紗布，無菌生理鹽水沖洗傷口（2分）、擦去傷口內污物和異物（4分），3%過氧化氫沖洗（2分），擦干皮膚，碘伏消毒傷口（2分），鋪無菌巾（2分）12二、清理：口述洗手（0.5分）、穿手術衣（0.5分）、戴無菌手套（0.5分），探查傷口、檢查有無血管、神經、肌腱與骨骼損傷（3分），并對較大出血點止血（2分），口述四肢創面大出血用止血帶并記錄止血帶壓力和時間（3分）8.5切除裂挫傷皮膚并修整（3分）、切除失活皮下組織（3分）(口述撕脫傷剝脫皮瓣，切除皮下組織后全厚植皮覆蓋傷口，3分)9顯露創腔、創袋（3分），徹底清除異物、血腫及失活組織及肌肉（4分），（血管、神經、肌腱創傷及骨折端處理，可口述（5分））12無菌生理鹽水沖洗2-3次（2分），1‰新吉爾滅浸泡3-5分鐘（2分），生理鹽水沖洗（2分），更換手術器械、手套（2分），傷口周圍再鋪一層無菌巾（2分）10傷口深、損傷或污染重或有死腔者放置引流物（3.5分）4損傷輕,傷后6-8h清創者一期縫合（2分），再次消毒（2分）、蓋無菌敷料（2分），妥善包扎固定（2分）。8操作流暢，無菌觀念強4.5回答問題8問題1：（4分）問題2：（4分）8主考教師簽名：年月日

無菌術之清創術問題及參考答案清創術的適應癥答案：1.傷后6-8小時以內的新鮮傷口。（1分）2.污染較輕，未超過24小時的傷口。（1分）3.頭面部傷口，一般在24-48小時以內，爭取清創后一期縫合。（2分）清創術的禁忌癥答案：1.超過24小時，污染嚴重的傷口。（2分）2.有活動性出血、休克、昏迷的患者，必須首先進行有效的搶救措施，待病情穩定后，不失時機的進行清創。（2分）清創時行X線攝片檢查的目的？答案：1.了解有無骨折及骨折的部位和類型。（2分）2.可提示傷口內有無金屬異物存留。（2分）

外科傷口換藥評分標準內容總分內容要求分值實得分備注準備10核對患者床號、姓名、性別、年齡等并說明來意、取得合作（2分），向患者說明目的及可能引起的不適取得合作（2分）4初步檢查切口情況以便準備物品（2分）2操作者洗手，戴口罩、帽子（2分）多個病人換藥時先換清潔傷口，后換感染傷口2分）2協助患者采取最舒適及能充分暴露創面的體位，取坐位、臥位、側臥位（2分）2用物10治療車（2分）、換藥包（2分）、線剪（2分）、生理鹽水、棉球、碘伏棉球、敷料、膠布（2分）、引流物、探針、繃帶等（2分）10操作程序與步驟70將換藥推車及準備物品推至床邊3充分暴露創面、注意保暖3取下切口上外層敷料（2分），鑷子區下內層敷料（2分），沾污放彎盤（2分），鹽水濕潤內層干結敷料（2分）（可口述）8觀察傷口情況：有無血腫、出血（2分），有無分泌物及性質（2分），創面皮膚、粘膜、肉芽腫的顏色（2分）（可口述）6清潔傷口，用0.5%碘伏棉球在切口周圍皮膚由內向外消毒（4分），范圍應超過切口周圍5cm（3分），共2次（3分）10感染傷口，則用0.5%碘伏棉球由外向里消毒皮膚（5分），繼之用生理鹽水小棉球消除創面膿液（5分），最后用0.5%碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚（5分）（可口述）15切口覆蓋敷料（4分），要求四周超出切口5cm（3分），并膠布固定，膠布分布合理（3分）10整理用物（3分），污物丟入醫用垃圾桶（2分）5遵守無菌操作原則（含取無菌物品方法）5持剪、持鑷動作正確（2分），操作流暢（3分）5回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

外科傷口換藥問題及參考答案1.換藥的目的？答案：1.觀察傷口的情況及變化。（1分）2.針對各種傷口的清潔或污染程度，通過規范的換藥操作（包括I、II級手術后縫合切口的清潔換藥和外傷后的污染傷口的清創術等），創造有利條件，促進傷口愈合。（2分）3.保護傷口，避免再損傷。（1分）4.預防及控制傷口繼發性感染。（1分）2.換藥的適應癥？答案：1.術后無菌傷口，如無特殊反應，3-5天后第一次換藥。（0.5分）

2.傷口有血液或液體流出，需換藥檢視并出血。（0.5分）3.感染切口，分泌物較多，需每天換藥。（0.5分）4.新鮮肉芽創面，隔1-2天換藥。（0.5分）5.嚴重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應根據引流量的多少決定換藥的次數。（1分）6.煙卷引流傷口，每日換藥1-2次，以保持敷料干燥。（1分）7.硅膠管引流管傷口隔2-3天換藥一次，引流3-7天更換或拔除時給予換藥。（1分）3.多個換藥的原則是什么？答案：1.先無菌，后感染；（1.5分）2.先縫合，后開放；（1分）3.先感染輕，后感染重；（1.5分）4.先一般，后特殊。（1分）

切口消毒、鋪單評分標準內容總分內容要求分值實得分備注準備10該操作前，術者應按正規洗手（口述）（5分）5進手術室時，雙手應保持拱手姿勢（5分）5以上腹部正中切口為例操作程序與步驟80一、消毒法：術者由器械護士傳遞接過盛有浸蘸消毒液（0.5%碘伏）棉球或紗布（不可過濕）（4分），紗布折成三角形（3分），持物鉗夾持三角形紗布尖端（3分）10消毒由手術區中心開始，向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液（5分），涼干后再進行第二遍（5分），每次消毒范圍應略小于前一遍（可口述）（5分）15二、鋪巾法：涼干消毒液后，站在患者右側，雙手提捏消毒巾中間1/2部分距皮膚10cm以上高度蓋住切口下方皮膚（5分），先鋪四塊消毒巾（切口下方→切口外側→切口上方→切口貼身側）（5分），近切口側治療巾反折1/4或1/3，反折部朝下（5分），巾鉗夾住無菌巾交叉處固定（5分）15器械臺鋪中單5鋪頭、尾巾：切口部上下各鋪一條先向上展開，蓋住麻醉架（5分），再向下展開，蓋住手術托盤及床尾（5分）（靠頭尾側的手在鋪巾時需繞避于鋪巾內側，同時避免抓持鋪巾邊緣操作）（2分）12術者雙手浸泡消毒液3分鐘，涼干，戴手套（可口述）5最后鋪孔巾，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術托盤及床尾（8分）（靠頭尾側的手在鋪巾時需繞避于鋪巾內側）（2分）10操作流暢（4分），無菌觀念強（4分）8回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

切口消毒、鋪單問題及參考答案1.手術區消毒的目的？適應癥？答案：目的：消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌，防止細菌進入創口內。（3分）適應癥：任何手術均需通過皮膚或粘膜進入手術野才能進行手術，原則上，凡是準備手術者均需進行手術區域的消毒。（2分）2.鋪巾的目的？答案：1.顯露手術切口所必需的皮膚區，使手術區域成為無菌環境。（2分）2.遮蓋手術區域外的身體其他部位，以避免或盡量減少術中污染。（3分）3.手術野皮膚消毒范圍的原則？簡述上腹部、下腹部及會陰部手術的消毒范圍？答案：手術野皮膚消毒范圍的原則應包括手術切口周圍15~20cm的區域。（2分）上腹部手術的消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯合，兩側至腋中線。（1分）下腹部手術的消毒范圍：上至乳頭、下至大腿上1/3，兩側至腋中線。（1分）會陰部手術的消毒范圍:恥骨聯合、肛門周圍及臀部，大腿上1/3內側。（1分）

穿脫包背式手術衣、戴手套評分標準內容總分內容要求分值實得分備注準備10在穿無菌手術衣與無菌手套前，手術人員必須按正規洗手（3分），經消毒液浸泡待干（2分）5進手術室時，雙手應保持拱手姿勢（5分）5操作程序與步驟80（一）穿手術衣法：雙手提起衣領的兩角（3分），抖開手術衣（3分），將手術衣輕輕拋起，雙手同時深入袖內（5分），兩臂向前平舉（不得過高、外展、下垂）（3分）14助手（巡回護士）協助拉緊衣服，手伸出袖口（3分），助手協助系好衣領和衣后結（3分）6（二）戴無菌手套法助手打開手套外包，取出手套內包裝（2分），打開提起手套腕部翻折處，將手套取出，使手套兩拇指掌心相對（2分），先將一手插入手套內，對準手套內5指輕輕戴上（4分）。注意手勿觸及手套外面（2分）。用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，協助未戴手套的手插入手套內，將手套輕輕戴（4分）上。注意已戴手套的手勿觸及手套內面（2分）。將手套翻折部翻回，蓋住手術衣羅紋袖口（2分）。用無菌鹽水將手套上的滑石粉沖洗干凈。（2分）20（三）穿包背式無菌手術衣用已戴無菌手套的手將腰帶松結（5分），右手捏住三角部相連的腰帶遞給已戴好手套的手術醫生或巡回護士。（10分）15助手用無菌持物鉗夾持腰帶穿衣者原地自轉一周（5分），或由助手繞穿衣者一周后交穿衣者接傳遞過來的腰帶并于胸前系好。（10分）15（四）脫手術衣法：解開腰帶（2分），請助手解開衣領和衣后結（2分），用手抓住肩部向外翻脫手術衣（4分），再脫手套（2分）10回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

穿脫包背式手術衣、戴手套問題及參考答案1.穿手術衣、戴無菌手套的目的?答案：隔絕手術室醫護人員皮膚及衣物上的細菌，防止細菌移位到手術切口和皮膚引起感染。（5分）2.手術人員穿好手術無菌手術衣、戴上無菌手套后的無菌區？答案：肩部以下（1.5分）、腰部以上（1.5分）、腋前線前（1分）、雙上肢（1分）為無菌區。3.連臺手術的手術人員如何進行穿手術衣和戴無菌手套？答案：1.先脫手術衣，后脫手套；（2分）2.施另一臺手術，需重新刷手，不論手套破損與否。（3分）

切開、縫合評分標準（以縫皮膚和皮下為例）內容總分內容要求分值實得分備注切開操作程序與步驟戴無菌手套3切口消毒（碘酒、酒精或碘伏）（5分）鋪巾（可口述）（2分）7

持針器夾持刀片前端套入刀柄（3分）3術者拇指與食指固定約定切口前端部位皮膚（3分）3

持刀（執筆式）手法正確（4分）4

切開手法正確(90°（2分）;45°（2分）;90°（2分）)5

手術刀與組織垂直，無偏斜（3分）3

一次性切開皮膚或皮下組織（4分）4

切口邊緣光滑，無參差不齊（4分）4

皮膚與皮下組織長度一致（4分）4

縫合操作程序與步驟40持針器前1/3夾持三角針中后1/3處（2分），穿線，縫線重疊約1/3（2分）4若皮下組織不厚可連同皮膚一層縫合，若皮下組織厚，可先將皮下組織縫合一層（可口述）（5分）5進針與皮膚或皮下組織垂直，兩創緣組織縫合寬度要一致（5分）5由一側切口近底部出針，再由對側切口近底部進針（5分）5創緣對合要準確嚴密，不留死腔（5分）5打結，要求方結（2分），要求徒手（2分）與器械（2分）兩種6縫合后打結松緊要適宜（2.5分），保持創緣輕度外翻（2.5分）5距離要適宜，針距（1-2cm）（2.5分）及距創緣(邊距0.5~1cm)（2.5分）5其他環節10自始至終無菌觀念強（5分）5

刀（1分）、剪（1分）、持針器（1分）使用方法準確3

動作流暢（2分）2

回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

切開、縫合問題及參考答案切開時切口的選擇原則？答案:1.方便手術區域的暴露。（1分）2.減少組織損傷，避開可能的主要血管和神經。（1分）3.切口大小選擇要合適。（1分）4.方向盡量保持和皮紋一致，注意術后的疤痕不影響外觀和各種關節的功能。（2分）縫合的適應癥？禁忌癥？答案：適應癥：手術切口和適宜一期縫合的新鮮創傷傷口。（3分）禁忌癥：污染嚴重或以化膿的傷口。（2分）皮膚縫合的要點？答案：1.切口兩側組織應按層次嚴密正確對合。（1分）2.針距、邊距兩側應一致。（1分）3.不留死腔。（1分）4.縫合線結扎的松緊適當。（1分）5.垂直進、出針，順針的弧度拔針。（1分）

結扎止血評分標準內容總分內容要求分值實得分備注結扎止血操作程序與步驟紗布蘸壓止血點（10分）10

鉗夾止血點準確無誤（10分）,止血效果確切（10分）20

鉗夾組織適當(不過多或過少)（10分）10

持鉗手法正確（5分）5

打結方法正確（5分）、可靠（5分）10

剪線手法正確,線頭長短適當（5分）5

其他環節自始至終無菌觀念強10

基本站姿正確10

整個過程熟練10

回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

結扎止血問題及參考答案臨床上結扣的分類？打結方法？答案：臨床上根據結扣的形態，將結分為：單結、方結、三重結或多重結、外科結、假結以及滑結。（3分）打結方法有：單手打結法、雙手打結法、持鉗打結法。（2分）結扎止血中常用的縫扎方法有幾種？答案：“8”字縫合（2.5分）和貫穿縫合。（2.5分）如何妥善處理顯露困難的血管出血？答案：1.先用紗布暫時壓迫后再用血管鉗鉗夾；（2分）2.盡可能一次鉗夾，鉗夾組織適當，不盲目亂夾；（1.5分）3.在切斷血管之前先結扎血管，然后再切斷。（1.5分）

切口拆線換藥評分標準內容總分內容要求分值實得分備注準備10核對患者床號、姓名、性別、年齡等并說明來意、取得合作（2分），向患者說明目的及可能引起的不適取得合作（2分）4初步檢查切口情況以便準備物品（2分）2操作者洗手，戴口罩、帽子（2分）2體位：原則上應能充分暴露創面，取坐位、臥位、側臥位（2分）2用物10治療車（2分）、換藥包（2分）、線剪（2分）、生理鹽水、棉球、碘伏棉球、敷料、膠布（2分）、引流物、探針、繃帶等（2分）10操作程序與步驟55將換藥推車及準備物品推至床邊3囑患者取適當體位3取下切口上外層敷料（2分），鑷子區下內層敷料（2分），沾污放彎盤（2分），鹽水濕潤內層干結敷料（2分）（可口述）8用0.5%碘伏棉球在切口周圍皮膚由內向外消毒（2分），范圍應超過切口周圍5cm（2分），檢查切口愈合情況（2分）（可口述）6用另一把鑷子提起縫合線打結處，將埋在皮內的線段提出針眼之處1-2mm15在該處用線剪剪斷（2分），由剪斷側垂直拔出縫線（3分），拆線完畢針孔處涂0.5%碘伏消毒液（3分），再次檢查切口愈合情況（2分）（可口述）10切口覆蓋敷料（4分），要求四周超出切口5cm（3分），并膠布固定，膠布分布合理（3分）10其他15整理用物（3分），污物丟入醫用垃圾桶（2分）5拆線時遵守無菌操作原則（含取無菌物品方法）5持剪、持鑷動作正確（2分），操作流暢（3分）5回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

切口拆線換藥問題及參考答案拆線的適應癥？答案：1.正常手術切口，已到拆線時間，切口愈合良好，局部及全身無異常表現者。（2分）2.頭面頸部4-5日；（0.5分）下腹部、會陰部6-7日；（0.5分）胸部、上腹部、背部、臀部7-9日；（0.5分）四肢10-12日，近關節處和減張縫線需14日。（0.5分）3.傷口術后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應提前拆線。（1分）延遲拆線的指征？答案：1.嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。（0.5分）2.嚴重水電解質紊亂尚未糾正者。（0.5分）3.老年體弱及嬰幼兒患者傷口愈合不良者。（0.5分）4.伴有呼吸道感染，咳嗽沒有控制的、胸腹部傷口。（1分）5.切口局部水腫明顯且持續時間較長者。（0.5分）6.有糖尿病史者。（1分）7.服用糖皮質激素者。（0.5分）8.腹內壓增高，大量腹水等。（0.5分）拆線時間確定的要點？答案：1.原則上應早期，以減少針眼炎癥反應，改善局部血液循環（1分）2.切口部位以及各部位的血液循環情況（1分）3.切口的大小、張力（1分）4.全身一般情況、營養狀況（1分）5.年齡（1分）

（男病人）導尿術評分標準內容總分內容要求分值實得分備注一般準備10核對患者床號、姓名、性別、年齡等并說明來意、取得合作（3分）3向患者或家屬說明目的意義及注意事項，取得配合（2分）2關好門窗，調好室溫，防止患者著涼（2分）2清洗患者外陰（1分）1用屏風遮蔽病人（2分）2用物6治療車（1分）、屏風（1分）、一次性墊巾（1分）3導尿包（1分）、無菌手套（1分）、0.5%碘伏（1分）3操作程序與步驟74術者洗手（1分），戴口罩（1分），帽子（1分）3站患者右側（1分），脫去患者對側褲腿蓋于近側腿上并蓋上浴巾（1分），對側腿蓋被（1分），臀下墊治療巾（1分）4患者取仰臥屈膝位，兩腿屈曲外展（2分）2打開導尿包，按序準備用物，（1分）檢查導尿管及氣囊通暢，（3分）導尿管前段充分涂抹石蠟油（1分）5消毒外陰原則：先由外消毒陰阜、陰囊、陰莖；（5分）左手戴手套持紗布包住陰莖，翻卷包皮（5分），右手持無菌鉗夾碘伏棉球螺旋狀消毒尿道口、龜頭、冠狀溝（5分）15戴無菌手套（1分），再次消毒，左手用紗布翻轉包皮并夾持陰莖，右手持無菌鉗夾碘伏棉球旋轉消毒尿道口包皮和冠狀溝2次（7分），最后鋪巾露出龜頭（5分），再次消毒尿道口（3分）16左手中指和無名指持陰莖與腹壁成90°（3分）；左手拇指和食指分開尿道口（2分），右手持鑷將導尿管對準尿道口輕插入約20-22cm（5分），見尿再插入2～3cm，（如為氣囊導尿管則插入3～5cm）（3分），氣囊注入10-20ml無菌鹽水，將尿液引入彎盤內（2分）15導尿畢，拔導尿管，需留置者用膠布固定或氣囊固定，接引流袋（2分），整理用物（2分）4操作過程流暢（5分）、無菌觀念強（5分）10回答問題10問題1：（5分）問題2：（5分）10主考教師簽名：年月日

（男病人）導尿術問題及參考答案導尿的適應癥？答案：1.減輕尿潴留，使尿失禁患者保持會陰清潔干燥。（0.5分）2.獲得無污染的尿標本。（0.5分）3.尿流動力學檢查，測定膀胱容量、壓力、殘余尿量。（0.5分）4.留置保留尿管、危重患者監測尿量。（1分）5.行膀胱檢查（膀胱造影、膀胱內壓測量）。（0.5分）6.膀胱內灌注藥物進行治療。（0.5分）7.腹部及盆腔器官手術前準備。（0.5分）8.膀胱、尿道手術或損傷患者，放置導尿管促進切口愈合及功能恢復。（1分）2.導尿的禁忌癥？答案：1.急性尿路感染。（2分）2.嚴重的全身出血性疾病。（1分）3.尿道狹窄及先天性畸形無法留置尿管者。（1分）4.女性月經期。（1分）3.膀胱過度充盈患者導尿后的尿液釋放原則？原理？答案：膀胱過度充盈患者，放尿宜緩慢，一次放尿不超過500ml（2分），以防因覆壓突然下降，大量血液進入腹腔血管，而引起血壓下降，產生虛脫（2分