住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓▏基本帶教規(guī)范▏住院醫(yī)師培訓體系住院醫(yī)師規(guī)范培訓源于1993年，是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，主要是以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內(nèi)容。匯報：某某某第一醫(yī)院以往“十年寒窗終身受用”的一次性教育觀念，已被基本醫(yī)學教育→畢業(yè)后醫(yī)學教育→繼續(xù)醫(yī)學教育的繼續(xù)醫(yī)學教育觀念所取代。醫(yī)學教育觀念ContinuingMedicalEducation醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體ContinuingMedicalEducation院校教育5年臨床醫(yī)學本科教育畢業(yè)后教育住院醫(yī)師規(guī)范化培訓碩士專業(yè)學位研究生繼續(xù)醫(yī)學教育以學習新理論、新知識新技術、新方法為主的一種終身教育，學分達標01住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標02指導教師的職責03《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容

與標準》實施04住院醫(yī)師培訓體系05規(guī)培考核體系目錄CONTENTS住院醫(yī)師規(guī)范化

培訓的目標PART01第一部分住院醫(yī)師規(guī)范培訓源于1993年，是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，主要是以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內(nèi)容。扎實的醫(yī)學理論基礎良好的職業(yè)道德臨床技能專業(yè)知識住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標培養(yǎng)合格的住院醫(yī)師帶教老師需具備的自身特點堅實的理論基礎，過硬的臨床基本功豐富的臨床經(jīng)驗和良好的心理素質(zhì)良好的帶教作風較強的責任心和耐心應用批判性思維用于帶教教師能力培養(yǎng)內(nèi)容專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識、專業(yè)技能、溝通能力教學方法、教學手段、教學技巧、授課實踐考試考核、試卷設計與組題、考核組織實施選題檢索、文獻綜述、研究設計、撰寫論文教學方法、教學手段、教學管理研究管理理論、組織能力、教學實施臨床專業(yè)能力臨床教學能力考核評價能力導師輔導能力教學研究能力組織管理能力指導教師

的職責PART02第二部分住院醫(yī)師規(guī)范培訓源于1993年，是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，主要是以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內(nèi)容。指導教師的職責（一）指導教師應在科主任的領導下，對前來輪轉的“住培”學員進行全程帶教。從入科宣教到臨床工作中“放手不放眼”的實際操作均在指導教師的帶教下完成。（二）指導教師應嚴格按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地培訓細則》的要求和培訓計劃開展培訓和考核工作，不得隨意變更培訓計劃、培訓流程和培訓內(nèi)容。（三）負責“住培”學員基本理論、基本知識、基本技能的日常培訓工作。指導“住培”學員診治一定量的病種和病人，完成各項日常醫(yī)療工作，注重培養(yǎng)“住培”學員臨床思維能力和分析解決問題能力。指導教師的職責（四）正確指導“住培”學員進行各項技能操作訓練，尤其是相關手術或技能操作，在實踐中鍛煉學員的操作能力。（五）指導教師應正確指導督促“住培”學員閱讀專業(yè)書籍，檢查修改學員的文獻綜述或讀書報告情況，督促參加相關學術活動。（六）指導教師應了解、檢查、督導學員計劃執(zhí)行完成情況，及時審核學員《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》。（七）保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》實施PART03第三部分住院醫(yī)師規(guī)范培訓源于1993年，是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，主要是以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內(nèi)容。《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》實施（2）專業(yè)能力掌握本專業(yè)及相關專業(yè)的臨床醫(yī)學基礎理論、基本知識和基本技能，能夠了解和運用循證醫(yī)學的基本方法，具有疾病預防的觀念和整體臨床思維能力、解決臨床實際問題的能力、自主學習和提升的能力。（1）職業(yè)道德熱愛祖國，熱愛醫(yī)學事業(yè)，遵守國家有關法律法規(guī)。弘揚人道主義的職業(yè)精神，恪守為人民健康服務的宗旨和救死扶傷的社會責任,堅持以病人為中心的服務理念，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重生命、平等仁愛、患者至上、真誠守信、精進審慎、廉潔公正。標準中就培訓目標、培訓內(nèi)容等作出以下規(guī)定：（一）培訓目標：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目標是為各級醫(yī)療機構培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和臨床技能,能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師.主要體現(xiàn)在以下四個方面：《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》實施（4）教學與科研能夠參與見習/實習醫(yī)生和低年資住院醫(yī)師的臨床帶教工作，具備基本的臨床研究和論文撰寫能力，能夠閱讀本專業(yè)外文文獻資料。（3）人際溝通與團隊合作能力能夠運用語言和非語言方式進行有效的信息交流，具備良好的人際溝通能力和團隊合作精神，善于協(xié)調(diào)和利用衛(wèi)生系統(tǒng)的資源，提供合理的健康指導和醫(yī)療保健服務。《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》實施（二）培訓內(nèi)容：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以培育崗位勝任能力為核心，依據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準分專業(yè)實施。培訓內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐能力、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床規(guī)范診療能力，適當兼顧臨床教學和科研素養(yǎng)。1專業(yè)理論（1）.公共理論包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)等,重點學習相關衛(wèi)生法律、法規(guī)，醫(yī)學倫理學，醫(yī)患溝通，循證醫(yī)學和臨床教學、臨床科研的有關基礎知識。（2）.臨床專業(yè)理論主要學習本專業(yè)及相關專業(yè)的臨床醫(yī)學基礎理論和基本知識，應融會貫通于臨床實踐培訓的全過程。《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》實施2.臨床實踐住院醫(yī)師在上級醫(yī)師的指導下，學習本專業(yè)和相關專業(yè)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、處理方法和臨床路徑，危重病癥的識別與緊急處理技能，基本藥物和常用藥物的合理使用。達到各專業(yè)培訓標準細則的要求。掌握臨床通科常用的基本知識和技能，包括臨床合理用血原則、心肺復蘇技術、突發(fā)性疾病院前急救、姑息醫(yī)療、重點和區(qū)域性傳染病的防治知識與正確處理流程。在培訓第一年能夠達到醫(yī)師資格考試對臨床基本知識和技能的要求。熟練并規(guī)范書寫臨床病歷，在輪轉每個必選科室時至少手寫完成2份系統(tǒng)病歷。住院醫(yī)師

培訓體系PART04第四部分住院醫(yī)師規(guī)范培訓源于1993年，是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，主要是以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內(nèi)容。住院醫(yī)師培訓體系按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》要求，培訓內(nèi)容包括：知識、能力、態(tài)度，對培訓過程需進行規(guī)范管理，建立有效運行機制。崗前培訓入科教育臨床輪轉臨床帶教教學查房病案討論專業(yè)講座技能培訓入科教育內(nèi)容管理組織由輪轉科室負責安排醫(yī)德醫(yī)風教育、科室介紹、規(guī)章制度、紀律要求、臨床工作路徑、醫(yī)療工作要求（開醫(yī)囑、收病人、輔助檢查、病歷書寫、藥物）、培訓計劃、臨床輪轉、出科考核。計劃、時間、主講人、內(nèi)容、記錄臨床帶教負責帶教的老師要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，建立良好的師生關系；培養(yǎng)學生建立良好的醫(yī)患關系；教學講課、教學查房和病例討論相結合；嚴格規(guī)范基本操作技術；適時組織學生積極參與義務衛(wèi)生活動。在帶教過程中應注意以下幾點：教學查房1、帶教老師提前設計、準備病歷（常見病）、教案2、要求學生提前查看患者，熟悉所查病歷，復習相關知識。3、前期準備：查房車（查體器械）、輔助檢查資料、洗手液、病房、示教室、病人準備。4、病房查房站位：右側：查房教師左側：住院醫(yī)師、學生、護士5、學員匯報病例：力求簡明扼要，重點匯報病歷內(nèi)容（姓名、性別、年齡、病程、病因、誘因、臨床表現(xiàn)、主要癥狀，尤其疾病演變過程、對某些藥物治療反應、主要陽性體征、有鑒別診斷意義的陰性體征，輔助檢查臨床意義）6、教師補充問病史。教學查房7、住院醫(yī)做重點體格檢查（查體手法、內(nèi)容、順序），不遺漏重要陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，教師糾正學生查體。8、提供輔助檢查資料：實驗室檢查結果、影像（X線、CT、MRI、超聲等）、內(nèi)鏡、病理和其他輔助檢查。9、討論（回示教室、互動式討論，以學生為中心、準備PPT）（1）、討論病例特點：陽性病史、有鑒別意義陰性病史、陽性體格檢查、有鑒別意義陰性體征、有臨床意義的輔助檢查結果。（2）、討論進一步輔助檢查。（3）、討論診斷分析、鑒別診斷、治療方案。10、教師用PPT、互動式、復習相關臨床專業(yè)知識、進展。病案討論01020403討論主持人應由教學經(jīng)驗較豐富的副主任醫(yī)師及以上教師承擔。主持人應事先做好備課,在討論中按教學意圖引導和組織學生就病史的完整性,必要的輔助檢查,診斷和鑒別診斷及其依據(jù),治療方案的選擇等組織學生討論。病例討論全過程應有書面記錄,學生討論時匯報病史,積極主動地作討論分析發(fā)言,及時作好記錄,對討論情況由教學秘書全面總結,形成文字材料,入醫(yī)院教學檔案。討論結束后,實習生應根據(jù)討論情況,復習理論知識,及時消化吸收。技能培訓①.了解患者病情及有無藥物過敏史；②.復習并掌握該項操作的適應癥、禁忌癥、操作步驟及注意事項；③.操作所需用物及應急物品的準備；④.清潔洗手戴帽子與口罩；操作前選擇合適的病例，并對該患者的病情及預后等做到心中有數(shù)指導操作者做好操作前相關準備工作：基本操作帶教規(guī)范：操作中①.告知患者病情、操作目的、注意事項和可能出現(xiàn)的意外與處理方法，以取得同意和配合②.有重點的進行查體，認證患者是否適合做該項操作，擺好體位，進行操作的定位于定點③.嚴格按著操作規(guī)程，認真指導操作，包括操作步驟、方法、效果及醫(yī)患溝通情況，要及時給予必要的糾正、補缺和應急處理，確保醫(yī)療安全④.操作結束時，指導住院醫(yī)師為患者操作部位的處理，告知注意事項、嚴密觀察病情變化，做好操作用物和污物處理，消毒手，填寫檢驗申請單，標本送檢。技能培訓技能培訓操作后0401030502對操作技能進行評價住院醫(yī)師進行自我評價教師評價對進行該項操作相關知識的提問與講解操作前準備、操作過程、操作能力、患者安全及醫(yī)德醫(yī)風等方面進行全面點評和指導，肯定成績、進展、不足規(guī)培考核體系PART05第五部分住院醫(yī)師規(guī)范培訓源于1993年，是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，主要是以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內(nèi)容。規(guī)培考核體系考核體系培訓過程考核結業(yè)考核日常考核出科考核年度考核理論筆試臨床能力考核日常考核定義：對住院醫(yī)師臨床實踐過程進行定性及定量評價可當場反饋并及時改進。隨時、隨地（病房、技能室）可反復多次進行隨機性可重復性可反饋性日常考核綜合評估方法：綜合分析學生的臨床溝通能力、體格檢查能力、人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、臨床判斷能力、咨詢能力、組織效率、臨床綜合能力。日常考核方法：1、學習記錄：手冊、筆記、表現(xiàn)、點評；2、檔案袋：對學習的評價、成績、評語；3、綜合評價：多角度、多維度；4、臨床測驗：接診、技能操作、病歷現(xiàn)場考核、指導、示范、點評。直接觀察操作技能考核方法：1、對該臨床技能適應癥、相關解剖結構的了解及操作步驟的熟練程度；2、詳細告知病人并取得書面同意；3、執(zhí)行臨床操作技能前的準備工作；4、作適當?shù)闹雇椿虬踩逆?zhèn)定；5、臨床技能的實際操作能力；6、無菌技術；7、能夠視需要尋求協(xié)助；8、執(zhí)行臨床操作技能后的相關處置；9、與病人溝通的技巧；10、是否顧及病人感受并具有職業(yè)素養(yǎng)；11、執(zhí)行臨床操作技能的整體表現(xiàn)。日常考核出科考核是在完成科室輪轉后按《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核細則》由輪轉科室在住院醫(yī)師出科時進行有目標、時限、計劃、質(zhì)量要求的考核。考核內(nèi)容包括八項內(nèi)容，由專業(yè)基地/輪轉科室組成考核小組，培訓基地負責指導協(xié)調(diào)監(jiān)督管理。出科考核基本原則123456評價目的----突出勝任力評價導向----培訓勝任力評價內(nèi)容----呈現(xiàn)勝任力學習目標----理解勝任力評價結果----測試勝任力評價方法----基于勝任力制定出科考核制度考核時間考核小組組織管理考核目的強化培訓過程考核，強調(diào)臨床能力培養(yǎng)將素質(zhì)培養(yǎng)融入考核，將知識轉化為能力基地負責人、輪轉科室負責人、教學秘書、指導老師專業(yè)基地（輪轉科室）出科前一周出科考核內(nèi)容1、審核《培訓登記手冊》的真實性和有效性2、按照考核內(nèi)容